Что делать, если у мамы стало мало грудного молока: лактационные кризы, препараты повышающие лактацию. Почему пропадает грудное молоко? Что делать если уменьшилось количество грудного молока

Практически всем матерям, кормившим грудью своего малыша, приходилось переживать крайне неприятные дни, когда молока в груди становилось очень мало. Страх преждевременного прекращения лактации заставляет женщин принимать различные лекарственные препараты и применять на себе всевозможные рекомендации бабушек, подруг, народной и нетрадиционной медицины. Почему уменьшается лактация и что делать, чтобы не только ее сохранить, но и увеличить количество молока?

Почему после родов в груди вырабатывается молоко

Еще во время беременности под влиянием возросшего уровня гормона пролактина молочные железы готовятся к лактации. В них продуцирующие молоко дольки, похожие на гроздья винограда, увеличиваются в количестве и размерах, начинают усиленно кровоснабжаться и даже начинают вырабатывать первые капли молозива в сроке после 30 недель гестации.

Во время родов и в первые несколько суток после них сильнейший гормональный всплеск стимулирует лактацию. Особенно много гормона пролактина выделяется во время сна и ночью. Кроме того, в этот период подключается и биологически активное вещество окситоцин, которое не только вызывает сокращения матки, но и влияет на выделение молока. После родов окситоцин вырабатывается в ответ на раздражение сосков молочных желез во время сосания младенцем. Кормящая мать может прочувствовать результат его действия: независимо от ее желания грудь внезапно становится плотнее, соски затвердевают, часто из них в это время начинает капать молоко, а женщина ощущает чувство давления внутри молочной железы. Первые месяцы после родов у многих женщин окситоцин выделяется не только во время кормления, но и при ношении малютки на руках и даже при одной мысли о ребенке.

Почему может уменьшиться количество молока

Самыми распространенными причинами снижения количества молока и преждевременного прекращения лактации являются:

1. Лактационный криз. Это периодически возникающее уменьшение уровня пролактина в крови на фоне постепенно восстанавливающегося менструального цикла у женщины. Длится он обычно от 2 до 5 дней. В этот период количество молока резко снижается, но при продолжении прикладывания к груди малыша, активного сосания или сцеживания постепенно восстанавливается, причем объем его может даже стать значительно больше. Лактационные кризы наблюдаются несколько раз после родов, сильнее выражены у впервые кормящих мамочек.

2. Усталость матери. Короткий ночной сон и отсутствие дневного отдыха приводит к недостаточной выработке пролактина, а значит, и к малому количеству молока. Нехватка времени на частое прикладывание к груди и дополнительное сцеживание в период лактационных кризов часто становится причиной гипогалактии. На фоне усталости женщина перестает ощущать радость от возможности кормить своего малыша, что также снижает выделение окситоцина.

3. Недостаточное количество жидкости. Мамочке во время всего периода грудного вскармливания требуется примерно на один литр воды в сутки больше для поддержания нормального количества молока.

4. Заболевания кормящей мамы. Низкий гемоглобин при анемии, обезвоживание при высокой температуре, рвоте или диарее приводят к сниженному кровоснабжению молочных желез, а значит, и к недостаточной выработке молока.

5. Вялое сосание груди ребенком. Болезни малыша или особенности его температмента, приводящие к вялому сосанию, не могут поддерживать на нужном уровне в крови матери количество гормонов, отвечающих за лактацию.

6. Болевые ощущения во время кормления грудью. Неправильное прикладывание к груди, плоские или втянутые соски, беспокойство ребенка во время сосания приводят к развитию очень болезненных трещин, вынуждающих мать сокращать, а то и вовсе прекращать грудное вскармливание.

Как сохранить лактацию и увеличить количество молока

Чтобы избежать уменьшения выработки молока и сохранить лактацию, матери нужно соблюдать следующие правила:

1. Обязательно спать не менее 8 часов в сутки. Недостаток ночного сна нужно компенсировать дневным отдыхом. Особенно важно придерживаться этого принципа в первые четыре месяца после родов, когда организм женщины должен еще сам восстановиться, и когда наиболее выражены лактационные кризы. Для этого нужно отложить часть домашней работы «до лучших времен» и не отказываться от помощи друзей и родных.

2. Выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости. В качестве дополнительного профилактического средства против гипогалактии это могут быть специальные чаи для кормящих мам, либо отвары семян укропа, фенхеля, тмина.

3. Полноценно питаться: не переедать, чтобы не вызвать жировое перерождение млечных долек в груди, употреблять полноценные белки мяса и нежирных молочных продуктов. Употреблять продукты с высоким содержанием железа, фолиевой кислоты, микроэлементов и витаминов.

4. Использовать приемы, улучшающие кровоснабжение молочных желез. Это контрастный душ, массаж, гимнастика, теплые сухие укутывания груди, особенно в период лактационных кризов.

5. Избегать любых стрессов , так как все стресс-гормоны подавляют выработку пролактина и снижают кровообращение в ткани груди. Страх потери молока также является сильным стрессом, поэтому не нужно постоянно об этом думать.

6. Избегать любых инфекционных заболеваний , перегревания и других причин, которые могут вызвать обезвоживание.

7. Правильно прикладывать младенца к груди для кормления . Сосание не должно вызывать болевых ощущений! Тесный контакт матери с малышом должен доставлять им обоим только наслаждение. При неправильной форме сосков молочных желез можно использовать специальные корригирующие накладки.

8. И главное: частое активное сосание груди – самый важный способ сохранения лактации. Что для этого нужно:

• следить, чтобы после кормления в молочных железах не оставалось участков застоя молока. Если их не сцедить, сдавленные молочные дольки прекратят выработку молока;
• если ребенок относится к категории «вялых сосунов», необходимо после кормления дополнительно сцеживать грудь. Это позволит докармливать малыша не искусственной смесью, а молоком, а также поможет поддерживать количество пролактина на достаточном уровне. В данной ситуации хорошим способом будет и потирание во время сцеживания сосков, как будто нужно завести механические часы. Этот способ вызывает дополнительный выброс окситоцина;
• во время лактационного криза малыша нужно прикладывать к груди как можно чаще, даже если грудь кажется матери совсем пустой. Особенно хорошо помогает справиться с кризом частое сосание в ночное время;
• если мать не сумеет научиться правильно сцеживать грудь, лучше своевременно, еще до наступления первого лактационного криза, приобрести современный молокоотсос.

Радость от возможности кормить своего кроху грудным молоком, удовольствие от тесного общения с ним, помощь и поддержка близких людей дадут молодой матери спокойную уверенность в том, что она сможет поддерживать лактацию так долго, как она этого хочет.

Проблема с нехваткой грудного молока знакома многим мамам в период грудного вскармливания. У кого-то мало грудного молока с самого начала вскармливания ребенка. У кого-то его количество снижается периодически в периоды лактационных кризов. А у некоторых оно почти пропадает в какой-то момент из-за стрессов или нарушения режима. Бывает, что проблема вообще надуманная, и маме просто кажется, что у нее не хватает молока. В каждом из этих случаев действовать необходимо по-разному.

Не хватает молока? Надо проверить

Основная причина перехода детей на искусственное вскармливание – гипогалактия или, говоря обычным языком, нехватка грудного молока. Но согласно исследованиям врачей, на самом деле мало молока только у 3-4% женщин. И даже они чаще всего могут обеспечить своему малышу хотя бы смешанное вскармливание.

Обычно же встречаются две ситуации:

• маме просто кажется, что молока не хватает;
• количество молока на самом деле уменьшилось из-за неправильно организованного грудного вскармливания, слишком высокой нагрузки на кормящую мать или стрессов.

Так что первое, что нужно сделать – определить, на самом ли деле молока мало. Для этого есть несколько простых методов.

1. Если маленький ребенок до 6 месяцев набирает в неделю меньше 125 г, то это означает, что ему действительно недостаточно питания.
2. Малыш должен мочиться не менее 12 раз в сутки. Это можно проверить, посчитав мокрые пеленки. Спящего ребенка нужно проверять каждые 20-30 минут, чтобы не пропустить попис. Лучше начать утром. И если малыш за 12 часов намочил 10 пеленок, то дальше можно уже не считать. Все в порядке. Если же пописов было 7-8, то придется продолжать считать.
3. Поскольку практически все сейчас пользуются одноразовыми подгузниками, то для определения количества высасываемого молока вполне можно взвесить их. Для этого нужно сложить все подгузники за сутки в пакет и взвесить его. В другой пакет поместить такое же количество сухих подгузников. Разница и будет количеством мочи за сутки, которое должно составлять не менее 360 мл, т.е. примерно 30 мл на один попис.

Раньше применялся метод взвешивания ребенка до и после кормления. Сейчас он считается неинформативным и применять его не рекомендуется.

Нет смысла волноваться, если:

• грудь перестала наполняться, это означает, что наступила зрелая лактация;
• сцеживается мало молока, здоровый ребенок сосет эффективнее молокоотсоса;
• ребенок очень часто просит грудь, для него сосание – это не только питание, но и общение.

Что и почему нужно делать, чтобы молока было достаточно?

Если выяснилось, что молока действительно мало, то не надо сразу же покупать смесь. Начав прикармливать, очень легко перевести малыша на полностью искусственное вскармливание. Нужно постараться увеличить количество грудного молока и повысить эффективность сосания у ребенка.

Для этого нужно выполнить несколько условий:

1. Необходимо, чтобы в семье поддерживали грудное вскармливание. Иначе при первой же проблеме молодой мамочке так измотают нервы, что количество молока на самом деле уменьшится. Для этого во время беременности необходимо подготовить самых близких к тому, что малыш будет питаться в первые месяцы исключительно грудным молоком, а маме понадобится помощь и поддержка. Нужно объяснить всем, почему это столь важно. С родственниками и друзьями, не поддерживающими грудное вскармливание, лучше какое-то время не общаться или хотя бы не обсуждать тему ГВ. Естественно, мы считаем, что сама мама хочет кормить грудью.
2. В то время, когда идет налаживание ГВ, маленького нужно кормить по требованию, т.е. давать ему грудь, как только он захочет, и позволять сосать, пока малыш сам не бросит грудь. Чем больше стимулируется и опустошается грудь, тем больше она производит молока. Кормлений в этот период должно быть не менее 12 за сутки. Много кормлений – много молока.
3. Необходимо освоить правильное прикладывание к груди. Поза может быть любой, главное, чтобы и маме, и малышу было удобно. Но при этом коленки и носик малыша должны смотреть в одну сторону, т.е. головка не должна быть повернута. Животик прижимается к маме. Ребенок должен захватывать почти всю ареолу. Его ротик должен быть широко открыт, а нижняя губка вывернута. Не должно быть никаких посторонних звуков. Мама не должна испытывать боль.
4. Малютка должен сосать только грудь. Если приходится докармливать, то делать это нужно с ложечки, чашечки, шприца или системы докорма у груди. Удобно использовать специальные мягкие ложечки. В жизни грудничка не должно быть места пустышке. Если он привык засыпать и успокаиваться с соской, то ее надо заменить на грудь. Чем больше она стимулируется, тем больше в ней молока.
5. Ребенка нельзя допаивать. Пить он должен грудное молоко, а не воду.
6. Обязательно нужно прикладывать ребенка к груди ранним утром. Это позволяет стимулировать выработку гормона пролактина, а значит и лактацию.
7. Мама должна правильно питаться и пить достаточное количество жидкости. Обязательно нужно есть горячую пищу 3 раза в день, и еще раза три легко перекусывать.
8. Непосредственно перед кормлением и во время него можно пить любую теплую жидкость. Количество молока это не увеличит, но облегчит сосание малышу.
9. Кормящей женщине нужно отдыхать и высыпаться. Вот тут и должны помочь родственники. Ведь если кормить днем и ночью, то спать придется с вместе с малышом и днем. Кто-то в это время должен заниматься домашними делами.
10. Думать о грудном вскармливании, да и вообще обо всем, нужно позитивно. У нервной, встревоженной мамы, постоянно думающей о том, что у нее не хватает молока, выделение окситоцина подавляется гормонами стресса. А значит, молока на самом деле будет все меньше и меньше.

Метод гнездования

Для налаживания лактации можно попробовать метод гнездования. При этом мама 2-3 дня проводит в постели вместе с ребенком. Желательно, чтобы она была одета в тонкую сорочку, а на маленьком был только подгузник, чтобы обеспечить постоянный контакт кожа к коже. Ребенок сосет грудь столько, сколько пожелает. Это очень хороший метод, позволяющий восстановить физический и эмоциональный контакт мамы и ребенка, и наладить лактацию, но он требует помощи со стороны кого-то из близких. На эти дни кто-то должен взять на себя заботу о маме и доме.

Если ребенок родился слабеньким или недоношенным, то он может не иметь сил, чтобы высосать молоко у мамы, даже если его вполне достаточно. В этом случае женщине придется некоторое время сцеживаться, чтобы докормить малыша. Но, если позволяет состояние ребенка, соску и бутылочку лучше не использовать. Как только ребенок окрепнет, он сможет высасывать необходимое ему количество молока сам.

Лактационные кризы

Часто бывает ситуация, что в какой-то момент ребенку вдруг стало мало молока, хотя до этого никаких признаков нехватки не было. Такие моменты называют лактационными кризами. Обычно они связаны со скачками роста ребенка. Т.е. количество молока не уменьшается. Просто ребенок начинает резко расти, и ему требуется больше молока. Мамина грудь не успевает так быстро приспосабливаться к потребностям малыша. Ей нужно от 2 до 7 дней, чтобы количество молока увеличилось в соответствии с потребностями малыша. Вот почему и временно не хватает молока.

Лактационные кризы обычно случаются в 3-6 недель, а также в 3,6 и 12 месяцев, но каждый ребенок индивидуален. В период криза малыш начинает капризничать, долго висеть на груди, чаще ее просить. Ребенок плачет и явно не наедается.

Еще одной распространенной причиной лактационных кризов является психологическое состояние мамы. Постоянная усталость, хроническое недосыпание, отсутствие общения, невозможность уделять достаточно времени себе приводят к постоянному плохому настроению. Особенно сильно его портит отсутствие понимания и помощи со стороны близких.

Во время лактационного криза ребенка нельзя докармливать. Здоровый малыш вполне в состоянии перенести временную нехватку молока в течение нескольких дней. Но если дать смесь, то можно легко сделать его из грудничка искусственником. Докорм уменьшает время сосания ребенком груди, а значит, и молока образуется меньше. Малыш должен сам увеличить количество молока, что он и делает, когда «висит» на груди.

Препараты, повышающие лактацию

Если выявлено, что молока реально мало, то можно попробовать увеличить его количество с помощью трав и лекарств. Обычно для этого используются семена фенхеля, аниса, укропа, Апилак, Лактатосан. Некоторым помогает массаж груди со специальными маслами для груди в период лактации. Они содержат эфирные масла аниса или фенхеля.

Для мам из группы риска обосновано применение специального питания уже во время беременности. Сюда относятся женщины, у которых были проблемы со вскармливанием предыдущего ребенка. Эти же средства могут применять мамы, у которых медленно прибывает молоко после родов. Только не надо забывать об основных правилах успешного грудного вскармливания, а лекарства применять вместе с ними, а не вместо них.

Лактогонными продуктами считаются: орехи, особенно грецкие, жирная рыба, сыр, имбирь, брусника, мед, маточное молочко, перга. Но, к сожалению, большинство из них с высокой долей вероятности провоцируют аллергию, много есть их нельзя. При этом нужно очень внимательно следить за кожей и стулом ребенка. При малейших признаках аллергической реакции нужно прекратить есть опасные продукты.

Приведем несколько лекарственных средств, увеличивающих количество грудного молока:

1. Фемилак. Он может применяться уже при беременности. Улучшает здоровье будущей мамы. У кормящих усиливает лактацию. Содержит молочный белок и таурин.
2. Думил мама плюс. Увеличивает количество молока, а также применяется для профилактики остеопороза и кариеса.
3. Лактогон. Содержит маточное молочко, а также травы, стимулирующие лактацию: укроп, имбирь, морковь, душицу, крапиву. Может вызывать аллергические реакции у детей и мам, чувствительных к продуктам пчеловодства.
4. Апилактин. Содержит маточное молочко и цветочную пыльцу. Может применяться сразу же после родов женщинами из группы риска. Но, также как и Лактогон, может вызывать аллергию.
5. Млечный путь. Содержит экстракт галеги. Хорошо переносится, разработан специально для кормящих. Женщинам из групп риска можно применять его сразу же после родов. А остальным в периоды лактационных кризов.
6. Млекоин. Гомеопатический препарат, который можно пить весь период кормления грудью.
7. Лактогонные чаи. Их производят различные компании: Бабушкино лукошко, Хипп, Fleur alpine и другие. Их очень хорошо пить в теплом виде перед и во время кормления. Но можно делать и домашние травяные чаи из шиповника, тмина, аниса, душицы, крапивы, укропа. Действуют они не хуже промышленных.

Проблема нехватки грудного молока чаще всего надуманна. Сплошь и рядом встречаются ситуации, когда мама считает, что молока не хватает, а ребенок при этом прибавляет по полтора килограмма в месяц. Но даже если молока действительно мало, с проблемой в большинстве случаев можно справиться, устранив ошибки в организации ГВ и скорректировав режим дня мамы. А лактационные кризы можно просто переждать.

Многие кормящие матери сталкиваются с проблемой недостаточной лактации. Повысить выработку молока реально, если соблюсти два условия: правильный режим кормления ребенка и психологическое равновесие матери.

За производство молока в женском организме отвечает особый гормон – пролактин, продуцирование которого стимулируется сосательной активностью малыша. Выработка гормона активизируется спустя несколько минут после прикладывания к груди, после чего молочные железы приступают к выработке молока. Наибольшие количества пролактина возникают между 3.00 и 8.00. При этом на образование молока нужно время – несколько часов.

Ребенок, прикладываясь к материнской груди, всякий раз запускает механизм выработки нового молока. Для производства достаточного количества грудного молока требуется соблюдение трех параметров: верное положение ребенка у груди, достаточная частота прикладываний и ночные кормления.

За выделение молока ответственно другое вещество – окситоцин. Этот гормон начинает работать сразу после того, как ребенок делает первые сосущие движения. Гормон заставляет сокращаться гладкомышечную мускулатуру молочной железы. Этот процесс получил название «рефлекс окситоцина». Помимо стимулирующего воздействия от сосания груди, выработка гормона в значительной степени зависит от психологического состояния матери. Испуг, плохое настроение, хронический стресс могут привести к сокращению выработки этого гормона.

Проблемы с лактацией будут решены только тогда, когда будет восстановлено производство указанных гормонов. Чтобы этого добиться, необходимо правильно организовать процесс кормления ребенка. Лактогонные напитки здесь играют второстепенную роль, и их воздействие имеет скорее психологический эффект. Если использование препарата придает уверенность женщине – у нее улучшается настроение, обретается психологический комфорт, а значит, создаются предпосылки для производства стрессозависимого гормона – окситоцина.

Существуют травяные сборы с сильным воздействием на гормональный фон. Они способны увеличивать количество грудного молока. Однако недостатком таких препаратов является возможность привыкания к ним, а также избыточное производство пролактина, что вызывает гормональный дисбаланс.

Практика показала, что подозрения женщин на нарушение лактации находят подтверждение лишь в 3% случаев. У 55% исследованных женщин наблюдается временный дефицит молока, возникший в связи с неверной организацией грудного вскармливания. Недостаток грудного молока в этом случае может быть исправлен с помощью консультанта по лактации. Оставшиеся 42% случаев относятся к ложному дефициту молока, когда никакого физического дефицита нет, а есть надуманные проблемы, связанные с психологическим состоянием женщин.

Восстановление лактации

Перед тем как определиться с мерами, которые помогут увеличить выработку молока, нужно провести разбор допускаемых ошибок. Вот самые основные:

1. Если малыш прикладывается к груди лишь 5–8 раз – грудь недостаточно стимулируется.
2. Если ребенок не кушает в предутренние часы (с 3.00 до 8.00), это может вести к недостаточной стимуляции пролактина.
3. Если кормление происходит по требованию, прикладывание осуществляется верно, у малыша частые мочеиспускания, но недостаточный набор веса, то это может указывать на плохое усвоение молока. В этом случае нужно обратиться к специалисту.
4. Также понадобится консультация доктора, если есть желание перейти на грудное вскармливание, но уже начат докорм молочными смесями.
5. Неправильное прикладывание к груди. Неправильный захват соска не приводит к достаточной стимуляции груди, что снижает выработку молока.
6. Использование пустышек приводит к «бутылочному» сосанию, в результате чего младенец берет грудь неверным захватом. Также соски снижают потребность в прикладывании к груди.
7. Замещение грудного молока другими жидкостями (вода, чай и т.д.).
8. На количество всасываемого молока влияют различные лекарственные средства, употребляемые в количестве свыше 10 мл в сутки.
9. Причинами нарушения лактации могут стать недосыпание, недостаток свежего воздуха, витаминов и минералов.

Отучать ребенка от пустышки или бутылки с чаем нужно постепенно. Например, если ребенок выплевывает сосок и начинает капризничать, требуя бутылочку, не нужно навязывать ему грудь насильно. Первое время можно давать ему на короткое время бутылочку или соску, а когда ребенок успокоится, снова предлагать грудь.

Если ошибки исправлены, но сомнения остаются, можно сосчитать суточное количество мочеиспусканий ребенка. При этом малыш не должен получать какой-либо жидкости, кроме материнского молока. Здоровый младенец, которому больше недели от роду, не должен писать меньше, чем 6–8 раз в течение суток. Обычно же количество мочеиспусканий составляет 12 и более раз в сутки. Если ребенок писает 6 и менее раз, ему требуется докорм, а мама должна принять меры, которые помогут усилить выработку грудного молока.

Мочеиспусканий достаточно, но сомнения остались… В этом случае нужно обратить внимание на недельную прибавку ребенком веса. После 2-й недели с момента рождения она должна составлять не менее 125 г, а оптимально – 200–300 г в неделю. Если прибавка веса не превышает 500 г в месяц, нужно обращаться к консультанту и корректировать процесс вскармливания. Также возможны проблемы с усвоением грудного молока.

Когда молока недостаточно, а докорм смесью еще не начат, желательно придерживаться указанных ниже рекомендаций.

1. Постарайтесь найти компетентного специалиста по грудному вскармливанию для консультации.
2. Поддерживайте плотный физический контакт с малышом. После того как ребенок заснул, не нужно надолго покидать его. Хорошим подспорьем в этом деле станет держатель из ткани – слинг. Очень хорошо, если есть возможность организовать совместный сон. Когда нет возможности спать в одной кровати, можно придвинуть детскую кроватку к своей и периодически поглаживать ребенка – он должен ощущать присутствие матери.
3. Научитесь прикладыванию к груди. Дети с опытом сосания из бутылки зачастую недостаточно глубоко захватывают ареолу. Женщины, которые никогда не видели кормления грудью, могут не знать – правильно ли малыш ее сосет. Поэтому в данном случае лучше обратиться за помощью к консультанту. Если такового найти не представляется возможным, нужно найти маму, которая вскармливает не первого ребенка. При этом малыш не должен иметь опыта сосания пустышек или сосок, а у матери не должно быть каких либо проблем с сосками. Наглядное обучение всегда лучше теоретических знаний из книг.
4. Правильное прикладывание – основа хорошей лактации. При неверном прикладывании ни регулярные прикладывания, ни кормления по ночам не принесут позитивного результата.
5. Прикладывайте младенца к груди ежечасно, делая перерыв лишь на ночь (с 00.00 до 4.00). Кормление осуществляется «по требованию мамы», то есть вне зависимости от состояния ребенка. Ночное кормление проводится лишь тогда, когда малыш сам изъявляет такое желание.
6. Кормите в подутренние часы. Если ребенок проснулся в 3–4 утра, не стоит его убаюкивать, а вместо этого можно приложить к груди. В период с 3.00 до 8.00 наблюдаются предельные концентрации пролактина.

Если ребенок не просыпается сам в 4 утра, заводите на это время будильник и предлагайте грудь трижды с 4.00 до 8.00 (каждые два часа). У матери и младенца, которые спят рядом с момента рождения ребенка, приблизительно спустя неделю синхронизируются графики сна. При этом мать спит поверхностно и когда малыш просыпается, он получает грудь и сосет ее также в полудреме. После окончания кормления и мать и ребенок засыпают глубоким сном. Подутреннее кормление актуально и у детей старшего возраста (1,5–2 года), особенно в период с 5.30 до 9.00.

1. Ограничьте ребенка в посторонних жидкостях (вода, сок, чай). Всякая жидкость создает ложное ощущение сытости, уменьшая потребность в материнском молоке.
2. Избавьтесь от пустышек. Ребенок не должен видеть какие-либо альтернативы материнской груди.
3. Используйте «метод гнезда», суть которого состоит в совместном нахождении в постели матери и ребенка на протяжении 1–2 недель без отвлечения на посторонние дела.
4. Иногда ребенок может прильнуть к груди на несколько часов кряду. Обычно это связано с пережитым ранее стрессом и является его компенсацией, поэтому мешать этому не нужно.
5. Не расстраивайтесь, если в результате регулярных кормлений грудь стала мягче, чем раньше. Это нормальное явление в период лактации.
6. Спустя неделю после принятие первых мер по улучшению лактации можно провести контрольное взвешивание ребенка. Если в дальнейшем наблюдается стабильный прирост веса, значит, все делается правильно.
7. После того как количество мочеиспусканий достигнет 11–12 в сутки, необходимо еще на протяжении недели прикладывать к груди ребенка ежечасно. После этого нужно на сутки предоставить малышу свободу и прикладывать его только когда он изъявит желание. Если в дальнейшем младенец прикладывается к груди лишь каждые 3–4 часа, значит, потребность в груди не восстановлена, необходимо продолжить ежечасные прикладывания еще в течение недели.

Таким образом, чтобы увеличить выработку молока, необходим плотный физический и психологический контакт матери и ребенка. Поэтому необходимо избавиться от некоторых стереотипов, засевших в массовом сознании:

• нужно избегать сна с ребенком в одной постели;
• нельзя слишком много держать ребенка на руках, и отзываться на каждое его желание, чтобы не избаловать.

Минимальное время, которое потребуется для восстановления лактации, составит не менее 2 недель. Чем больший отрезок времени отделяет возникновение проблемы от рождения ребенка, тем длительнее восстановление.

После восстановления врожденной потребности в прикладываниях количество кормлений обычно не бывает менее 12. Например, у двухмесячного ребенка 4 дневных сна. Это значит, что при двух прикладываниях до и после каждого сна ребенок получает 8 кормлений. Также нужно учесть кормления с утра и вечером, 3–4 подутренних и несколько кратковременных прикладываний. Общее количество прикладываний может достигать двух десятков в сутки.

Если у ребенка достаточное количество мочеиспусканий и не меньше чем 12 прикладываний, а прибавка в весе стала превышать 200 г в неделю, можно считать, что проблема решена.

   Лактация является очень подвижным процессом, на который оказывают своё влияние множество различных факторов (состояние здоровья мамы, частота кормлений , выраженность сосательного рефлекса у ребёнка). Грудное молоко не может вырабатываться по определённому графику, и под воздействием определённых факторов может происходить уменьшение лактации.

Причины уменьшения лактации

   Недостаточная выработка молока у мамы называется гипогалактией. В зависимости от причин, которые её вызывают, специалисты выделяют первичную (истинную) и вторичную гипогалактию.

   Истинная неспособность к выработке молока встречается, по различным данным, всего у 3-8% рожениц. Обычно она развивается у матерей, которые страдают эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, инфантилизмом и другими). При наличии этих заболеваний в женском организме довольно часто наблюдается недоразвитие молочных желез, а также нарушение процессов гормональной стимуляции лактации, вследствие этого её молочные железы просто не способны воспроизводить достаточное количество молока.

   Лечение гипогалактии этой формы довольно проблематично, для её коррекции в таких случаях врач назначает гормональные препараты.

   Но намного чаще проявляется вторичная гипогалактия. Уменьшение лактации при этом преимущественно связано с неправильно организованным грудным вскармливанием (нерегулярное прикладывание к груди, продолжительные перерывы между кормлениями, неправильный захват груди), а также физическим и психическим переутомлением, недосыпанием, нарушением режима питания , заболеваниями кормящей матери.

   Причинами появления гипогалактии также могут стать осложнения беременности , родов и послеродового периода , недоношенность малыша , приём некоторых лекарственных препаратов и многое другое.

   Снижение лактации может быть спровоцировано нежеланием мамы кормить малыша грудью или её неуверенностью в собственных силах и настроенностью на искусственное вскармливание .

   Во многих случаях вторичная гипогалактия - это состояние временное. Если правильно определена и устранена причина, по которой произошло уменьшение лактации, то выработка грудного молока нормализуется в течение 3-10 дней.

   Уже в процессе установленного грудного вскармливания кормящая женщина может столкнуться с таким физическим явлением, как лактационный криз (когда у неё внезапно без явных причин уменьшается количество молока). Обычно это бывает связано с несоответствием количества молока потребностям ребёнка и циклическими гормональными перестройками в мамином организме.

   Дело в том, что рост младенца может происходить не планомерно, а скачками. Наиболее типичны скачки роста в 3 и 6 недель, в 3, 4, 7 и 8 месяцев. По мере роста малыша растёт и его аппетит. В такой ситуации молочначя железа просто не справляется с выработкой необходимого количества молока. При этом кроха может получать молока столько же, сколько и раньше, но этого количества ему становится уже маловато.

   К тому же, именно в эти периоды активного роста ребёнка в организме мамы может происходить временное изменение гормонального фона, которое также оказывает своё влияние на количество молока.

   Данная ситуация обратима и не представляет никакой опасности для здоровья ребёнка. При увеличении числа кормлений и отсутствии докорма смесью мамина грудь через несколько дней подстроится и предоставит малышу питание в достаточном количестве.

   Наиболее часто лактационные кризы встречаются в первые 3 месяца после родов и иногда могут возникать с периодичностью в 1-1,5 месяца, продолжительность их составляет не более 3-4 дней (намного реже 6-8 дней).

   Поэтому прежде чем отправляться в магазин за смесью, маме необходимо выяснить, действительно ли у неё мало молока. Основанием для такого рода сомнений чаще всего служат следующие жалобы:

    1. Грудь всегда мягкая, нет прилива молока.

   На протяжении нескольких первых месяцев после рождения происходит становление лактации, когда мама и младенец адаптируются друг к другу. Во время этого периода молока может выработаться как больше, так и меньше потребности ребёнка и, соответственно, может возникать как чувство переполнения груди, так и ощущение пустой груди.

   При установлении зрелой лактации молока начинает вырабатываться столько, сколько требуется малышу для данного кормления. При этом молочная железа может быть не такой полной как раньше.

   Кроме того, молоко продолжает вырабатываться и непосредственно во время кормления. Таким образом, по ощущению наполненности груди вывод о достаточности или нехватке молока сделать невозможно.

    2. Невозможность сцедить даже небольшое количество молока.

   Никакой даже самый лучший молокоотсос не сравнится с ребёнком по эффективности отсасывания молока из груди (при условии, что малыш правильно захватил грудь).

   К тому же, процесс сцеживания требует определённого навыка. Некоторые женщины, имея большое количество молока в груди, могут сцедить лишь лишь какую-то его часть, поэтому по количеству сцеженного молока нельзя судить о достаточности лактации.

    3. Младенец беспокоится во время или после кормления, часто требует грудь, очень долго сосёт и не отпускает грудь.

   Все эти обстоятельства могут указывать на нехватку молока, но могут быть и реакцией малыша на стресс или усталость. Такое поведение может говорить и о плохом самочувствии ребёнка. Поэтому опираясь лишь на поведение ребёнка, неправильно будет делать выводы о снижении лактации, но безусловно, в такой ситуации у мамы появляется повод обратить внимание на более достоверные критерии.