Норма сердцебиения плода на 12 13. Методы диагностики сердцебиения у будущего ребенка

Стук сердца еще не рожденного малыша – самый приятный и долгожданный звук для беременной женщины. Он означает начало новой жизни, надежды и радости будущего материнства. Но кроме этого, сердцебиение ребенка может многое рассказать о его здоровье.

Сроки обнаружения и частота сердечных сокращений плода

Обнаружить сердцебиение малыша можно уже на ранних сроках. С помощью обычного абдоминального датчика УЗИ врач определит удары сердца в 5 недель беременности, а вагинальный датчик позволит сделать это уже в 3-4 недели, то есть практически сразу после первого удара маленького сердечка (см. ).

Частота сердцебиений у плода варьирует не только в зависимости от его активности, но и меняется со сроком беременности.

• На сроке 6-8 недель частота ударов составляет 110-130 в минуту
• с 8 по 11 неделю может возрастать до 190 ударов
• начиная с 11 недель держится в интервале 140-160 ударов, с небольшими отклонениями в ту или другую сторону.

Врач оценивает не только, какое сердцебиение плода по неделям, но и учитывает дополнительные факторы (болезни матери и ребенка, время прослушивания и фазу активности малыша).

Причины нарушения сердечного ритма

Для чего определяют сердцебиение плода?

Установление факта развивающейся беременности

После первой задержки менструации и появления двух заветных полосок будущая мама обычно направляется на УЗИ. С помощью современных аппаратов уже на третьей неделе беременности можно услышать частый стук сердца маленького эмбриона. Если при первом УЗИ не прослушивается сердцебиение плода при наличии в матке плодного яйца, то это не повод для паники. Обычно при повторном исследовании через неделю подросший эмбрион позволяет услышать стук своего сердца. Но в некоторых случаях сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Это состояние называется замершей беременностью. В таком случае с помощью гормональных препаратов производят , а новую попытку забеременеть рекомендуют через 3-6 месяцев.

Оценка состояния плода

Сердце малыша реагирует на малейшие изменения в окружающем его мире. Стресс, болезнь или физическая нагрузка матери, состояние сна или активности плода, концентрация кислорода в окружающем воздухе мгновенно отражаются на сердечном ритме. Но эти изменения носят временный характер. Если сердце бьется слишком быстро долгое время, это говорит о нарушении кровоснабжении плода, так называемой фетоплацентарной недостаточности. Чаще всего она носит хронический характер. В редких случаях компенсаторные возможности малыша истощаются, сердце начинает биться медленнее нормы, что говорит об ухудшении его состояния. В таких случаях часто требуется экстренное родоразрешение. От того, на какой неделе сердцебиение плода стало патологическим, во многом зависит выбор лечения.

Мониторинг состояния плода в родах

В момент родов ребенок испытывает колоссальные нагрузки, сдавление и дефицит кислорода. В большинстве случаев его сердечно-сосудистая система успешно справляется с этими трудностями. Но иногда происходит пережатие пуповины, или другие экстренные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Поэтому в родах проверяют частоту сердцебиений ребенка после каждой схватки, чтобы не пропустить признаки начинающейся острой нехватки кислорода.

Методы выслушивания сердцебиения плода

УЗИ

Это самый первый метод, используемый при беременности. При проведении исследования наряду с определением частоты сердечных сокращений врач оценивает размеры плода, состояние плаценты и дает комплексное заключение. Особенно тщательно слушают сердечные тоны и изучают строение сердца при пороках развития у беременной и рождении детей с пороками сердечно-сосудистой системы в прошлом. Очень важно выявить аномалии строения и работы сердца при перенесенных матерью во время беременности инфекциях.

Аускультация

Это выслушивание сердечных тонов с помощью специального акушерского стетоскопа. Определить сердцебиение таким способом можно, начиная с 18-20 недели беременности. Опытный врач может с помощью трубочки определить приблизительную частоту сердцебиения, ясность тонов, место их наилучшего выслушивания. Но даже человек без медицинского образования способен обнаружить сердечные тоны и подсчитать их количество в минуту с помощью секундомера.

В некоторых случаях аускультация стетоскопом затруднена или не возможна:

• при избыточном весе беременной женщины
• при расположении плаценты по передней стенке матки (тогда шум сосудов мешает аускультации)
• при слишком малом или большом количестве околоплодных вод

Кардиотокография (КТГ)

Очень информативный метод, позволяющий оценить сердцебиение малыша. С помощью этой процедуры можно на ранних этапах выявить кислородное голодание плода и принять соответствующие меры (см. ).

Аппарат КТГ представляет собой ультразвуковой датчик, который посылает и улавливает отраженные сигналы от сердца плода. Все изменения сердечного ритма записываются на пленке. Вместе с основным датчиком устанавливают и датчик маточных сокращений. Он показывает активность матки, что особенно актуально в процессе родов.

В аппаратах последних лет существуют специальные датчики движений плода, иногда с помощью отдельной кнопки беременная женщина может фиксировать их самостоятельно. Вся информация, поступающая от датчиков, отображается на ленте. Длительность процедуры КТГ составляет 50-60 минут. Этого времени обычно хватает, чтобы застать моменты активности и сна малыша. В особых случаях датчики прикрепляют к животу беременной и оставляют на сутки.

Для анализа сердцебиения плода срок беременности играет очень важную роль. Первое исследование КТГ проводят после 32 недели, так как до этого срока данные будут неинформативны. Именно после 31-32 недель формируется связь между двигательной активностью и сердечной деятельностью плода. Обычно за беременность женщина проходит КТГ дважды (в 32 недели и непосредственно перед родами). По показаниям можно проводить КТГ неограниченное количество раз, так как процедура безвредна.

Расшифровку ленты КТГ проводит врач, который сравнивает результаты этого исследования с данными УЗИ и анализов. Сама по себе кардиотокография не является источником окончательного диагноза.

«Хорошая» КТГ включает в себя следующие параметры

Все эти параметры аппарат самостоятельно анализирует и выдает результат в виде специального индекса ПСП. В норме он не превышает единицы. Но на работу сердца малыша влияет множество других факторов, оценить которые может только врач.

Причины «плохой» КТГ

• Гипоксия (кислородное голодание) плода – самая частая причина изменений на КТГ.

Если малыш испытывает недостаток воздуха, то его сердце начинает усиленно работать, повышается частота сокращений. В ответ на схватку или собственное шевеление малыш может реагировать урежением сердцебиения, что тоже не является нормой.

• Прижатие пуповины к головке плода или костям вызывает кратковременные изменения на ленте. Они выглядят так же, как и при кислородном голодании, но ребенок при этом чувствует себя хорошо и не испытывает недостаток кислорода.
• Неправильно прикрепленные датчики

Если при прослушивании сердцебиений плода выявлена его гипоксия, подтвержденная другими методами, то врач назначает лечение либо проводит экстренное родоразрешение (в зависимости от срока и состояния плода).

Эхокардиография

Эхокардиографией используется на 18-28 неделе беременности только при подозрении на развитие пороков сердца у ребенка. Это метод УЗИ, изучающий особенности кровотока и строения сердца. Она показана если:

• у женщины есть уже дети с пороками сердца
• есть врожденные пороки сердца у самой матери
• перенесенные инфекционные заболевания во время этой беременности, особенно в 1 триместре
• женщине более 38 лет
• у беременной сахарный диабет
• задержка внутриутробного развития плода
• обнаруженные пороки развития у плода в других органах и есть подозрение на возникновение врожденных пороков сердца

Метод эхокардиографии применяется и как двухмерное УЗИ, и используются другие режимы ультразвукового сканера: одномерное УЗИ и режим Допплера. Подобное сочетание методик помогает досконально изучить и строение сердца, и характер кровотока в крупных сосудах.

Можно ли определить пол малыша по сердцебиению?

Большинство женщин в интересном положении и даже некоторые медицинские работники считают, что по частоте сердцебиения малыша в утробе можно определить его пол. Почему-то существует поверье, что у девочек сердце «частит», то есть бьется 150-160 раз в минуту, а у мальчишек частота сокращений 135-150 ударов. Эта гипотеза не имеет никакого научного обоснования, поэтому пол таким способом можно угадать с достоверностью только 50 процентов.

Частота сердцебиения плода отражает способность его организма справляться с дефицитом кислорода. Половая принадлежность на эту способность никак не влияет. Если будущей маме хочется знать заранее, пеленки какого цвета покупать, то можно обратиться к хорошему специалисту по УЗИ, который сможет определить пол малыша с большой точностью.

Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно?

Если у будущей мамы появляется желание послушать сердце своего малыша, то необязательно совершать внеочередной визит в женскую консультацию. Существует несколько способов послушать звук развивающейся жизни.

Стетоскоп

Аускультация акушерским стетоскопом доступа абсолютно всем. Для этого требуется акушерская трубочка (которая стоит совсем немного), а также внимательный и терпеливый помощник. Если он не врач, то вряд ли получится расслышать сердце раньше 25 недели беременности.

Главное – ежедневные тренировки. Тогда в один прекрасный день муж, мама или другой обладатель стетоскопа сможет услышать долгожданные звуки биения сердца. Важно научиться отличать их от звуков шевеления плода, пульса или перистальтики матери.

Фетальный допплер — детектор сердцебиения

Если нет времени для тренировок в аускультации, то можно приобрести портативный ультразвуковой детектор — фетальный допплер. Это устройство работает по принципу обычного аппарата КТГ, но не пишет графическое изображение на пленке. Часто в комплекте с прибором продаются наушники для комфортного прослушивания. Услышать сердцебиение этим прибором можно уже на 8-12 неделе, но врачи рекомендуют его использовать гораздо позже, когда это необходимо, исследование должно длиться не более 10 минут.

Приложив ухо к животу

Когда слышно сердцебиение плода ухом? На поздних сроках беременности (после 30 недели) можно удостовериться, что сердцебиение плода в норме, просто приложив ухо к животу беременной, но зависит от жировой прослойки у женщины. Прослушивать сердце ребенка нужно в определенном месте живота, в зависимости от расположения плода в матке. Если малыш лежит головкой вниз, то его сердце лучше слышно ниже пупка женщины, со стороны спинки ребенка. При тазовом предлежании прослушивать тоны лучше над пупком. Если беременность многоплодная, то сердце каждого ребенка слышно в разных отделах живота.

Случаи серьезных патологий, вызывающих нарушение сердцебиения довольно редки. Природа распорядилась так, что подавляющее большинство беременностей заканчивается рождением абсолютно здорового и полноценного ребенка. Поэтому параллельно с наблюдением у врача нужно прислушиваться к зарождающейся внутри жизни и радоваться будущему материнству.

Сердце одним из первых начинает свою работу в организме зарождающегося человека. Его стук можно различить с помощью УЗИ уже на 5-ой неделе беременности, или на 3-й неделе развития эмбриона. Характер и частота сердцебиения у плода может многое рассказать о том, как развивается малыш, все ли с ним хорошо или есть какие-нибудь проблемы.

Как определяют сердцебиение плода?

На каждом этапе беременности врачи используют разные способы оценки работы сердца:

1. На самых ранних сроках услышать сердцебиение эмбриона поможет трансвагинальный датчик УЗИ, в 6-7 недель беременности достаточно провести обычное УЗИ через переднюю брюшную стенку.
2. Примерно с 22 недели врач начинает выслушивать работу сердца стетоскопом.
3. На 32 неделе беременности делают кардиотокографию.

Сердцебиение плода по неделям – норма

Считается, что нормальное сердцебиение плода в два раза выше, чем у его будущей мамы. Однако это не совсем верно: на ранних сроках беременности норма сердцебиения у плода постоянно изменяется. Так, например, при сроке 6-8 недель сердце бьется со скоростью 110-130 ударов в минуту. Сердцебиение плода в 9 недель составляет 170-190 ударов в минуту. Во втором и третьем триместрах сердце бьется с одинаковой частотой: и в 22, и в 33 недели сердцебиение плода составит 140-160 ударов в минуту.

Норма сердцебиения у детей – отклонения

К сожалению, в работе крохотного сердечка нередко случаются сбои, свидетельствующие о возможной опасности для жизни малыша. Если на ранних сроках, когда эмбрион достиг длины 8 мм, сердцебиение отсутствует, то это может говорить о замершей беременности. В таком случае обычно назначают повторное УЗИ через неделю, после которого и ставят окончательный диагноз.

Тахикардия, или учащенное сердцебиение, у плода может говорить о внутриутробной гипоксии плода (если будущая мама страдает железодефицитной анемией или долго находится в душном помещении). Кроме того, частое сердцебиение у ребенка обычно возникает в моменты его активных движений или во время физической активности будущей мамы.

Слабое и приглушенное сердцебиение у плода (брадикардия) свидетельствует о следующих проблемах:

• длительная внутриутробная гипоксия;
• фето-плацентарная недостаточность;
• тазовое предлежание плода;
• много- или маловодие.

Любое отклонение от нормы врач рассматривает как сигнал о неблагополучии малыша и обязательно назначит дополнительное обследование, на основании которого подберет адекватное лечение.

12 неделя беременности: узи плода на 12 неделе

Стоимость узи в первом триместре в сроке от 11 недель 6 дней составляет 300 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.

Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 645 гривен.

На УЗИ плода в 12 недель беременности проводятся ряд очень важных измерений для выявления группы риска по хромосомным аномалиям плода. Установлено, что наиболее оптимальный срок для проведения скрининга первого триместра беременности – 12 недель беременности (с 11 до 13 недель и 6 дней). При измеряется кроме длины эмбриона (копчико-теменной размер — КТР), размер головки плода (окружность головы, бипариетальный размер, лобно-затылочный размер). Обязательной при УЗИ плода в 12 недель беременности является оценка структур головного мозга плода, симметричность полушарий. В норме головной мозг плода на УЗИ имеет вид бабочки. Измеряются длинные кости плода (плечевые, локтевые, лучевые, бедренные, большеберцовые, малоберцовые), производится оценка симметричности конечностей, их двигательной активности. При УЗИ плода в 12 недель беременности измеряется поперечный размер живота плода, окружность живота, отмечается наличие желудка, сердца в типичных местах. При проведении УЗИ плода в 12 недель беременности можно заподозрить наличие пороков сердца при достаточной разрешающей способности ультразвукового сканера и должном опыте и образовании оператора УЗИ. Есть опубликованные данные диагностики транспозиции магистральных сосудов, общего атрио-вентрикулярного канала, эктопии сердца и т.д. зарегистрированные при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности.

Пренатальный скрининг перврго триместра

Кроме перечисленных выше измерений при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности проводится скрининг на хромосомные патологии плода. Установленно, что большинство хромосомных патологий сопровождаются увеличением воротникового пространства, расположенного в области шеи плода. Такая особенность вызвана тем, что при хромосомных аномалиях плода, в частности при синдроме Дауна, кожа имеет повышенную складчатость, т.е. грубо говоря, кожи больше. Под такой кожей накапливается жидкость, которая и способствует визуализации при УЗИ плода в 12 недель беременности утолщение воротниковой зоны. У плодов с нарушением кариотипа (при хромосомных болезнях) толщина воротниковой зоны на 2,5мм (и более) больше, чем среднее значение для данного срока беременности у плодов с нормальным кариотипом.

УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Дауна

В дополнение к увеличению воротниковой зоны при трисомии 21 (синдром Дауна) у 60–70% плодов не визуализируются кости носа. Замечено, что люди с синдромом Дауна имеют короткий нос. В процессе ембриогенеза нос при синдроме Дауна (носовые кости) формируются позже, чем у плодов с нормальным кариотипом. Также с 15 по 21 неделю беременности отмечается повышенная частота укорочения носовых костей по сравнению со средними значениями для данного срока беременности у плодов с синдромом Дауна.

У плодов с синдромом Дауна имеет место укорочение верхней челюсти, что проявляется сглаженность контуров лица.

У плодов с синдромом Дауна при допплерометрии определяется патологический характер кривых скоростей кровотока в венозном протоке. Оценка характера кровотока в венозном протоке относится к обязательным скрининговым параметрам при проведении УЗИ плода в 12 недель в рамках пренатального скрининга первого триместра. Патологическим считается реверсный кровоток в венозном протоке.

УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Эдвардса

Для трисомии 18 (синдром Эдвардса) характерны ранние проявления замедления развития плода и тенденция к брадикардии (урежение сердцебиения плода). Причем до определенного срока беременности плод развивается нормально (чаще до 8 недель беременности)

У плодов с синдромом Эдвардса выявляется омфалоцеле (грыжа брюшной полости со смещением в грыжевой мешок органов брюшной полости).

У плодов с синдромом Эдвардса наблюдается отсутствие визуализации костей носа.

У плодов с синдромом Эдвардса частой находкой является единственная артерия пуповины. В норме пуповина имеет две артерии и одну вену.

УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Патау

При трисомии 13 у 70% плодов отмечается тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).

Также у плодов при синдроме Патау может иметь место раннее выявление замедления развития плода.

У плодов при синдроме Патау отмечается мегацистис (увеличение мочевого пузыря).

Голопрозэнцефалия у плодов при синдроме Патау (нарушение формирования головного мозга) и омфалоцеле являются чаще сочетаными признаками,выявляемыми при УЗИ плода в 12 недель беременности.

УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Тернера

При синдроме Тернера у 50% плодов отмечаются тахикардия (учащенное сердцебиение более 160 ударов в минуту) и ранние проявления замедления развития плода (размеры плода перестают соответствовать сроку беременности обычно с 8 недели беременности.

УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Триплоидии

Для триплоидии характерны ранние признаки замедления развития асимметричного типа.

Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 120 ударов в минуту), голопрозэнцефалия (нарушение разделения головного мозга на отделы, и, соответственно, невозможность нормального умственного развития ребенка), омфалоцеле (выворот органов брюшной полости в грыжевой мешок в области пуповины) также характерны для триплоидии.

Кисты задней черепной ямки, кисты сосудистых сплетений. Кисты представлены скоплением жидкости в головном мозге. Неблагоприятным признаком считается наличие двусторонних кист, в то время как изолированное нахождение одной кисты в головном мозге небольших размеров (в частности, кисты сосудистого сплетения), отсутствие других маркеров хромосомных болезней не расцениваются как патология и требуют динамического наблюдения.

Ранние пиелоэктазии (расширение лоханок почек) также относится к маркерам хромосомных патологий плода.

Все эти данные можно зарегистрировать при УЗИ плода в 12 недель беременности. Важно отметить, что наличие данных маркеров не является диагнозом, достоверно подтверждающим наличие хромосомной патологии у плода. При обнаружении нескольких перечисленных выше маркеров хромосомных патологий плода при проведении УЗИ рекомендуется инвазивная пренатальная диагностика для получения материала плодового происхождения. К таким процедурам относится амниоцентез и хорионбиопсия. После получения участка хориона (плаценты) или околоплодных вод, проводится определение хромосомного набора ребенка (кариотипирование). Только кариотипирование является поводом для постановки диагноза по хромосомной аномалии у плода.

Биохимический пренатальный скрининг

Данные УЗИ дополняются биохимическими маркерами хромосомных патологий. «Двойной тест» включает в себя определение в крови матери натощак бета-ХГЧ и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Нормативные значения расчитываются по средним для данного срока беременности величинам и определяются как МоМ. Нормальными считаются показатели МоМ от 0,5 до 2. Причем изменения должны отклоняться от единицы в одну сторону. То есть, если бета ХГЧ 1,3 МоМ, а РАРР-А 1,4 МоМ – это нормально, в то время как показатель РАРР-А в 0,6 МоМ при ХГЧ 1,3 МоМ может свидетельствовать о реализации неблагоприятного развития беременности на более поздних сроках, например, развитие позднего гестоза. Отклонения в «Двойном тесте» от нормальных (за пределами 0,5-2 МоМ) могут настораживать по наличию хромосомной аномалии у плода. Но оценивается «Двойной тест» только в комплексе со скрининговым УЗИ плода в 12 недель беременности . Для синдрома Дауна характерно повышение бета ХГЧ в несколько раз (2,5-3 МоМ и выше) при нормальном или сниженном РАРР-А. Важным условием проведения «Двойного теста» и оценки его достоверности являются сроки проведения – исключительно с 11 недель до 13 недель и 6 дней беременности (акушерский срок).

Таким образом, пренатальный скрининг первого триместра беременности учитывает возраст беременной (после 35 лет риски хромосомной аномалии плода у данной женщины выше), данные УЗИ, данные биохимических маркеров («Двойной тест» и «Тройной тест»).

Конечно, наиболее важным из трех показателей (УЗИ, Биохимический скрининг, возраст женщины) является все-же УЗИ в рамках пренатального скрининга.

Для качественного ультразвукового скрининга важно исключить наличие перечисленных маркеров хромосомных патологий. Незаменимую помощь в пренатальном ультразвуковом скрининге первого триместра оказывает применение 3d 4d УЗИ при беременности. С помощью 3d 4dУЗИ при беременности производится объемная реконструкция частей тела плода и плода в целом. При помощи 3d 4d УЗИ при беременности исключается односторонняя аплазия (отсутствие) кости носа. Одностороннее отсутствие носовой кости является так же маркером хромосомной патологии, а при проведении обычного УЗИ в зависимости от стороны сканирования можно увидеть одну кость носа и не заметить отсутствие второй кости с другой стороны. 3d 4dУЗИ при беременности позволяет не допустить такой ошибки, цена которой не измерима.

В нашей женской консультации уделяется для УЗИ плода в 12 недель беременности и консультации до 1 часа времени для каждой пациентки, это позволяет оценить все риски со стороны ее генетики, сделать полноценный качественный скрининг, предоставить фотографии и видеозапись для подтверждения данных протокола исследования. А самое главное, мы добавим Вам уверенности в том, что с вашим ребенком все в порядке, что он развивается нормально,что вы сами сможете увидеть. При ведении беременности в нашей клинике, УЗИ входят в стоимость базового пакета (в том числе, 3d 4d УЗИ при беременности).

УЗИ на 12 неделе беременности

УЗИ при беременности показывает не только пол будущего ребенка, но и его предрасположенность к различным заболеваниям.

Двенадцатая неделя беременности – время подхода к экватору срока, когда плод уже сформирован и очень похож на своих родителей в миниатюре.

Давайте посмотрим, что показывает УЗИ на 12 неделе беременности.

• выявление хромосомных аномалий плода;
• длина эмбриона (КТР – копчико-теменной размер);
• размеры головы плода;
• симметричность полушарий мозга;
• оценка структуры мозга;
• размеры длинных костей плода (берцовые, локтевые, лучевые, плечевые и другие);
• оценка симметрии и двигательной активности конечностей плода;
• отмечается местоположение сердца, желудка, живота плода;
• выявление предрасположенности плода к порокам сердца (при наличии современного сканера и образованного, опытного УЗИ-оператора).

Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности

Известно, что у людей с синдромом Дауна (трисомия 21) короткий нос, так как носовые кости формируются несколько позже, чем у плода с обычным (нормальным) криотипом. Плод с синдромом Дауна имеет укороченную верхнюю челюсть, заметную по сглаженности контуров лица.

Также он показывает при допплерометрии патологию кривой скорости кровотока по венозной системе. Оценка данного значения является обязательным параметром при УЗИ плода двенадцатинедельной беременности. Патологией принято считать реверсный кровоток.

Синдром Эдвардса (трисомия 18) характерен ранними проявлениями в замедлении развития плода и предрасположенности к замедленному сердцебиению (брадикардия плода). Причем, до восьмой недели беременности развитие плода протекает нормально. У плода заметно омфалоцеле (выпадение органов брюшины в пупочный грыжевой мешок).

Плод с синдромом Эдвардса характерен отсутствием визуализации носовых костей, и частым присутствием одной артерии в пуповине (В норме должно быть две артерии и одна вена).

Контроль за состоянием плода является важной целью обследования беременной. Он может осуществляться разными методами. Кардиотокография является самым распространенным, безболезненным и доступным методом инструментального контроля состояния .

Кардиотокография – это методика оценки состояния развивающегося в утробе матери плода, заключающаяся в анализировании изменений частоты его сердцебиений в покое, во время движений, а также в ответ на воздействие внешних факторов.

Аппараты для проведения этого исследования – кардиотокографы — имеются во всех женских консультациях и родильных домах.

Методика этого исследования основывается на известном многим Доплеровском эффекте. Аппаратный датчик создает особые ультразвуковые волны, направляющиеся внутрь организма и отражающиеся от поверхности сред с различной звуковой проводимостью, после чего снова им же фиксируются. При смещении границы раздела сред, например, при движении , частота создаваемой и принимаемой УЗ-волны становится различной. Временной промежуток между каждыми сокращениями сердца является частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Цель проведения КТГ - своевременное выявление отклонений функционального состояния плода, что позволяет врачу при их наличии подобрать необходимую терапию, а также выбрать подходящие сроки и метод родоразрешения.

Подготовка

Никакой специальной подготовки для этого исследования не нужно . Но для получения достоверных результатов во время исследования женщина должна быть расслаблена и находиться в удобной позе, не шевелиться. Поэтому перед процедурой стоит сходить заранее в туалет.

Рекомендуется принять пищу примерно за 2 часа перед исследованием, и нельзя проводить его натощак. По согласованию с врачом во время процедуры разрешаются небольшие перекусы чем-то сладким, если малыш находится в фазе сна, чтобы его активизировать. Чтобы к этому, можно заранее приобрести сладкую пищу.

Не следует принимать обезболивающие и успокоительные препараты за 10-12 часов до обследования.

Методика

Во время исследования будущая мама принимает положение на кушетке лежа на правой или левой стороне тела или полусидя, опираясь на подушку. На ее живот фиксируют специальные измерители – на один наносят гель и фиксируют в том месте, где лучше всего ощущается биение сердца плода, другой датчик, которые регистрирует возбуждения и сокращения , располагают в области проекции правового угла или дна матки. Пациентка самостоятельно с помощью кнопки для регистрации шевелений плода отмечает периоды его шевеления.

Мониторирование проводят не меньше получаса, чтобы получить наиболее точную информацию о самочувствии . Такая длительность исследования объясняется частым чередованием у ребенка фаз сна и бодрствования.

Расшифровка

В отличии от многих других методов исследования расшифровка КТГ на 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 и 40 неделях не имеет каких-либо значительных возрастных нюансов. Наблюдается небольшая тенденция по урежению средней ЧСС плода от 32, 33, 34 к 38 неделе.

Шевеления плода на кардиотокограмме

Одной из составных частей записи КТГ в настоящее время является актография – запись движений плода в виде графика. Оценивать движения ребенка можно двумя способами. Мама самостоятельно может считать шевеления плода, которые ощущает. Или же многие современные аппараты способны сами фиксировать движения с помощью датчика. Второй метод регистрации считается более достоверным. При этом шевеления выглядят на графике актографии как высокие пики.

Плод шевелится практически постоянно, кроме периодов своего сна. По данным КТГ на протяжении 32,34, а также 35- 40 недели нормально развивающейся беременности двигательная активность плода в целом увеличивается. В 34 недели в среднем отмечается 50 — 70 движений в час. После 34 недели регистрируется увеличение количества шевелений. Так в регистрируется от 60 до 80 шевелений в час. Средняя длительность эпизодов шевелений составляет 3-4 секунды. Постепенно с ростом плода, ему становится теснее в полости матки, поэтому ближе к он становится более спокойным.

Схватки на кардиотокограмме

Помимо ЧСС плода и его шевелений на КТГ можно зарегистрировать сократительные движения матки, то есть схватки. Запись схваток на КТГ называется токограммой и также изображается в виде графика. В норме матка реагирует на движения плода в ней своими сокращениями (схватки). При этом на КТГ в ответ на маточные спазмы регистрируется уменьшение ЧСС ребенка. Схватки — основной признак наступающих родов. На основании токограммы врач может определить силу сокращения мышечного слоя матки и отличить ложные схватки от истинных.

На основании всего вышеизложенного видно, что КТГ является очень важным обследованием состояния развивающегося плода в утробе матери, которое позволяет получить информацию о состоянии сердечного ритма, шевелениях и даже оценить схватки. Любые отклонения на КТГ требуют тщательного совокупного анализа грамотным специалистом для принятия необходимых мер, которые могут спасти жизнь маленького человечка. Все данные свойства делают КТГ незаменимым видом обследования.

Время чтения: 7 минут

Контролировать сердцебиение плода по неделям можно начинать с определенного срока беременности, высчитывая количество сокращений органа за минуту. Сравнение показателей с нормой поможет выявить отклонения в развитии ребенка, спрогнозировать особенности его дальнейшей жизнедеятельности, сделать заключение об актуальном состоянии малыша.

Что такое сердцебиение плода

Определение ЧСС плода по неделям (частоты сердечных сокращений) является важным показателем, по которому специалисты могут установить, как развивается малыш. На результат прослушивания тонов влияет несколько факторов: анатомические особенности строения сердца ребенка, степень содержания в крови гемоглобина и кислорода, состояние вегетативной нервной системы, влияние гормонов. Врачи определяют частоту сердцебиения плода, чтобы вовремя обнаружить отклонения в его здоровье и развитии.

На какой неделе слышно сердцебиение плода

Сердечная трубка у зародыша формируется уже на 2-3 неделе после зачатия. По прошествии 7-14 дней она начинает изгибаться. Разделение на желудочек и предсердия происходит на 4-5 неделе вынашивания эмбриона – на этом этапе развития возникают первые сокращения. Врачи определяют сердечные тоны при обследовании беременных уже на ранних сроках. Первое УЗИ назначается на пятой неделе. Примерно через месяц-полтора после зачатия отчетливо обнаруживаются удары, толчки и шевеление плода.

Для чего определяют сердцебиение плода

Оценка сердцебиения ребенка при беременности является основным показателем жизнеспособности малыша. Исследование частоты сокращений используется для установления следующих факторов:

• Подтверждения беременности. На первом УЗИ стук сердца эмбриона специалисты могут не услышать. Поэтому через 2-3 недели проводят повторное обследование. Если врач может выявить частоту сердечных сокращений (ЧСС), значит, развитие происходит правильно. В противном случае подозревается замирание.
• Установления состояния ребенка. Учащение или снижение сердечного ритма эмбриона, происходящее длительное время, может свидетельствовать об ухудшении здоровья малыша. Временные колебания показателя возможны при стрессе, состоянии сна, физических нагрузках или болезнях беременной женщины.
• Изучения состояния малыша при родах. В период появления на свет эмбрион получает перегрузки, которые сопровождаются недостатком кислорода. Если наблюдаются различные осложнения (отслоение плаценты, обвитие пуповиной), врачи проводят измерение сердцебиения в перерывах между схватками. Такая процедура помогает вовремя принять меры при возникновении острой кислородной недостаточности.

Какое сердцебиение должно быть у плода

Важным показателем правильного формирования и развития эмбриона является характер его сердечных тонов. Устанавливается он с помощью прослушивания с использованием УЗИ, стетоскопа и других приборов. При правильном выборе метода и срока диагностики, удары сердца ребенка должны быть четкими и ритмичными. Приглушенное сердцебиение может свидетельствовать о патологиях развития.

Норма сердцебиения плода по неделям

Измерение сердцебиения у эмбриона помогает выявить симптомы патологий развития на ранних стадиях. Норма ЧСС у плода по неделям определяется, исходя из таблицы:

Способы выслушивания сердца

Оценить сердцебиение плода при беременности можно, используя разные методы диагностики. Выбор способа зависит от срока, состояния будущей матери и наличия или отсутствия определенных показаний. Чтобы точно оценить частоту ударов в минуту и причину такого ритма следует проводить комплексную диагностику. Медицинские мероприятия помогут вовремя выявить возможные патологии и назначить соответствующее лечение.

УЗИ

Первым методом диагностики сердечной активности плода является использование ультразвукового исследования. С помощью трансвагинального УЗИ врачи могут услышать звук пульса ребенка уже на 4 неделе беременности. С особенной тщательностью к процедуре подходят при наличии у матери или других ее детей пороков сердца, перенесенных инфекций. Применение датчиков УЗИ позволяет не только определить изменение ЧСС, но и размеры плода, строение и расположение плаценты. На основании исследования дается комплексное заключение специалиста.

Акушерский стетоскоп

Аускультация сердечных тонов представляет собой выслушивание с применением акушерского стетоскопа. Такой метод подходит для определения сердцебиения с 18-20 недели беременности. Врач, используя прибор, может установить частоту, ясность и место лучшей слышимости сердечных тонов. Затруднения аускультации стетоскопом вызываются под действием следующих факторов:

• избыточного веса беременной;
• расположения плаценты в области передней стенки матки;
• слишком малого или большого количества околоплодных вод.

Кардиотокография

Частота сердцебиения у плода по неделям может определяться с помощью кардиотокографии. Метод КТГ проводится с целью выявления нарушений ритма сокращений, активности матки, внутриутробной гипоксии на ранних этапах, что помогает вовремя ее устранить. Прибор для процедуры представляет собой датчик ультразвука, посылающий сигналы к сердцу ребенка. Изменения частоты биения органа записываются на специальную пленку. Помимо основного, врачи устанавливают датчик сокращений матки.

Первая кардиотокография проводится на позднем сроке (после 32 недели), поскольку до этого данные о сердечной деятельности будут неинформативны. Эта процедура характеризуется отсутствием противопоказаний, поэтому может использоваться неограниченное количество раз. Проведение расшифровки КТГ осуществляет врач, сравнивая результаты с показаниями УЗИ и анализов. Окончательный диагноз не может быть сформирован на основании использования только этого метода.

Эхокардиография

Этот метод диагностики проводится на сроке, составляющем 18-28 недель после зачатия. Используется эхокардиография для исследования особенностей кровообращения и строения сердца только при подозрении на наличие пороков у плода. Показаниями к применению метода служит несколько факторов:

• перенесение заболеваний инфекционного характера на ранних сроках беременности;
• возраст будущей матери старше 38 лет;
• наличие других детей с пороками сердца;
• сахарный диабет у беременной;
• обнаружение пороков других органов малыша;
• задержанный темп развития плода;
• врожденные пороки сердца у беременной.

Причины нарушения сердечного ритма

Контролируя сердцебиение плода по неделям, врач может обнаружить слишком низкую или высокую ЧСС. Такие показания часто свидетельствуют о негативных изменениях развития плода. Учащенным сердцебиением орган реагирует на следующие факторы:

• сниженный уровень гемоглобина у ребенка;
• нарушения кровотока в матке и плаценте;
• наличие анемии у беременной;
• плацентарную недостаточность;
• пороки сердца;
• процессы, характеризующиеся воспалением плодных оболочек;
• лихорадку, при которой у будущей матери увеличивается температура;
• действие некоторых медикаментов;
• отслойку плаценты, наличие кровотечения;
• патологические состояния пуповины;
• внутриутробную гипоксию острого характера;
• повышение у плода внутричерепного давления.

Если сердце ребенка не прослушивается, это может свидетельствовать о слишком раннем начале диагностики, либо о прекращении развития плода, замирании беременности. ЧСС эмбриона меняется в сторону замедления, если появляется воздействие следующих факторов:

• сдавливания нижней полой вены при долгом нахождении женщины лежа на спине;
• приема определенных препаратов;
• лишнего веса, избыточной жировой прослойки у матери (можно услышать только слабое сердцебиение у плода на ранних сроках);
• нарушений обмена, баланса между кислотами и щелочами;
• аномалий развития плода;
• сдавливания пуповины;
• повышенного уровня калия.

Можно ли услышать сердцебиение плода самостоятельно

В домашних условиях осуществлять контроль сердцебиения малыша очень сложно. После 25 недель беременности будущая мама сможет прослушать ритмичные сокращения с помощью стетоскопа. Путем прикладывания уха к животу биение сердца определяется поздних сроках. Чтобы записать звук пульса ребенка самостоятельно, можно воспользоваться специальным аппаратом – фетальным доплером. Он прост в эксплуатации, подходит для домашнего применения.

Можно ли почувствовать сердцебиение плода через живот

Возможность прослушивания тонов сердца малыша через живот наступает в третьем триместре беременности. Определить биение можно, если прикладывать ухо в определенное место, в зависимости от положения плода внутри матки. Если ребенок располагается головкой вниз, слушать его сердце лучше в нижней части живота беременной. При тазовом предлежании плода звук пульса будет заметнее в области над пупком. Многоплодная беременность предполагает, что сердца детей будет прослушиваться в разных местах.

Можно ли определить пол малыша по сердцебиению

Многие женщины считают, что половую принадлежность ребенка можно определить по частоте сердцебиения. Предполагается, что у девочек она колеблется в диапазоне 150-160 ударов / минуту, у мальчиков – 135-150. Однако такой способ может быть достоверен лишь на 50%. Ритм сердцебиения отражает способность организма мальчиков и девочек справляться с кислородным голоданием. Научно доказано, что пол ребенка не влияет на этот показатель. Узнать, кого ожидать (мальчика или девочку), можно при прохождении процедуры УЗИ.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нет ничего трогательнее, нежнее и важнее стука маленького сердечка в утробе будущей мамочки. Это — главный сигнал человеческой жизни внутри нас. Именно по сердцебиению можно определить, в каком состоянии ребеночек: здоров ли он, нервничает, беспокоится или радуется. Вот почему в период беременности и медики, и мамочка уделяют этому такое пристальное внимание.

Частота и характер сердечных сокращений будущего малыша — это фактически зеркало его состояния. Сердце развивается сложнее и дольше остальных человеческих органов. Его зачаток закладывается на четвертой неделе беременности и внешне представляет собой полую трубку. Где-то на неделе 5-й появляются первые сокращения, а уже к 8-9 неделям сердце маленького человечка в утробе становится по структуре таким же, как у взрослого: четырехкамерным, состоящим из двух предсердий и двух желудочков. Впрочем, сердце плода в утробе мамочки все равно отличается: у него есть овальное окно (отверстие между правым и левым предсердиями) и

артериальный проток (сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию), поскольку малыш еще не дышит самостоятельно, а такое строение сердечка дает возможность доступа кислорода матери во все его органы. Овальное окно закрывается, а артериальный проток спадается сразу после того, как ребеночек рождается.

Сердцебиение малыша — главный показатель его жизнеспособности. Если оно меньше 85-100 ударов в минуту или же более 200 ударов — это серьезный повод побеспокоиться. Если у малыша, когда он достиг своей эмбрионной длины до 8 мм, вообще не слышно сердечка, значит, беременность, скорее всего, замершая.

Редким могут быть сердечные сокращения из-за плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной . Может такое быть и при . Плохо, если у малыша не более 70 ударов в минуту не дольше минуты.

Чем больше срок беременности — тем лучше слышно сердечко. Доктор обязательно — при каждом осмотре — прислушивается к этим постукиваниям. Слушает доктор его

методом аускультации. Кстати, это самый простой способ. Доктор слушает малыша акушерским стетоскопом. Это такая небольшая трубочка с широкой воронкой.

Точка, где слышно сердечко лучше всего, ниже пупка: справа или слева, смотря от того, куда он повернул спинку. Но это только при головном предлежании. Если же предлежание поперечное, то сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка: опять-таки справа или слева, смотря куда он повернул головку. А выше пупка сердце прослушивается, когда малыш в тазовом положении.

В самом начале беременности сердцебиение плода определяют через УЗИ. При вагинальном узи - сокращения сердца эмбриона обнаруживают в 5-6 недель беременности. Если же датчик медик располагает на животе, то сердечко можно прослушать в 6-7 недель. Частота сокращений не меняется в первом триместре беременности. А вот дальше — идет на увеличение. В 6-8 — это 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов, а с 11-й недели и до родов — 140-160. Все это связано с развитием той части нервной системы, которая в ответственности за работу внутренних органов плода.

На поздних сроках частота сокращений зависит и от движения малыша, и от того, какая нагрузка идет на мамочку (в том числе, и болезни, и холод, и чрезмерное тепло). Если кислорода плоду не хватает, то количество сокращений увеличиваются — выше 160 ударов в минуту (тахикардия). А потом — наоборот — уменьшается до 120 ударов (брадикардия).

В идеале у малыша должны быть ритмичные тоны — возникают через равные промежутки времени. Аритмичные у малышей с или внутриутробной гипоксией. Тона сердцебиения должны быть ясными: они очень четко слышатся. Если же они глухие, то у малыша не исключена гипоксия.

Плохо можно слышать сердечко малыша и если плацента расположена по передней стенке матки, или если у мамочки наблюдается или . Еще это возможно от , избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении, чрезмерной активности самого ребеночка.

Во втором и третьем путем УЗИ уже больше внимание уделяют не столько сердцебиению, сколько правильному расположению сердца в грудной клетке.

Можно также провести эхокардиографию — это более детальное исследование сердечка малыша. А на 32 неделе можно исследовать сердечко — кардиотокографией. Тогда одновременно регистрируют сердцебиения плода и сокращения матки.

Специально для - Татьяна Аргамакова