Гистологическое исследование плода. Результаты гистологии после замершей беременности: что в них можно увидеть

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "анализ на гистологию после замершей беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: анализ на гистологию после замершей беременности

2013-10-28 16:49:40

Спрашивает Анна :

Добрый вечер!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии после замершей беременности. Указывают ли они причину или только констатируют факт?

При гистологическом исследовании отмечается наличие тканей децидуальной оболочки и небольшого фрагмента ворсинчатого хориона с хориальной пластиной. Децидуальная ткань густо инфильтрована лимфоцитами, нейтрофилами(в небольшом кол-ве), с обширными очагами расслаивающих кровоизлияний различной давности их образования. Базальный отдел децудиальной с очагами фибриноидного некроза, дифузной инвазией вневорсинчатого трофобласта, в эндомитреальных сегментах маточно-плацентарных артерий отмечаются полные гестационные изменения. В париетальной части decidua содержится множество маточных желез с хорошо сохраненным эпителием. Хорион представлен ворсинами мезинхемального и эмбрионального типа, которые покрыты двуслойным эпителием с явлениями полиферации, между ворсинами содержаться цитотрофобластические островки и свободные симпласты, по поверхности ворсин отмечаются цитотрофобластические почки. Большинство ворсин имеют аваскулярную, часто фиброзированную строму. Хориальная оболочка фиброзирована, с очагами отека.

Патологоанатомический диагноз: нарушение развития беременности в раннем сроке гестации; аномалия развития ворсинчатого хориона, нарушение васкуляризации, (обнаруженные изменения в децудиальной оболочке свидетельствуют о нарушении маточно-плацентарного кровообращения, приводящие к частичной отслойке ранней плаценты).
Заранее большое спасибо за ответ!

Вопросы
1) надо ли проводить кариотипирование супругов, если эмбрион #2 с нормальным кариотипом?
2) надо ли проводить перед планированием исследование гормонов, если беременность наступает быстро. Или гормоны контролировать уже при наступлении беременности. Или сразу при наступлении беременности принимать прогестерон для подстраховки?
3) возможна ли сложившаяся ситуация из-за низкого веса (я себя в таком весе чувствую хорошо и он у меня стабилен всю жизнь, но 1 из врачей говорил, что надо набрать вес)?
4) надо ли проводить анализы на АФС, если коагулограма перед обеими выскабливаниями в норме?
5) Учитывая тот факт, что после 1 выскабливания месячные шли по 10 дней. Это может быть эндометритом при нормальном узи, осмотре и без каких-либо других жалоб? Возможна ли 2 ЗБ из-за этой причины?
6) возможен ли мужскй фактор, если в спермограмме немного повышен уровень лейкоцитов, подвижность сперматазоидов чуть ниже нормы, но при этом их намного большее кол-во.

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :

Добрый вечер Анна Ответы на вопросы: 1)судя по описанию ПГЗ причина потери беременности произошла давно и надо думать на фоне воспалительного процесса. Если это первая потеря беременности то, думаю, необходим курс комплексной противовоспалительной терапии, а обследование кариотипа можно отложить. 2)если беременность наступает быстро, то причина замирания не эндокринная, а надо думать все таки воспалительная.3) при нормальном весе количество эстрогенов, что так же влияет на беременность и вынашивание, стабильно, при снижении веса уровень эстрогенов также снижено. 4)АФС и коагулограмма разные вещи и не связаны между собой.5)Да 6)если муж страдает простатитом и не проводил курс лечения, то нужно думать о персистерующей инфекции, которая передается от муже жене.

2011-05-08 08:48:57

Спрашивает оксана :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации. На сроке 11 недель на узи поставили замершую беременность на сроке 8,5 недель. Сделали выскабливание, через три дня поднялась температура до 38.6. Со следующего дня и на протяжении последующих четырех недель температура была в пределах 37.2 - 37.5 градусов. После прихода гистологии поставили диагноз острое обострение хронического эндометрита, двустороннего воспаления придатков и яичников. (по результатам гистологии причиной замершей беременности явился эндометрит).Назнчили комплекс антибиотиков внутривенно. До этого регулярно посещала гинеклога, абортов и воспалений никогда не было. Мазки из шейки матки никаких инфекций не показали. Взяли бакпосев из матки, результат - уреоплазмоз, трихоманиаз. Во время планирования беременности анализ на данные инфекции был отрицательным. Подскажите, пожалуйста, могли ли данные энфекции привести к развитию эндометрита во время беременности, а как следствие и к замершей беременности. Какова вероятность полного излечения данных инфекций, учитывая тот факт, что инфекция находилась в организме около 10 лет. Как скоро я могу планировать беременность после случившегося. Заранее благодарна Вам за ответ.

Отвечает Щербань Анна Сергеевна :

Здравствуйте! Да, инфекции могли быть причиной эндометрита и замершей беременности. Вероятность излечения большая. Скорее всего инфекции уже пролечены тем курсом внутривенной антибиотикотерапии. Обязательно обследование и лечения полового партнера. Если после лечения были не защищенные половые контакты, то возможно повторное инфицирование. После курса антибиотиков рекомендуется контроль излеченности через полтора месяца методом ПЦР.+ мазок на флору.
Беременность можно планировать через полгода с условием отсутствия (подтвержденного) инфекций у обоих партнеров. Во время лечения и до контроля излеченности необходима барьерная контрацепция (презерватив).

2016-06-30 09:00:20

Спрашивает Екатерина :

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме, есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер(при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)

2015-11-09 15:37:57

Спрашивает Екатерина :

Добрый день. Подскажите, какое обследование мне показано после замершей на 8 неделе и 2 днях беременности. Беременность была плановая, без болей и выделений, на фоне пренатальных витаминов с йодом. За два года до неё в течение нескольких лет пила ОК. Хронических нет. Мне 23 года.

1. Сейчас муж сдал мазок на чистоту и бакпосев на ЗППП. Я чуть позже пойду с результатами УЗИ на обследование на ЗППП.

2. Показано ли мне обследование гормонов?

Прогестерон до беременности всегда был в норме, вторая фаза 13 дней, без кровомазаний до месячных или в середине цикла, поэтому при Б его не мониторила - ещё и потому что выделений не было.

Эстрадиол - проверять?

ТТГ и Т4 св - проверить? Немного сильнее с лета выпадают волосы, возможно есть небольшая проблема с щитовидной.

3. Проверять ли кровь на свертываемость? При замершей АЧТВ 34 сек, фиб 2,5 г/л. Коагулограмма предпочтительней или гемостазиограмма? У нас 2 анализа в лаборатории.

4. Если коагулограмма без отклонений - показано ли дальше обследование на:

антифосфолипидные антитела igg и igm
волчаночный антикоагулянт
аутокоагулограмму
гомоцистеин

5. Насчёт генетики и мутаций гемостаза генетик областной при консультации по телефону сказала эти обследования не проводить - генетика в городе у нас нет.

6. ТОРЧ комплекс сдавала за несколько месяцев до Б. Антитела только к рубелле, нужно перепроверить igG остальных? У мужа носительство ЦМВ и герпеса.

7. Спермограмма мужа по словам андролога "вполне хорошая", правда, по какой-то причине морфологию у нас не смотрят.

8. Гистология ничего особого не показала, кроме некроза плода и лейкоцитарной инфильтрации при этом.

9. На 5-6 неделе была легкая простуда - она могла дать о себе знать через несколько недель, что плод замер?
Спасибо заранее за консультацию. Очень надеюсь на подсказки, как дальше планировать.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Вам необходимо сделать паузу.... Обследование лучше всего начать спустя 6 недель после прерывания или выкидыша. Объём обследования: обследование на ТОРЧ инфекции обязательна, кроме краснухи (если - lgG был повышен, значит Вы краснуху перенесли и болеть больше не будете). Если у Вашего супруга есть носительство герпесной и цитомегаловирусной инфекции - значит данная инфекция присутствует у Вас то же. В даном случае нужны lgG и lgM. Если Вы перенесли простуду - нужно обследоваться на парвовирус. Но, в данном случае на возникновение замершей беременности повлияла простуда в малом сроке - для вируса нет преград. Обследуйте почки - УЗИ, бак.посев мочи. Щитовидную железу - УЗИ, ан.крови на ТТГ, Т4, АТПО. Покажитесь ЛОР, если есть проблемы с зубами - пролечитесь у стоматолога. Гормональные исследования: ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДГЕА-с,кортизол на 2- 3-й день МЦ. Сделайте УЗИ гинекологическое, УЗИ молочных желёз. Убедительная просьба - прекратите истерики, возьмите себя в руки, нельзя держаться за любую беременность. Что-то ударило по молодых клетках - пошла неправильная закладка органов - природа борется за норму, поэтому возникла замершая беременность в малом сроке. Если есть вирусная инфекция - пролечиться, добиться ремиссии и на фоне ремиссии беременеть. Из обследований в пределах Ж/К: группа резус принадлежность крови, РВ, ВИЧ, Гепатит, коагулограмма, общ.ан.крови - развёрнутый, мазки на микрофлору и цитологическое исследование, желательна кольпоскопия. Обследуйтесь.

2015-09-23 07:54:03

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте. в 2012 году у меня обнаружили цитомегаловирус и впч 16,18 типа на шейке матки три пятнышка, как говорит врач это впч. Я прошла лечение, повторно сдала анализы было все хорошо. В июле 2015года у меня была замершая беременность на сроке 6-7 недель... почистили. И снова я начала здавать анализы на те инфекции которые были раньше обнаружены, по мазку с шейки матки впч и цитомег. отрицательно.Но когда я пошла к врачу по патологии шейки матки она меня очень напугала по тому как она мне все это расказывала мне вообще нельзя беременеть, или же если я забеременею то или не выношу или что-то не так будет с ребенком по ее мнению замершая беременность была из- за этих вирусов, хотя перед беременностью я пролечилась и анализы были хорошие. Этот же врач взяла у меня мазки и кусочки ткани с этих пятнышок на гистологию.Мой гинеколог говорит что у меня каие то не поладки в имунной системе, что моя имунная система не справляется с этими инфекциями. Скажите пожалуста насколько это все серйозно я очень хочу второго малыша но меня уже ничего не радует после этих всех разговоров и диагнозов. спасибо.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Люба! Во-первых, если Вы прошли лечение и пересдали анализы на ВПЧ и ЦМВ перед беременностью и они были в норме, то к замиранию беременности они не имеют никакого отношения. По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием, к сожалению и причин этому может быть несколько, а не только инфицирование. На сегодняшний день Вам необходимо дождаться результатов мазка на цитологию и биопсии из шейки матки. По ним гинеколог должен назначить лечение, после которого можно планировать беременность. Ничего критичного у Вас нет, успокойтесь, ВПЧ и ЦМВ выявляется у каждой второй женщины. Возможно Вы недопоняли врачей или они слишком сгустили краски.

2015-01-25 21:13:36

Спрашивает Ksusha :

Добрый день! Скажите подскажите пожалуйста!! Начну все по порядку!! 2013 году был диагноз cin 3. С 2009 анализ был не плохой, позже ничего не сдавала. 2013 была замершая беременность на сроку 6-7 недель, мой возраст 35 лет, есть двое детей(оба кесарево) . 2014 ноябрь.. Пошла готовиться к беременности... И.. Новый диагноз внутренний эндометриоз и cin 3. Бегом в онко диспансер.... Там взяли биопсию, диагноз микровазивный плоскоклеточный рак. Предложили удалить матку и шейку...Я отдала стекла на пересмотр, поставили cin 3 (цитология и гистология)... Предложили сделать кони и гистологию. Доктор, вопрос...1. Стоит ли удалять матку? 2. Могли ли впч-16 попасть ко мне с переливанием плазмы после первого кесарева в 2002 году? 3. Может ли после кони, гистология показать рак, чего ждать в этом случае? Cпасибо, жду. Позже напишу как все прошло

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте! Этот вопрос Вы должны решать исключительно с онкогинекологом. Если подтверждается плоскоклеточный рак, тогда матку необходимо удалять. Если cin 3, тогда можно провести конизацию и отправить на гистологию. ВПЧ попасть с переливанием плазмы не мог. В 2013 году при диагнозе cin 3 что Вам проводилось?

2015-01-08 20:52:32

Спрашивает Наталія :

Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові(двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме. Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Доброго дня, Наталія! Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл) та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості (для нормалізації гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування. Яка Ваша вага? Якщо в межах 60 кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини. При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка (я призначаю ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз. Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.

2014-12-13 14:50:57

Спрашивает Аселя :

Здравствуйте! в июне была замершая беременность на сроке 5-6 недель эмбрион не визуализировался, потом появился, но не было сердцебиения. сделали чистку, анализ гистологии показал склероз ворсиничтого хориона. прошла курс лечения. пила Жанин. на приеме у гениколога на участке сделали ПЦР по результатам коророго установили уретроплазмоз. прошла назначенное лечение. повторно анализ на ПЦР не делала. Жанин перестала пить, так как появились сильные головные боли. месячные в последний раз были с 08.10.14 по 10.10.14. на приеме у гинеколога была 22.11.14. на тот момент задержка была 19 дней. гинеколог после осмотра на кресле сказала, что беременности нет матка не увеличенная. назначила дюфастон 10 дней по 2 таблетки 2 раза в день, для вызова месячных. после курса дюфастона 08.12.14 пошла на прием к платному гинекологу. после осмотра на кресле она сказала, что матка увеличена и похоже на срок 3-4- недели, либо это матка увеличилась перед месячными. сказала нужно подождать, так как после приема дюфастона месячные могут прийти в течение следующих семи дней. сегодня утром сделала тест - положительный. съездила на УЗИ. дали заключение - замершая беременность в малом сроке под вопросом. заключение УЗИ - (Мтака - anteflexio, контур ровынй; размеры матки - ДМ - 5,1 (см), ПЗРМ - 5,1 (см), ШМ - 5,4 (см); шейка матки - 3,0 (см); М-ЭХО - ровное; толщина эндометрия - 1,91 (см) неоднородной структуры, с гипоэхогенным включением 0,9 (см); структура миометрия - неоднородная; л/я - 2,5Х1,5Х1,6 (см) в яичнике фолликулы диаметром 0,4-0,5 (см) объем - 3,2 (см3); п/я - 2,5Х1,5Х1,6 (см) в яичнике фолликулы диаметром 0,4-0,5 (см) объем - 3,6 (см3); жидкости в позадиматочном пространстве - нет. Скажите пожалуйста в моем случае возможна ли поздняя овуляция и может быть ли нормальная беременность сроком 3-4- недели? или же все таки это замершая беременность? Кстати 3 недели назад я сильно простыла.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Мое мнение таково, что Вам должны были назначить низкомолекулярные гепарины практически на весь срок беременности под контролем гемостазиограммы, а также препарат глюкокортикоида.

Дарья спрашивает:

Какие анализы необходимо сдавать после замершей беременности?

После замершей необходимо сдать целый комплекс анализов, которые помогут определить вероятную причину патологии. На основании данных анализов врач сможет назначить адекватное лечение, которое поможет устранить причину замершей беременности. После курса лечения женщина сможет снова беременеть с высокими шансами на успешное течение беременности.

Итак, после замершей беременности нужно сдать следующие анализы:

• Генетическое и цитологическое исследование тканей плода, если это возможно. Обычно ткани погибшего плода собирают после выскабливания и отправляют на исследования врачу женской;


• Генетическое обследование женщины и ее полового партнера, от которого она желает зачать ребенка;


• Анализы методом ПЦР на урогенитальные инфекции (гонорея, сифилис и др.);


• Мазок на микрофлору;


• Анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простого);


• Анализы на скрытые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус папилломы человека, Эпштейна-Барра);


• Определение концентрации гормонов в крови – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, 17-гидроксипрогестерон, кортизол;


• Определение концентрации гормонов – тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 и Т3;


• Анализ крови на наличие антител к фосфолипидам и ХГЧ;


• Коагулограмма крови (концентрация фибриногена, ТВ, ПТИ, АЧТВ);


• УЗИ органов малого таза;


• Спермограмма партнера;


• Иммунограмма.

Генетическое исследование тканей плода позволяет выявить возможную хромосомную аномалию. Если будет выявлена такая аномалия, то замершая беременность возникла именно по этой причине. В таком случае волноваться не стоит, поскольку замершая беременность стала "ошибкой природы".

Гистологическое исследование тканей плода необходимо для определения возможной патологии развития, например, пузырного заноса и др. Если по результатам гистологии будет обнаружена патология, то именно ее можно считать причиной замершей беременности.

Генетическое обследование женщины и мужчины необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли у них хромосомных аномалий, которые не позволяют зачать, выносить и родить ребенка. Если у кого-либо из партнеров обнаруживаются такие генетические аномалии, то родить ребенка не получится. В такой ситуации можно только прибегнуть к донорскому генетическому материалу и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Анализы на необходимы для выявления скрытых заболеваний. Если будут выявлены какие-либо инфекции, их необходимо пролечить.

Если будет выявлен дефицит или избыток какого-либо гормона, то придется принимать лекарственные препараты для коррекции его уровня.

Иммунограмма и антитела к ХГЧ необходимы для определения нарушений в иммунологических механизмах, ведущих к замиранию беременности.

Антитела к фосфолипидам позволяют определить наличие антифосфолипидного синдрома.

Узнать больше на эту тему:

• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Показатели нормы. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА). Комбинации онкомаркеров. Цена анализа
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Анемия при беременности. Диагностика, лечение и профилактика
• Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
• Калькуляторы беременности. Расчет срока беременности. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов? Фото гестационного круга. Сколько можно женщине прибавить в весе во время беременности (норма увеличения веса по неделям).
• Геморрой – фото, причины, симптомы, признаки, стадии, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях. Геморрой у женщин при беременности и после родов

Генетика зиждется на опыте прошлых лет, знаниях настоящего и уверенности в будущем. Некогда спорная наука, у представителей которой было больше вопросов, чем ответов на них, сегодня получила абсолютное признание всей мировой общественности. Уникальная теоретическая и практическая база по вопросу наследственности, наработанная за прошедшие десятилетия, сегодня доступна всем желающим в виде реальной услуги. Особенное значение имеет генетика в области планирования семьи.

Генетические анализы при планировании беременности – не роскошь, а рациональная предусмотрительность. При наличии реальной возможности определить генетическую склонность эмбриона (плода) к той или иной болезни, не воспользуется этим разве что ленивый. К сожалению, многие будущие родители не задумываются о необходимости проведения подобных анализов и вспоминают о генетике, когда в течение беременности обнаруживаются «подводные камни». Зачем нужен генетический анализ крови при беременности, поговорим в статье.

Ген – это единица наследственной структуры, в которой закодирована информация об индивидуальных особенностях человека: его характере, чертах лица, цвете радужки и пр. Каждый из нас является обладателем определенных генов, содержащихся в наборе из 46 хромосом. Когда происходит зачатие, материнский и отцовский наборы хромосом соединяются – такое «наследство» получает будущий ребенок от своих родителей. Когда хромосомы повреждаются, в генетической структуре возникает «поломка», результатом которой становится та или иная патология. Это, конечно, не может не отразиться на качестве физического и умственного развития малыша. Чтобы вовремя обнаружить и предупредить такие патологии во время ожидания ребенка, будущая мамочка сдает кровь на генетический анализ.

Зачем нужен генетический анализ

Исследования, основанные на методах генетического анализа, преследуют следующие цели:

1. Провести анализ на генетическую совместимость – так можно установить факт отцовства, материнства или кровного родства между людьми.
2. Подтвердить или опровергнуть наследственную предрасположенность пациента к различным тяжелым заболеваниям.
3. Вычислить следы ДНК инфекционных возбудителей , послуживших причиной развития той или иной болезни.
4. Создать генетический паспорт личности.

Определение генетической совместимости больше известно как анализ ДНК или тест на отцовство. Для этой процедуры особые показания не нужны, достаточно только желания родителей ребенка. Анализ ДНК чаще всего становится актуальным в процессе развода или раздела имущества. Кстати, выявить родство ребенка можно еще во время его внутриутробной жизни, во время беременности.

Неоспоримое достоинство генетического анализа на различные заболевания – его достоверность. Процедура гарантирует 100%-ный результат. С ее помощью можно определить предрасположенность малыша к ряду потенциальных заболеваний, среди которых числятся:

1. Артериальная гипертензия.
2. Инфаркт миокарда.
3. Тромбоз.
4. Сахарный диабет.
5. Дистрофия костной ткани.
6. Различные тяжелые патологии желудка и кишечника.
7. Патологии бронхо-легочного аппарата.
8. Заболевания щитовидной железы .

Если не упустить момент и провести генетический анализ при беременности в нужное время, можно обнаружить у плода те или иные отклонения. В некоторых ситуациях, обладая достаточной информацией о нарушении в развитии малыша, эту проблему реально исправить и обеспечить беременности благополучное течение. Не всех возбудителей тяжелых инфекционных заболеваний можно обнаружить, используя традиционные методы диагностики. Тогда на помощь приходит генетический анализ, и у врачей есть реальная возможность наиболее оперативно выявить ДНК инфекционных микроорганизмов в организме больного человека и получить про них максимум информации, чтобы подобрать правильный способ лечения. Тяжелейшие патологии, такие как, например, синдром Дауна, синдром Эдвардса, на ранних этапах беременности также выявляют путем генетического анализа.

На основании выводов специалистов создают генетический паспорт личности, который содержит развернутую картину комбинированного анализа ДНК человека. Этот документ имеет первостепенное значение для пациента, так как может пригодиться в течение жизни, если возникнут какие-либо проблемы со здоровьем.

Кому показан генетический анализ

Сдавать кровь для исследования в генетической лаборатории необязательно, но в большинстве случаев хромосомный анализ становится гарантией спокойствия будущей мамы на протяжении всей беременности. В обязательном порядке пройти эту процедуру нужно женщинам, у которых есть основания опасаться, что их ребенок может родиться с теми или иными наследственными отклонениями. Давайте посмотрим, что может послужить этому причиной:

• в семье одного или двух родителей в прошлом были случаи рождения детей с мутациями, отставаниями в развитии или врожденными патологиями;
• будущей маме больше 35 лет, а отцу более 50. Поздняя беременность всегда сопряжена с риском развития тяжелых генных мутаций;
• в прошлом беременная была зависима от вредных привычек в виде употребления алкоголя, наркотиков или продолжительное время вынуждена была принимать лекарства;
• будучи в положении, женщина заболела инфекционной болезнью;
• в прошлом беременная имела печальный опыт спонтанных выкидышей или мертворождения.

Генетические анализы после замершей беременности

К сожалению, не в наших силах предугадать и предотвратить все несчастья, которые приготовила для нас жизнь. Особенно остро понимает это женщина, перенесшая замершую беременность. Чем могут помочь генетики в этом случае?

О замершей беременности говорят, когда развитие эмбриона вдруг останавливается на ранних сроках гестации (как правило, до 12 – 13 недель беременности). Такой поворот событий чаще всего происходит у беременных старше 40 лет, однако от данной патологии не застрахована ни одна девушка/женщина детородного возраста.

В большинстве случаев замершая беременность объясняется генетическими аномалиями плода, хотя это не единственная причина патологии. Иногда в гибели плода виноваты представители заболеваний инфекционной природы: герпес, хламидиоз, токсоплазмоз. И все же практически 70 % случаев замирания до 8 недели беременности связывают именно с хромосомными нарушениями у плода. Основная черта генетических отклонений – их раннее проявление, причем многие из них делают состояние малыша несовместимым с жизнью. Такие генетические «катастрофы» могут происходить из-за неудачного соединения родительских генов, однако иногда хромосомы с генетическими поломками передают ребенку сами родители. Существует мнение, что если замершая беременность случается у женщины не в первый раз, то ее причиной, скорее всего, является фактор генетической природы. Однако утверждать это на 100% ученые не берутся.

После несчастья большинство пар не сдается – они решаются попытать счастья снова. Для того чтобы обезопасить женщину от повторения неудачного сценария развития беременности, врачи назначают ей ряд анализов, с помощью которых должны быть установлены причины предыдущей неразвивающейся беременности. Среди них обязательно присутствует хромосомный анализ крови. Сделать его нужно непременно, особенно если женщина уже отметила свое 35-летие, в ее анамнезе есть отметка о наследственных заболеваниях в семье или замершая беременность была в ее биографии не первой.

Конечно, молодым здоровым парам очень хочется верить, что несчастье произошло по неудачному стечению обстоятельств, и вовсе не было предопределено хромосомными «играми», однако в этом лучше удостовериться с помощью генетического анализа. Только располагая подробной информацией о состоянии здоровья будущих родителей, врач сможет им помочь.

Методы проведения генетических исследований

Существует неинвазивное и инвазивное генетическое обследование.

Неинвазивный метод исследования

Исследование такого характера считают первым шагом в генетическом «расследовании». Состоит оно из следующих процедур:

• биохимическое исследование крови;

Хромосомный анализ крови пациентки в положении проводят, ориентируясь на изменение концентрации некоторых белков в крови беременной с появлением в ее организме эмбриона. Определенные коэффициенты этих веществ являются показательными при разных нарушениях (сюда относится и синдром Дауна). Когда беременность протекает удовлетворительно, концентрация белков в ее организме изменяется естественным образом, поэтому во время проведения генетического анализа обязательно учитывают «возраст» плода.

На процедуре УЗИ замеряют размеры пространства воротничковой зоны ребенка, которое заполнено жидкостью. Это значение напрямую взаимосвязано с риском развития синдрома Дауна. Чрезмерный объем жидкости (другими словами, отек) указывает на возможные патологии и отклонения в развитии малыша.

Первое УЗИ проводят на сроке беременности 10 – 14 недель. Уже на этом этапе врач может диагностировать нарушения внутриутробного развития, если таковые имеются. Результаты хромосомного анализа и возможные риски для плода оценивают на основании всех исследуемых параметров: объема жидкости в воротничковой зоне, данных анализа на уровень белков в крови будущей мамы, а также ее возраста.

Чем раньше были проведены генетические анализы, тем раньше могут быть выявлены патологические изменения в организме ребенка, обусловленные поломкой хромосомного набора. Если в ходе генетического исследования выяснилось, что у ребенка есть предрасположенность к тому или иному генетическому отклонению, обследование беременной будет непременно продолжено. Делают это с помощью инвазивных методов.

Инвазивные способы исследования

С помощью инвазивных методов можно с высокой вероятностью выявить у плода около 400 видов отклонений от нормы. Инвазивными способами исследования считаются:

• амниоцентнез. Материалом для данной процедуры, которую проводят на 15 – 18 неделе беременности, служат околоплодные воды. Забор амниотической жидкости производят, прокалывая матку с помощью длинной иглы;
• биопсия хориона. В ходе процедуры изучают клетки, которые являются материалом для создания плаценты. Забор материала производят, прокалывая брюшную полость или через шейку матки. Однако метод имеет один существенный недостаток – он повышает риск спонтанного выкидыша;
• плацентоцентнез. Метод актуален после инфекционного заболевания, перенесенного будущей мамой. При этом исследуют клетки, из которых состоит ткань плаценты. Процедуру назначают во втором триместре беременности и проводят под общим наркозом: через прокол передней брюшной стенки берут для анализа небольшой кусочек плаценты;
• кордоцентнез. Для проведения этого исследования требуется пуповинная кровь. Для забора биологического материала тонкую длинную иглу вводят в пуповину. Метод сопряжен с некоторым риском: не всегда попытки взять кровь увенчиваются успехом, к тому же существует риск выкидыша.

Норма и отклонения генетического анализа при беременности

Существуют пограничные показатели хромосомного анализа у беременных, с помощью которых врач судит, насколько здоров малыш и правильно ли он развивается:

1. Высокая степень риска – 1:200. Будущую маму отправляют на дополнительное диагностическое обследование. Материалом для анализа при этом служит ворсинчатый хорион или околоплодные воды.
2. Средняя степень опасности – от 1:201 до 1:3000. При этом положении вещей пациентке назначают дополнительный скрининг в период с 16 по 18 неделю гестации. Данное исследование может подтвердить либо опровергнуть вероятную угрозу для развития плода.
3. Низкая степень риска – менее 1:3001. Этот показатель говорит о том, что будущей маме беспокоиться не о чем: никакие генетические отклонения ее малышу не грозят.

Генетический анализ при беременности. Видео

Замершая беременность - это остановка развития эмбриона/плода по каким-то причинам, встречающаяся в 10-15% случаев всех зачатий. В подобных ситуациях всегда необходимо удаление плодного яйца/плода из полости матки. Это требует серьезных манипуляций и может сопровождаться осложнениями. Почему возникает патология и когда возможна новая беременность после замершей беременности?

Синонимами понятия являются термины «неразвивающаяся беременность», «погибшее плодное яйцо», а после 22 недель вынашивания - «антенатальная (до рождения) гибель плода». Статистика причин замерзшей беременности следующая:

• 35% случаев - замирание беременности вследствие инфекционного процесса в организме женщины;
• 25% наблюдений - остановка развития по причине нежизнеспособности эмбриона/плода;
• 28% случаев - проблема в скрытых заболеваниях женщины или мужчины;
• Еще 12% - происходит по неустановленным причинам.

Причины замирания беременности

Нарушение развития эмбриона/плода может происходить на любом сроке. Обычно с неразвивающейся беременностью приходится сталкиваться на сроке до 12 недель. Связано это с простым естественным отбором до этого времени. Реже замирание происходит позже, что, как правило, связано с какими-то заболеваниями женщины.

Остановка развития плодного яйца происходит по следующим причинам:

• Аномалии половых органов у женщины. Больше всего это касается матки. Аномалии могут быть врожденными и приобретенными. О них женщина может не знать до определенного момента. Например, двурогая или седловидная матка - при прикреплении хориона (будущего «детского места») в области перегородки такой матки высока вероятность неразвивающейся беременности. Среди приобретенных аномалий встречаются внутриматочные синехии (спайки) после абортов и гистероскопий. Миома матки также может стать причиной нарушения кровообращения в плодного яйце и остановки его дальнейшего развития.
• Генетические и хромосомные аномалии эмбриона. Они могут возникать вследствие полученного дефектного генетического материала от матери или отца, а также как результат нарушения деления клеток зародыша. Последнее может происходить под влиянием вредных факторов внешней среды (например, после рентгенологического исследования в ), или после приема лекарственных препаратов (запрещенных во время беременности антибиотиков, противосудорожных и других). При сохранении таких беременностей часто рождаются дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями.
• Патологические состояния эндометрия. В эту категорию относится хронический эндометрит, который может протекать у женщины без явной клинической симптомами. Также патологические состояния эндометрия могут выражаться в его атрофии. В этом случае при ультразвуковом исследовании обнаруживается «тонкий эндометрий» на протяжении всего цикла.
• Нарушения свертывающей способности крови. Сюда относятся наследственные болезни, связанные с нарушением свертываемости крови. Подтвердить данные патологии можно только при генетическом обследовании женщины.
• Острые инфекционные процессы в организме. Это ОРВИ, грипп, обострение бронхита или другой хронической патологии. Вирусы и бактерии могут проникать к развивающемуся эмбриону или воздействовать на него токсинами. Это приводит к остановке развития плода. Также значимую роль играют половые инфекции, вызывающие воспаление во влагалище, шейке и полости матки.
• Неустановленные факторы со стороны женщины или мужчины. Сюда относится несовместимость, в том числе по группе крови, а также различные иммунные механизмы, направленные на уничтожение наполовину чужеродного (отцовского) генетического материала эмбрионе.

Эти же факторы являются причиной неразвивающейся беременности после ЭКО. Несмотря на тщательное обследование до проведения процедуры, скрытое течение некоторых болезней (например, тромбофилии, цитомегаловирусная инфекция и другие) делает затруднительной их раннюю диагностику.

Кто входит в группу риска

После тщательного обследования женщины можно предположить вероятность неразвивающейся беременности и попытаться предотвратить ее появление. В группу риска включаются следующие девушки:

• после 35 лет;
• с абортами и выкидышами в прошлом;
• с синдромом поликистозных яичников;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• с хронической почечной патологией;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (например, красная волчанка);
• при наличии заболеваний щитовидной железы;
• если есть артериальная гипертензия;
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• с вредными привычками (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, наркотическая зависимость);
• при дефиците массы тела.

Своевременное выявление заболеваний, их лечение или поддержание стойкой ремиссии - эффективная профилактика патологии вынашивания при планировании беременности после замершей беременности.

Можно ли понять самостоятельно, что эмбрион/плод не развивается

Особенности остановки развития плода таковы, что зачастую отсутствуют признаки, которые могли бы насторожить женщину. Как правило, девушка узнает о патологии, когда она в очередной раз приходит делать УЗИ в положенный срок. Но все же выделяются симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития малыша. Среди основных можно выделить следующие:

• Исчезновение признаков раннего токсикоза. Наблюдается в том случае, когда замирание происходит до 12-14 недель. Девушка отмечает резкое исчезновение тошноты, рвоты, избыточного слюноотделения.
• Симптомы общего недомогания. К ним относится слабость, головные боли и головокружение. Эти неспецифические симптомы наблюдаются при продолжительном нахождении остатков плодного яйца в полости матки, в результате чего происходит отравление организма женщины продуктами его распада.
• Исчезновение нагрубания молочных желез. Наблюдается в первом-начале второго триместра. После 22 недель женщина, наоборот, может отмечать набухание груди, незначительные боли в ней и выделение уже не молозива, а молока.
• Отсутствие шевелений в положенные сроки. Первые толчки женщина в норме должна ощущать после 21-22 недель, при втором ребенке - в 18, а иногда - немного раньше. Если беременность замирает, женщина не слышит шевеления.
• Появление из влагалища. Обычно мажущего характера выделения появляются спустя две-пять недель после замирания. Это начала самостоятельного отторжения эмбриона/плода.

Как подтвердить остановку развития эмбриона/плода

Если у девушки возникло хотя бы малейшее подозрение на неразвивающуюся беременность, ей следует немедленно идти к врачу и провести минимальное обследование. Особенно это касается случаев сохранения беременности после замершей беременности в прошлом. Какие признаки могут указать на неразвивающуюся беременность, описано в таблице.

Таблица - Сравнительные характеристики нормальной и неразвивающейся беременносте й

Обследование	Нормальное течение	Замирание развития
Общий осмотр на гинекологическом кресле	- Размеры матки соответствуют сроку беременности; - шейка матки длинная и ее наружный зев закрыт	- Отставание в размерах матки на несколько недель; - начинает укорачиваться шейка матки; - приоткрывается цервикальный канал
Выполнение УЗИ малого таза	- Нормальные по срокам размеры плодного яйца; - сердцебиение эмбриона соответствует сроку его развития; - желточный мешок соответствует сроку беременности	- Сердцебиение отсутствует; - иногда не обнаруживается сам эмбрион при наличии плодного пузыря
Анализ крови на Хорионический гонадотропин	- Соответствует сроку	- Значительно меньше срока
Анализ на альфа-фетопротеин (специфический эмбриональный белок)	- Соответствует сроку	- Увеличен в 2-3 раза уже на 3-4 день после замирания плода/эмбриона
Содержание прогестерона в крови женщины	- В норме или ниже	- В норме
Содержание эстрогенов в крови женщины	- В норме для срока беременности	- Ниже нормы для данного срока

На малом сроке (до семи недель) однозначно сказать, как протекает развития эмбриона, нельзя. В этих ситуациях УЗИ и другие исследования проводятся с интервалом в 10-14 дней. После семи недель уже должен четко прослеживаться эмбрион/плод и его сердцебиение.

Когда можно планировать новую беременность после замершей

Всех женщин, столкнувшись с проблемой неразвивающейся беременности, больше всего волнует вопрос, когда можно планировать беременность после замершей беременности. В каждом клиническом случае период восстановления будет разным.

После выскабливания

Если замирание беременности происходит до 12-14 недель, в большинстве случаев для эвакуации плодного яйца и эмбриона используется одномоментное выскабливание полости матки с использованием кюреток или вакуум-аспиратора. Процедура ничем не отличается от выполнения обычного аборта и может сопровождаться такими же осложнениями.

• Во-первых. Это защитит от новой беременности.
• Во-вторых. Снимет с женщины психологическую нагрузку. Ведь многие боятся пережить подобное еще раз, и уклоняются от близости с любимым человеком.
• В-третьих. Гормональные препараты смягчат эндокринные перестройки в организме.

Также это своеобразная профилактика нарушений и мастопатии. Во время данных трех-шести месяцев женщине по назначению врача следует пройти минимальное или расширенное обследование (в случае двух и более неразвивающихся беременностей) для установления причины невынашивания.

Новая беременность после выскабливания замершей беременности может случиться еще до следующих месячных, если не принять мер по предохранению или целенаправленно стараться зачать малыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и выждать рекомендуемый им период для восстановления организма. В обратном случае вероятность новой неудачи очень велика.

После лекарственного прерывания

Наименее травматичным и щадящим вариантом удаления омертвевших эмбриональных тканей до срока шесть-семь недель (в некоторых регионах России утверждено до девяти недель, а во многих странах Европы такие схемы применимы вплоть до 22 недель) является медикаментозный аборт. В этом случае по определенной схеме женщине необходимо принимать лекарственные препараты, и в течение суток-двое находиться под наблюдением врача.

Осложнений и отдаленных последствий у медикаментозного аборта намного меньше, если сравнивать его с инструментальным выскабливанием. Если удаление плодного яйца происходит таким образом, уже через 3 месяца можно без опасений планировать новую беременность, при условии полного обследования. Если по каким-то причинам зачатие произошло через месяц после медикаментозного прерывания, вероятность осложнений вынашивания сравнима со здоровыми женщинами.

После выполнения кесарева сечения

При замирании беременности на сроке после 18 недель иногда приходится выполнять малое или классическое кесарево сечение для эвакуации частей плода. Такое возможно в следующих случаях:

• если у женщины предыдущие роды были оперативными;
• если шейка матки не открывается;
• если начинается массивное кровотечение.

В подобных ситуациях пробовать забеременеть после замершей беременности разрешается не ранее, чем через 12-16 месяцев.

Что сделать для успешного нового вынашивания: 7 обязательных шагов

Чтобы избежать неприятностей в последующем, необходимо установить причину предыдущего невынашивания и устранить ее либо компенсировать (в случае тромбофилии, сахарного диабета). Для этого необходимо сдать определенные анализы после замершей беременности и пройти обследование у специалистов. В перечень входит следующее семь процедур.

1. Генетическое обследование. Проверяют мужчину, женщину и плодное яйцо. Обследование проводится с целью выявления хромосомных аномалий. В большинстве государственных лечебных учреждений хромосомный набор эмбриона не определяется (только в некоторых частных клиниках), а анализу подвергаются лишь остатки хориона - их отправляют на гистологию.
2. УЗИ органов малого таза. С его помощью можно заподозрить патологию строения матки. При необходимости выполняется гистероскопия, во время которой могут быть проведены некоторые лечебные манипуляции (рассечение синехий, удаление мелких узлов).
3. Эндокринное обследование. Проверяют половые гормоны, а также функцию других эндокринных органов . Обязательно определение гликозилированного гемоглобина (указывает на скрытый сахарны диабет), гормонов щитовидной железы, надпочечников, пролактина, эстрадиола, мужских половых гормонов.
4. Иммунологическое исследование. Проводится при подозрении на аутоиммунные патологии по результатам сбора анамнеза и жалоб женщины. При этом определяют наличие антител к собственным белкам организма женщины.
5. Обследование на половые инфекции. Минимальный перечень - микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирус, простой герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (вирус папилломы человека).
6. Выявление тромбофилий. Назначается в тех случаях, если есть подозрение на эту патологию. Например, если у женщины когда-либо были тромбозы венозных сосудов.
7. Выявление хронической патологии. Проводится терапевтом. Перед следующей беременностью необходимо компенсировать все процессы - скорректировать цифры артериального давления , нормализовать уровень сахара в крови, устранить очаги хронической инфекции.

После тщательного обследования необходима повторная консультация врача, желательно репродуктолога. Специалист при необходимости назначит лечение и уточнит, через сколько можно беременеть.

Многим женщинам не понаслышке знакомо такое состояние, как замершая беременность. Это понятие подразумевает остановку жизнедеятельности эмбриона в утробе под влиянием определенных факторов ― внутриутробных инфекций , заболеваний крови матери, хромосомных аномалий и др. Чаще всего такая трагедия случается на протяжении первых 12 гестационных недель и оканчивается выскабливанием, поскольку плодное яйцо самостоятельно не покидает матку. После этой гинекологической манипуляции полученный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить причину гибели плода. Как и для чего проводится гистология после замершей беременности, что показывает этот сложный анализ и нужно ли его проводить? Обсудим эти вопросы более детально.

Опыт акушеров показал, что замирание плода чаще происходит на 8 гестационной неделе. На этом сроке очень трудно заметить, что беременность прекратилась, поскольку погибший эмбрион продолжает оставаться в утробе женщины. Симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в виде резкого прекращения тошноты (если был токсикоз), уменьшения болезненности молочных желез, легкого недомогания.

В основном проблема обнаруживается на плановом ультразвуковом осмотре, когда диагностируется отсутствие сердцебиения плода. Если же женщина не проходит УЗИ, плод начинает разлагаться, нарастает внутренняя интоксикация и жизнь женщины оказывается под угрозой. Поэтому незамеченная вовремя замершая беременность является достаточно опасным состоянием.

Когда патология обнаруживается, женщине проводят выскабливание под общим наркозом. Полученные остатки плода вместе с плодной оболочкой и шаром удаленного эндометрия направляются на исследование. Оно проводится с целью определить причины гибели эмбриона. Называется такая процедура ― гистология при замершей беременности, результаты которой позволяют исключить риск повторного замирания плода в будущем за счет устранения возникшего негативного фактора.

Достаточно часто в ходе гистологии определяются следующие причины замирания беременности:

• Половые инфекции ― гонорея, сифилис, токсоплазмоз.
• Общие вирусные инфекции ― краснуха, цитомегаловирус, гепатит.
• Гормональные нарушения ― поликистоз, гипотиреоз, эндометриоз, диабет.
• Нарушение строения матки.
• Аномалия плода по причине плохого генетического материала.

На заметку! Четкий результат гистологии после замершей беременности позволяет назначить женщине адекватное и эффективное лечение , что позволит в будущем зачать, до конца выносить и родить малыша.

Следует знать, что гистологическое исследование биопата не всегда дает возможность определить причину гибели плода. В таких случаях женщине проводят комплексное исследование для уточнения природы патологии. Поэтому гистологию нужно воспринимать как ориентир по дороге к точному диагнозу.

Как проводится гистология плода после замершей беременности

После выскабливания полученные образцы отправляют в исследовательскую лабораторию, где биопат подготавливают к эмбриологии (детальному изучению эмбриональных клеток). Часто сразу проводят микроскопию извлеченного эндометрия. Весь гистологический процесс проходит в семь этапов:

1. Фиксация фрагментов ткани. Материал обрабатывается специальной жидкостью, чтобы остановить регресс и разложение ткани. Это нужно для сохранности материала на случай повторного проведения гистологии.
2. Проводка образца. Ткань обезвоживают, чтобы уплотнить ее структуру.
3. Заливка материала. На этом этапе биопат пропитывают парафином, чтобы получить твердый кусок для получения ровного среза.
4. Разрез материала. При помощи микротома уплотненный блок биопата разрезают на тонкие пластинки.
5. Окрашивание исследуемого образца. Срез располагают на предметном стеклышке и окрашивают реагентом, чтобы можно было идентифицировать разные клеточные структуры.
6. Заключительный этап. Окрашенный образец накрывают вторым стеклом для его длительного сохранения.
7. Исследование. Врачи-гистологи с помощью подходящего микроскопа проводят изучение образца, а потом выдают заключение гистологии. На весь процесс проведения гистологи эмбриона после замершей беременности уходит примерно 10 суток.

Комплексное исследование под микроскоп полученного биопата позволяет идентифицировать возможные генетические нарушения, наличие инфекционного процесса в матке, хронические болезни женщины, которые плохо влияют на развитие эмбриона.

Гистология замершей беременности ― расшифровка результатов

После окончания гистологического исследования, гистологи обязательно заполняют бланк установленного образца. К большому сожалению пациенток, в заключении указываются совершенно не понятные термины, часто на латыни, что не позволяет самостоятельно разобраться в причине замирания плода до посещения врача. Это не дает возможности преждевременно себя накручивать, придумывая самые страшные болезни. Помните, что изучение результатов гистологии замершей беременности и расшифровка диагноза ― это работа вашего акушера-гинеколога.

В 70% случаев гистология устанавливает, что причиной гибели малыша стали самопроизвольные генетические аномалии. То есть, в момент оплодотворения или немного позже произошел сбой на генетическом уровне, что сделало невозможным дальнейшее развитие плода. Это может происходить у совершенно здоровых половых партнеров и больше не повторятся в будущем. Или же может иметь место наследственный генетический дефект, который будет вызывать новый выкидыш или замирание плода.

Часто причиной проблемы становиться такое заболевание женщины, как ДВС-синдром. Такая болезнь вызывается серьезным нарушением процесса свертывания крови и может становиться не только причиной остановки эмбрионального развития, но и смерти беременной женщины.

В остальных случаях расшифровка гистологии после замершей беременности свидетельствует о наличии опасных инфекционных болезней, возбудители которых смогли повлиять на жизнедеятельность плода. Чаще всего определяют краснуху, токсоплазмоз, гонорею. Все прочие причины замирания эмбриона удается установить после комплексного обследования женщины.

Что делать после проведенной гистологии после замершей беременности

В зависимости от того, что показывает гистология при замершей беременности, женщине могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Комплексное определение гормональной панели женской репродуктивной и эндокринной системы . В список анализов попадает эстрадиол, ЛГ, прогестерон, ТТГ, Т4,ФСГ, кортизол, пролактин. Иногда этот перечень может быть расширен, если есть основания для более глубокого гормонального исследования.
• Диагностика ТОРЧ-инфекций. Такое исследование следует провести на протяжении нескольких дней после замирания плода, иначе результаты могут быть уже неинформативными. Дело в том, что спустя некоторое время уже невозможно определить было ли на момент беременности обострение ТОРЧ-инфекции, что послужило причиной эмбриональной гибели или же болезнь находилась в неактивном состоянии и проблему нужно искать в другом.
• Ультразвуковое исследование гинекологических органов, желательно дважды на протяжении одного цикла. Если есть потребность, дополнительно изучают состояние щитовидной железы и надпочечников. Последние два органа отвечают за выработку важных гормонов, дисбаланс которых также может провоцировать замирание плода.
• Иммунограмма обоих партнеров. Такой анализ позволяет исключить иммунный фактор потери малыша на ранних порах.
• Посещение генетика. Этот специалист, собрав анамнез пары, назначит ряд генетических анализов , чтобы просчитать вероятность повторного замирания при следующей беременности.
• Спермограмма и консультация уролога. Такое обследование проходит половой партнер женщины, чтобы выявить возможный мужской фактор в данной ситуации.
• Повторный пересмотр гистологии после замершей беременности. Бывают случаи, когда заключение гистолога ставится под сомнение. Тогда по желанию женщины стекла с образцом эмбриона поддаются еще одному исследованию.
• Обследование биоценоза влагалища. Чтобы идентифицировать микрофлору делают бак посев влагалищных выделений, мочи. Дополнительно могут провести ПЦР-диагностику.
• Полное биохимическое обследование крови. В этот анализ включены таки показатели: волчаночный антикоагулянт, гемостаз фибриногена, АЧТВ.
• Исследование венозной крови на выраженность свертывания. Этот анализ помогает определить нарушение свертываемости крови и присутствие ДВС-синдрома. Хотя данное заболевание достаточно опасное, при адекватном лечении возможно и зачатие, и нормально протекающая беременность.

Получив гистологию после выскабливания замершей беременности и результаты всех дополнительных анализов, женщина проходит необходимое лечение. Весь период терапии (это примерно 4-6 мес.) женщине рекомендовано предохраняться для предупреждения беременности. После этого, если лечение дало желаемый результат, пара может планировать малыша.

После того как все вредные факторы исключены, можно задумываться о беременности. Но очень важным моментом в это периоде будет эмоциональное состояние женщине. Совершенно нормально, что страх повторного замирания плода останется, как бы женщина ни старалась об этом забыть, поэтому нужно морально настроиться на положительный исход будущей беременности.

Видео «Гистология после выскабливания»

К сожалению, не каждая беременность заканчивается удачно – не так уж редки случаи, когда плод замирает. Понятно, что это всегда травма, прежде всего для самой женщины. Ее интересует, как и почему такое случилось, а самое главное – возможна ли новая удачная беременность после замершей беременности. Постараемся в этой статье ответить на все волнующие вас вопросы.

Замершей беременностью называют прекращение развития плода и его последующую гибель на сроке максимум до 28 недель (чаще всего – до 13, поскольку в этот период связь плода с организмом матери еще очень слаба). Причин может быть множество.

Специалисты отмечают, что в 60% случаев это – единичные генетические мутации эмбриона, то есть при зачатии или немного позже произошел какой-то генетический сбой, помешавший ему развиваться дальше.

Такое происходит в основном у нормальных, здоровых родителей. Если же у них самих имеют место какие-либо генетические нарушения, то вероятность мутаций у эмбриона возрастает, а значит, увеличивается риск замирания беременности.

К числу других причин относят обострения инфекционных заболеваний, вредные привычки, пережитый стресс и т.д. Именно инфекции (ветрянка, краснуха) зачастую становятся причиной замирания беременности в 3 триместре, то есть на поздних сроках.

О том, что плод замер, узнают в двух случаях: при выкидыше или с помощью УЗИ. Первый вариант, конечно, психологически сложен, но при выкидыше организм хотя бы вовремя избавляется от некротических тканей, а вот с момента замирания плода до первого планового УЗИ может пройти довольно много времени.

Планирование беременности после замершей беременности

Женщине, пережившей замершую беременность, сложно привыкнуть к мысли о том, что она больше не беременна, что все ожидания напрасны – и поэтому многие из них тут же задают врачам вопрос, как забеременеть после замершей беременности.

Как бы там ни было, придется подождать, ведь в таких случаях производится чистка, а это не только неприятная, но и достаточно травмирующая процедура. Полость матки выскабливается под местным наркозом.

Должно пройти время, как правило, минимум полгода - именно столько требуется для восстановления эндометрия. По истечению этого срока вы обязательно должны пройти осмотр у гинеколога – помимо остальных показателей он должен оценить состояние шейки матки, очень уязвимой для механических повреждений и в следствие этого подверженной возникновению эрозии.

Запомните : беременность, которая следует за замершей, обязательно должна быть запланированной. Только так вы сможете как следует подготовиться и максимально обезопасить себя.

Какие анализы после замершей беременности необходимо сдать

В первую очередь вам необходимо выяснить причину, по которой плод остановился в своем развитии. С этой целью нужно провериться на наличие в организме инфекций, передающихся половым путем – они вполне могут негативно отразиться на эмбрионе. Также вам нужно пройти УЗИ и сделать анализ крови , чтобы определить уровень гормонов.

Еще одно, более серьезное обследование – это хромосомный анализ с целью определения кариотипа: врач должен убедиться, что родители не передают ребенку никакие генетические нарушения, приводящие к невынашиванию беременности. К счастью, таких случаев не так много, но консультация генетика в такой ситуации – процедура необходимая, ведь вам нужно узнать наверняка, не передадите ли вы ребенку какие-нибудь генетические нарушения.

Еще одним важным показателем являются результаты гистологии после замершей беременности. Гистологический анализ – это изучение под микроскопом тканей зародыша после выскабливания. Оно позволяет определить причину замирания, но этот результат может служить лишь ориентиром: чтобы подтвердить его, потребуются дополнительные анализы, будьте готовы к этому.

Лечение после замершей беременности

Если вы пережили замершую беременность, вам придется вдвойне заботиться о своем здоровье. Прежде всего, следует устранить причину.

Если неправильно «сработали» гормоны (скорее всего, у вас и раньше были проблемы с циклом и зачатием, а также наблюдается оволосение тела по мужскому типу) – понадобится гормональная терапия. Не пугайтесь: правильно подобранные препараты не дают никаких побочных эффектов вроде полноты или ухудшения состояния кожи.

Если причиной замирания плода стали инфекции, которые передаются половым путем – необходимо пролечиться и вам, и вашему постоянному партнеру. Лечение одного из вас не даст результатов, потому что вам практически гарантировано вторичное заражение. Скорее всего, это будет курс антибиотиков. После лечения сдайте повторные анализы – необходимо убедиться, что инфекции больше не угрожают вашему здоровью.

Реабилитация после замершей беременности

Конечно, замершая беременность становится трагедией для семьи. Это и жалость к неродившемуся ребенку, и крах надежд, и депрессия. Нередки случаи, когда становится очень тяжело видеть на улицах женщин с детьми или с животом.

Совет здесь один: не зацикливаться . Сосредоточьтесь на том, что вам необходимо восстановление после замершей беременности, а стресс и апатия никак этому не способствуют. Ведь это, в любом случае, не приговор, а значит, есть шанс что-то исправить.

Обратите внимание на свое физическое здоровье: если вас интересует планирование беременности после замершей беременности, нужно подготовиться к ней как можно лучше. Пропейте курс витаминов, которые порекомендует врач (чаще всего это – сбалансированные комплексы, предназначенные для беременных), питайтесь правильно.

Через месяц после хирургического вмешательства можете постепенно возвращаться к умеренным физическим нагрузкам – это хороший способ повысить общую выносливость организма. Больше положительных эмоций! Женщине в этот период очень важна поддержка близких.

Правильная диагностика и комплексное лечение – это залог удачной беременности после замершей беременности. Не отчаивайтесь, все обязательно получится!

Замершая беременность — достаточно сложная патология. Иногда причины такого отклонения лежат на поверхности. Это может быть перенесённая инфекция, типа краснухи или тяжёлого гриппа.

Бывает и так, что оба супруга здоровы, все стандартные анализы в норме, и вдруг диагностируют неразвивающуюся беременность. Именно в таких ситуациях и необходимо проводить гистологию плода, чтобы найти причину, которая и привела к патологии. Рассмотрим, что покажет гистология после замершей беременности.

Определение

Что такое гистология плода после замершей беременности? Гистология — это наука о тканях. Ткань — это общность гистологических элементов (клеток, межклеточного вещества, волокон), которые объединены происхождением, строением и выполняемыми функциями. Проще говоря, ткани это то, из чего состоят человеческие органы и организм в целом.

Гистология тесно связана с исследованием клеток (цитологический анализ) и исследованием структуры эмбриона/плода (эмбриология). Совокупность исследований позволяет получить полную картину патологии и выявить причинно-следственную связь, основу случившейся проблемы.

Для исследования необходим небольшой кусочек тканей человека. В некоторых случаях достаточно мазка, чаще небольшого среза тканей. Анализ требует достаточно продолжительного времени до 10 суток. Но информация, полученная в результате, наиболее полная и достоверная. В редких случаях проводят экспресс-анализ, результат которого может быть получен в течение суток. Однако информационная ценность такой методики значительно ниже.

В акушерско-гинекологической практике гистология помогает установить диагнозы и определить причины большинства патологических процессов. Гистологические исследования назначают при патологиях шейки, тела матки, яичников, при подозрении на онкологию, в случаях неразвивающейся беременности, при частых выкидышах.

Результаты

После установки диагноза «замершая беременность», пациентке проводят чистку матки (выскабливание). Весь полученный материал в 100% случаев отправляют на гистологическое исследование.

Результаты гистологии после выскабливания замершей беременности, вместе с обследованием женщины на наличие ТОРЧ-инфекций, гормонального дисбаланса и так далее, лягут в основу дальнейших мероприятий по лечению женщины. Полное обследование после замершей беременности, особенно после 2-3 случая, позволит обеспечить рождение здорового ребёнка в будущем.

Необходимо знать, что примерно в 40% случаев даже полное обследование не позволяет установить причину случившегося замирания беременности.

Расшифровкой полученных результатов гистологии плода занимаются специалисты (лечащий врач). Не существует какого-то общего стандарта, по которому можно судить. Каждый отдельный случай это всегда индивидуальное заключение.

Чаще всего по результатам гистологии плода после замершей беременности находят следующие причины патологии:

• ТОРЧ-инфекции – совокупность различных инфекций, способных спровоцировать патологии беременности и развития плода (классификация ВОЗ)
• Т- токсоплазмоз;
• О-иные инфекции: сифилис, ВИЧ, хламидиоз, ветряная оспа, гепатит В и С,.
• R- краснуха.
• C — цитомегаловирус.
• H – Вирус герпеса.

Все перечисленные инфекции оказывают большое влияние на развитие плода. Чаще всего развиваются патологии несовместимые с жизнью, поэтому останавливается развитие эмбриона и происходит выкидыш.

Женщина может не подозревать о наличии большинства инфекций из списка. Не менее опасна ситуация если в первом триместре беременности у беременной был контакт с больными краснухой, ветряной оспой. Эти «детские» инфекции вызывают множество врождённых патологий у ребёнка и способны вызвать прерывание (замирание) беременности на сроках до 23 недель.

Генетические и хромосомные патологии. Такой результат гистологии встречается примерно в 70-75% всех случаев. Виноватыми в таких нарушениях могут быть как клетки мутанты супругов, так и не правильное развитие сперматозоидов. Возможно, что сбой случился спонтанно, под воздействием каких-либо факторов и не повториться больше. В редких случаях, требуется дополнительное вмешательство, что бы следующее зачатие и беременность были возможны.

АФС – синдром. Антифосфолипидный синдром частая причина не вынашивания. При этой ситуации в организме матери образуются антитела к фосфолипидам, строительным клеткам. В результате могут произойти следующие проблемы:

• Гибель плода.
• Невозможность имплантации плодного яйца к стенкам матки.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Отслойка плаценты.
• Различные внутриутробные патологии плода, часто несовместимые с жизнью.

АФС относится к аутоиммунным патологиям. По статистике, при привычном невынашивании беременности АФС- синдром диагностируется в 26-31% случаев.

Все вышеперечисленные проблемы чаще всего обнаруживают благодаря гистологии. Пробовать самостоятельно расшифровать заключение лаборатории не нужно. Сложная специфическая терминология может завести в филологические дебри, испугать и запутать. Оставьте привилегию расшифровки результатов заключения своему лечащему врачу.

После получения результатов гистологического исследования лечащий врач может назначить:

• Консультации: иммунолога, генетика, ревматолога, терапевта, эндокринолога.
• Анализы на ТОРЧ-инфекции, на уровень гормонов, на волчаночный антикоагулянт (частая причина АФС-синдрома), антитела к ХГЧ, свёртываемость крови и так далее.
• Бакпосев мочи, влагалищного мазка.

Уже по результатам полученных анализов и проведённых консультаций будет установлена точная причина произошедшего. Если будет необходимо, то назначат лечение. Обычно курс терапии занимает до 6 месяцев. Весь период лечения необходимо предохраняться от беременности.

Не всегда наступившая беременность заканчивается родами. В силу разных обстоятельств на ранних сроках женщина может потерять ребенка. Такая патология называется замиранием беременности. И в этих случаях медики прибегают к гистологии. Узнаем, что это за процедура и зачем проводится.

О внутриутробной гибели плода

Практика показывает, что замершая беременность больше характерна первому триместру вынашивания ребенка. И особую опасность представляет 8 неделя срока, когда риск гибели плода самый большой. На ранних сроках даже опытным врачам бывает трудно обнаружить замершую беременность. Ведь часто у женщины при этом нет никаких выделений, а малыша она еще не ощущает. Поэтому диагностировать замирание беременности можно только с помощью ультразвукового исследования. Именно так в большинстве случаев выявляется патология. В течение 6-7 недель необнаруженная замершая беременность для женщин весьма опасна. Ведь разлагающийся в полости матки плод вызывает интоксикацию женского организма. Последствием несвоевременного обнаружения патологии может быть — тяжелое осложнение со стороны свертывающейся крови. Оно может стать даже причиной летального исхода.

Как видим, гибель плода является не только тяжелым моральным испытанием для женщины, но и серьезной угрозой ее физическому состоянию.

Зачем проводят гистологию

Каждая несостоявшаяся мама в вышеуказанной ситуации задается вопросом, почему такое несчастье произошло именно с ней, в чем причины гибели эмбриона? Ответить на этот вопрос как раз и помогает гистологическое исследование.

На практике эта процедура проводится специалистами сразу же после выскабливания. Ее суть в том, что под микроскопом изучаются ткани мертвого зародыша. Это основная гистологическая процедура. Но в редких случаях гинекологи еще берут на анализ небольшой срез эпителия матки либо маточной трубы. Это необходимо для определения патологий и инфекций органов малого таза пациентки.

Итак, гистологическое исследование после замершей беременности — это возможность выявить причину гибели эмбриона и на его основе назначить женщине адекватное лечение. Чаще всего такими негативными факторами являются инфекции, которые передаются половым путем, вирусные недуги ( , гепатит), аномалии развития матки, гормональные сбои в женском организме, хронические заболевания у будущей матери.

Следует знать, что с помощью одних только результатов гистологического исследования после внутриутробной гибели плода определить точные причины удается не всегда. Необходимо проведение дополнительных исследований. Гистология во многих случаях дает лишь ключ к пониманию того, почему же произошла гибель будущего малыша. Поэтому женщине необходимо пройти и другие диагностические анализы, процедуры, которые ей назначит врач.

По результатам гистологии пациенткам могут назначить такие обследования:

1. Анализ на ТОРЧ-инфекции. Очень важно сдать его в течение нескольких дней после выскабливания. Только так можно получить точные и объективные результаты, выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
2. Обследование, которое определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также эстрадиола и прогестерона.
3. Ультразвуковое обследование органов малого таза. Его необходимо пройти дважды в период менструального цикла.
4. Иммунограмма и другие иммунологические обследования, которые должны пройти и женщина, и ее партнер.

После гистологического обследования врач в каждом индивидуальном случае может порекомендовать женщине и другие обследования. Когда все их результаты будут получены, лечащий врач подберет индивидуальный курс лечения. Обычно он длится от трех до шести месяцев. И в этот период гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться. Планировать вторую беременность после замершей можно как минимум через полгода. Стоит знать, что вероятность повтора патологической ситуации слишком высока. Поэтому женщине необходимо поберечься, выполнять все назначения и рекомендации врача. Только так шансы на удачную последующую беременность значительно повысятся.

Многим женщинам не понаслышке знакомо такое состояние, как замершая беременность. Это понятие подразумевает остановку жизнедеятельности эмбриона в утробе под влиянием определенных факторов ― внутриутробных инфекций, заболеваний крови матери, хромосомных аномалий и др. Чаще всего такая трагедия случается на протяжении первых 12 гестационных недель и оканчивается выскабливанием, поскольку плодное яйцо самостоятельно не покидает матку. После этой гинекологической манипуляции полученный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить причину гибели плода. Как и для чего проводится гистология после замершей беременности, что показывает этот сложный анализ и нужно ли его проводить? Обсудим эти вопросы более детально.

Опыт акушеров показал, что замирание плода чаще происходит на 8 гестационной неделе. На этом сроке очень трудно заметить, что беременность прекратилась, поскольку погибший эмбрион продолжает оставаться в утробе женщины. Симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в виде резкого прекращения тошноты (если был токсикоз), уменьшения болезненности молочных желез, легкого недомогания.

В основном проблема обнаруживается на плановом ультразвуковом осмотре, когда диагностируется отсутствие сердцебиения плода. Если же женщина не проходит УЗИ, плод начинает разлагаться, нарастает внутренняя интоксикация и жизнь женщины оказывается под угрозой. Поэтому незамеченная вовремя замершая беременность является достаточно опасным состоянием.

Когда патология обнаруживается, женщине проводят выскабливание под общим наркозом. Полученные остатки плода вместе с плодной оболочкой и шаром удаленного эндометрия направляются на исследование. Оно проводится с целью определить причины гибели эмбриона. Называется такая процедура ― гистология при замершей беременности, результаты которой позволяют исключить риск повторного замирания плода в будущем за счет устранения возникшего негативного фактора.

Достаточно часто в ходе гистологии определяются следующие причины замирания беременности:

• Половые инфекции ― гонорея, сифилис, токсоплазмоз.
• Общие вирусные инфекции ― краснуха, цитомегаловирус, гепатит.
• Гормональные нарушения ― поликистоз, гипотиреоз, эндометриоз, диабет.
• Нарушение строения матки.
• Аномалия плода по причине плохого генетического материала.

На заметку! Четкий результат гистологии после замершей беременности позволяет назначить женщине адекватное и эффективное лечение, что позволит в будущем зачать, до конца выносить и родить малыша.

Следует знать, что гистологическое исследование биопата не всегда дает возможность определить причину гибели плода. В таких случаях женщине проводят комплексное исследование для уточнения природы патологии. Поэтому гистологию нужно воспринимать как ориентир по дороге к точному диагнозу.

Как проводится гистология плода после замершей беременности

После выскабливания полученные образцы отправляют в исследовательскую лабораторию, где биопат подготавливают к эмбриологии (детальному изучению эмбриональных клеток). Часто сразу проводят микроскопию извлеченного эндометрия. Весь гистологический процесс проходит в семь этапов:

1. Фиксация фрагментов ткани. Материал обрабатывается специальной жидкостью, чтобы остановить регресс и разложение ткани. Это нужно для сохранности материала на случай повторного проведения гистологии.
2. Проводка образца. Ткань обезвоживают, чтобы уплотнить ее структуру.
3. Заливка материала. На этом этапе биопат пропитывают парафином, чтобы получить твердый кусок для получения ровного среза.
4. Разрез материала. При помощи микротома уплотненный блок биопата разрезают на тонкие пластинки.
5. Окрашивание исследуемого образца. Срез располагают на предметном стеклышке и окрашивают реагентом, чтобы можно было идентифицировать разные клеточные структуры.
6. Заключительный этап. Окрашенный образец накрывают вторым стеклом для его длительного сохранения.
7. Исследование. Врачи-гистологи с помощью подходящего микроскопа проводят изучение образца, а потом выдают заключение гистологии. На весь процесс проведения гистологи эмбриона после замершей беременности уходит примерно 10 суток.

Комплексное исследование под микроскоп полученного биопата позволяет идентифицировать возможные генетические нарушения, наличие инфекционного процесса в матке, хронические болезни женщины, которые плохо влияют на развитие эмбриона.

Гистология замершей беременности ― расшифровка результатов

После окончания гистологического исследования, гистологи обязательно заполняют бланк установленного образца. К большому сожалению пациенток, в заключении указываются совершенно не понятные термины, часто на латыни, что не позволяет самостоятельно разобраться в причине замирания плода до посещения врача. Это не дает возможности преждевременно себя накручивать, придумывая самые страшные болезни. Помните, что изучение результатов гистологии замершей беременности и расшифровка диагноза ― это работа вашего акушера-гинеколога.

В 70% случаев гистология устанавливает, что причиной гибели малыша стали самопроизвольные генетические аномалии. То есть, в момент оплодотворения или немного позже произошел сбой на генетическом уровне, что сделало невозможным дальнейшее развитие плода. Это может происходить у совершенно здоровых половых партнеров и больше не повторятся в будущем. Или же может иметь место наследственный генетический дефект, который будет вызывать новый выкидыш или замирание плода.

Часто причиной проблемы становиться такое заболевание женщины, как ДВС-синдром. Такая болезнь вызывается серьезным нарушением процесса свертывания крови и может становиться не только причиной остановки эмбрионального развития, но и смерти беременной женщины.

В остальных случаях расшифровка гистологии после замершей беременности свидетельствует о наличии опасных инфекционных болезней, возбудители которых смогли повлиять на жизнедеятельность плода. Чаще всего определяют краснуху, токсоплазмоз, ветряную оспу, гонорею. Все прочие причины замирания эмбриона удается установить после комплексного обследования женщины.

Что делать после проведенной гистологии после замершей беременности

В зависимости от того, что показывает гистология при замершей беременности, женщине могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Комплексное определение гормональной панели женской репродуктивной и эндокринной системы. В список анализов попадает эстрадиол, ЛГ, прогестерон, ТТГ, Т4,ФСГ, кортизол, пролактин. Иногда этот перечень может быть расширен, если есть основания для более глубокого гормонального исследования.
• Диагностика ТОРЧ-инфекций. Такое исследование следует провести на протяжении нескольких дней после замирания плода, иначе результаты могут быть уже неинформативными. Дело в том, что спустя некоторое время уже невозможно определить было ли на момент беременности обострение ТОРЧ-инфекции, что послужило причиной эмбриональной гибели или же болезнь находилась в неактивном состоянии и проблему нужно искать в другом.
• Ультразвуковое исследование гинекологических органов, желательно дважды на протяжении одного цикла. Если есть потребность, дополнительно изучают состояние щитовидной железы и надпочечников. Последние два органа отвечают за выработку важных гормонов, дисбаланс которых также может провоцировать замирание плода.
• Иммунограмма обоих партнеров. Такой анализ позволяет исключить иммунный фактор потери малыша на ранних порах.
• Посещение генетика. Этот специалист, собрав анамнез пары, назначит ряд генетических анализов, чтобы просчитать вероятность повторного замирания при следующей беременности.
• Спермограмма и консультация уролога. Такое обследование проходит половой партнер женщины, чтобы выявить возможный мужской фактор в данной ситуации.
• Повторный пересмотр гистологии после замершей беременности. Бывают случаи, когда заключение гистолога ставится под сомнение. Тогда по желанию женщины стекла с образцом эмбриона поддаются еще одному исследованию.
• Обследование биоценоза влагалища. Чтобы идентифицировать микрофлору делают бак посев влагалищных выделений, мочи. Дополнительно могут провести ПЦР-диагностику.
• Полное биохимическое обследование крови. В этот анализ включены таки показатели: волчаночный антикоагулянт, гемостаз фибриногена, АЧТВ.
• Исследование венозной крови на выраженность свертывания. Этот анализ помогает определить нарушение свертываемости крови и присутствие ДВС-синдрома. Хотя данное заболевание достаточно опасное, при адекватном лечении возможно и зачатие, и нормально протекающая беременность.

Получив гистологию после выскабливания замершей беременности и результаты всех дополнительных анализов, женщина проходит необходимое лечение. Весь период терапии (это примерно 4-6 мес.) женщине рекомендовано предохраняться для предупреждения беременности. После этого, если лечение дало желаемый результат, пара может планировать малыша.

После того как все вредные факторы исключены, можно задумываться о беременности. Но очень важным моментом в это периоде будет эмоциональное состояние женщине. Совершенно нормально, что страх повторного замирания плода останется, как бы женщина ни старалась об этом забыть, поэтому нужно морально настроиться на положительный исход будущей беременности.

Видео «Гистология после выскабливания»