Отрицательный резус фактор у родителей при беременности. Резус - отрицательная беременность - в чем конфликт

Каждый человек является носителем одного из видов резус-фактора: либо положительного, либо отрицательного. Резус-фактор — это наличие или отсутствие белка, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). И каждая женщина, планирующая беременность, во избежание негативных последствий обязана установить свой резус-фактор, как и группу крови. Ведь он во многом может повлиять на ход беременности, а также на развитие и состояние плода.

Будущие мама с папой могут иметь отличные резус-факторы. Так, если мать и отец резус-положительные, то и ребеночек в будущем унаследует аналогичный резус-фактор. То же происходит при наличии в крови обоих родителей отрицательного резус-фактора. В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца — резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности также не возникнет. А вот если оказалось, что мама является обладательницей резус-отрицательного фактора при наличии у отца резус-положительного фактора, возникает резус-конфликт, несущий определенную угрозу.

Дело в том, в организме резус-отрицательной беременной в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела — иммунная система воспринимает резус-положительные эритроциты ребеночка как чужеродные. Резус-антитела способны проникать в плаценту, где и начинают разрушение эритроцитов плода. Следствием такого положения дел для ребеночка может стать (снижение гемоглобина), интоксикация, нарушения работы жизненно-важных органов. Все это вместе носит название гемолитической болезни. Она чаще всего развивается сразу после рождения малыша, и лечение ее достаточно сложное. Иногда новорожденному требуется и переливание крови — ему вводят резус-отрицательную кровь и проводят реанимационные мероприятия.

На самом деле, всех этих страшных последствий можно избежать, если обдуманно и взвешенно подходить к . Многие женщины уже только после самопроизвольного прерывания беременности узнавали, что причиной выкидыша послужило наличие в их крови резус-отрицательного фактора. Поскольку их носителями является 15-20% женского населения, необходимо обязательно в процессе планирования беременности установить свою группу крови и резус-фактор. Если беременность уже наступила, то в женской консультации в обязательном порядке должны взять кровь на установление резус-принадлежности. Если оказалось, что беременная является носителем резус-отрицательного фактора, ее берут на специальный учет. Тщательный контроль в этом случае просто необходим. Так, женщине придется достаточно часто сдавать кровь из вены — так врачи смогут проследить, есть ли в организме беременной антитела, и если есть, то как изменяется их количество. До 32 недели кровь сдается один раз в месяц, с 32 по 35 неделю — дважды в месяц, а с этого времени и до родов еженедельно. Современное медицинское оборудование позволяет все время следить за состоянием и развитием плода, вовремя выявить степень тяжести гемолитической болезни и при необходимости провести внутриутробное переливание крови. Главная задача этой процедуры — улучшение состояния плода и продление беременности. Ранние или поздние роды в случае наличия у мамы отрицательного резус-фактора будут опасными, наилучшее время появления ребеночка на свет — 35-37 недель.

Следует отметить, что при первой беременности риск развития резус-конфликта низок, ведь иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами. В связи с этим антитела, способные разрушать эритроциты плода, вырабатываются в маленьком количестве. Потому, если оказалось, что будущая мама является обладательницей отрицательного резус-фактора, прерывание беременности противопоказано — так есть шанс появления на свет здорового полноценного малыша. В случае следующей беременности ситуация усугубляется: в крови беременной женщины уже присутствуют антитела, оставшиеся от прошлой беременности. И теперь они способны проникать через плаценту и уничтожать эритроциты ребеночка.

В любом случае, при наличии у матери отрицательного резус-фактора необходим строгий медицинский контроль. Нужное лечение назначается врачом после тщательного изучения всех фактов. Радует то, что сегодня развитие резус-конфликта можно предотвратить с помощью введения специальной вакцины — антирезус-иммуноглобина. Этот препарат, который вводится сразу после первых родов или прерванной беременности, связывает агрессивные антитела и выводит их из организма матери. Таким образом, они уже не смогут повредить будущему малышу.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Сейчас, конечно, такого не происходит – 21 век на дворе – однако проблема резус-отрицательности у беременных женщин осталась.

Что такое резус-фактор?

Кровь человека исследуется в лабораторных условиях и постоянно изучается. При этом появляются все новые и новые системы «счисления и считывания» информации, которую несет любая жидкость, а кровь, будучи биологической жидкостью – тем более.

Существует система ABO. В рамках этой системы выделяется один из самых важных антигенов – антиген D . Именно он определяет резус крови человека.

Если D обнаруживается на поверхности красных телец крови, то резус человека, у которого брали кровь на анализ, — положительный. Если же антигена D в крови нет, то можно с уверенностью утверждать, что резус-фактор отрицательный.

Именно на основании определения данного антигена и проводятся лабораторные исследования по определению резус-фактора человека. Медицина шагнула далеко вперед, поэтому они делаются очень быстро и не являются сложными.

К слову, каждому человеку нужно знать и группу крови, и резус-фактор . Это может понадобиться в экстренных ситуациях, при переливании крови, а беременным – тем более.

Что такое резус-конфликт?

Когда мать имеет отрицательный резус, а отец – положительный , вероятность, что у их ребенка резус будет также положительный, составляет более 60%.

«Отрицательная» мать, вынашивая «положительного» ребенка, в процессе жизнедеятельности и течения беременности обменивается с ним питательными веществами через кровь. И вот тут-то организм матери может «почуять неладное».

Клинически это можно определить таким образом, что в крови у нее появятся антитела, и их число может начать стремительно возрастать. Эти антитела организм вырабатывает на борьбу с антигеном D, присутствующим в крови «положительного» ребенка.

Разумеется, ни одна мать не желает своему ребенку зла, но так устроен человеческий организм: заметив, что «что-то идет не по схеме», а точнее «схемы не совпадают», он начинает уничтожать то, что, по его мнению, является неправильным. В данном случае это кровь маленького человечка. Возникает резус-конфликт .

Как бы страшно это название ни звучало, резус-конфликт можно сгладить, вливая ребенку «отрицательную» кровь, и такая болезнь, как гематурия, может не наступить. Она является достаточно редким явлением, и о нем мы поговорим чуть позже.

Ситуации, приводящие к резус-конфликту

• «отрицательная» женщина + «положительный» мужчина;
• вторая и последующие беременности женщины с отрицательным резус-фактором;
• попадание крови ребенка в организм матери при первой беременности;
• переливание крови, производимое матери до беременности и без учета резус-фактора;
• патологии при беременности: отслоение плаценты и внутриматочные кровотечения, требующие госпитализации;
• у матери.

Если отец ребенка тоже «отрицательный» , то, скорее всего, ребенок опять же пойдет в отца, и беременность будет проходить гладко.

Но даже если мать «отрицательна», отец «положителен», и ребенок «положителен», не стоит впадать в депрессию! Современная медицина вполне в состоянии обеспечить вам возможность выносить и родить здорового малыша, ничем не отличающегося от других.

Кровь нужно будет сдавать, разве что, каждую неделю. Впрочем, все беременные на более поздних сроках сдаю кровь каждую неделю, это только на самых ранних – раз в два месяца, а потом раз в месяц.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Отрицательный резус-фактор – это не патология , и беременность такой женщины не является ни в коем случае чем-то противоестественным.

Разумеется, свой резус (и резус ребенка) знать необходимо, и к осложнениям готовыми быть надо, однако во многих случаях беременность «отрицательной женщины» проходит совершенно нормально. Особенно если отец ребенка тоже «отрицательный». Впрочем, даже если это не так, переживать раньше времени все равно не стоит.

При первой беременности

При первой беременности риск аномального ее протекания особенно невелик, потому что организм беременной женщины еще не выработал антитела к антигенам малыша, и при поддерживающей терапии в стационарных условиях беременность может проходить более или менее гладко.

Существует небольшой риск развития анемии у ребенка (нехватки крови), но путем переливания данная проблема устраняется. Женщина должна быть под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, а также анализ ее крови должен проводиться еженедельно, а то и еще чаще для контроля появления в крови антител.

Современная медицина позволяет искусственно понизить их количество, чтобы ребенок мог беспрепятственно развиваться в утробе матери, и довести беременность до конца.

Во время родов наступит пик в плане образования организмом женщины антител к крови резус-положительного плода в результате кровопотери, и имеет смысл ввести препарат, который будет подавлять развитие подобных антител в будущем.

Во многом это имеет смысла делать, если женщина вновь планирует беременность с резус-положительным мужчиной. Этот препарат, иммуноглобулин , поможет значительно снизить в будущем «побочные эффекты» резус-отрицательной беременности.

При второй и последующих беременностях

Если инъекция резус-иммуноглобулина женщине не делалась , то риски с каждой последующей беременность возрастают. Здесь начинаются проблемы посерьезнее: речь уже не идет о легкой анемии и проблемах, легко решаемых путем переливания крови.

У ребенка может развиться патология, характерная для вынашивающих матерей с отрицательным резусом, — гемолитическая болезнь . При подозрении на нее беременная женщина немедленно госпитализируется: может потребоваться искусственное поддержание жизни ребенка в утробе матери. Придется максимально снизить их биологический обмен, как бы «оградив» ребенка от антител материнского организма.

Если эритроциты плода продолжают сильно разрушаться , повышается билирубин, – начинается желтуха. Постепенно может начать разрушаться мозг, в общем, даже если врачам удастся взять данный процесс под контроль, шансы родить здорового ребенка резко падают.

Поэтому вакцина иммуноглобулина имеет больше значение , если вы планируете последующую беременность с «положительным» или «отрицательным» мужчиной.

К тому же, нередки случаи, когда вторую или третью беременность «отрицательной» женщины приходится прерывать искусственно , потому, как дальнейшее вынашивание ребенка становится нецелесообразным и негуманным – ни для родителей, ни для малыша.

А после аборта о последующей беременности женщины с отрицательным «резусом» не может быть и речи.

Влияние отрицательного резуса на здоровье малыша

Роды могут произойти раньше срока из-за стрессов и постоянных медицинских вмешательств. Само по себе это не опасно. В целом ребенок может родиться совершенно нормальным, но у него тут же возьмут кровь на анализ.

В первые годы жизни малыш может страдать уровнем повышенного билирубина в крови , а это значит, что ему будут противопоказаны серьезные физические нагрузки.

Дело в том, что такой диагноз подразумевает повышенное давление на мозг и нагрузку на печень. Ребенка придется беречь от гепатитов всю жизнь.

Впрочем, современные препараты способны поддержать работу печени на должном уровне в течение многих лет, а со временем, за счет резервов молодого организма, состояние ребенка может улучшиться до практически нормального.

В качестве лакомства ему будет показан гематоген – для повышения уровня гемоглобина в крови. В противном случае, в подростковом возрасте могут начаться депрессии, апатия, усугубленные гипотонией – пониженным кровяным давлением.

Спорт такому ребенку необходим в разумных количествах: ему очень важно быть в тонусе, тогда в тонусе будут и все его органы, и билирубин постепенно нормализуется.

Короче говоря, не бойтесь и не переживайте: это практически здоровый ребенок , которому для достижения успехов в жизни ни капли не помешает тот факт, что у его мамы был отрицательный резус-фактор крови!

Главное – следите за его здоровьем и не допускайте перегрузок. Впрочем, как вы можете заметить, подобные советы актуальны практически для всех малышей, рожденных в наш век. Поэтому повторимся еще раз: ребенок от «отрицательной» матери – нормален .

Особенности ведения беременности у женщин с отрицательным резусом

Желательно сразу лечь на сохранение , чтобы врачи были рядом, как только их помощь понадобится.

Всегда наготове должна быть кровь с отрицательным резусом для переливания в случае, если антитела матери начнут слишком быстро размножаться и представлять угрозу плоду.

В принципе, не исключен случай, что беременность будет протекать совершенно спокойно. В данном случае «на руку» будет слабая иммунная система матери, которая не успеет за срок вынашивания плода обнаружить в своем организме нечто «чужеродное».

Правда, в данном случае, будущую маму нужно обеспечить комфортными условиями стационарного проживания и исключить любую возможность заболевания простудными инфекциями. Особенно на это стоит обратить внимание в период отключения отопления или горячей воды: придется как следует поберечься.

Анализ крови матери на антитела делается не реже одного раза в неделю, препараты, направленные на борьбу с ними, применяются только в крайних случаях, но все же до необходимости переливания лучше не доводить.

Профилактика и лечение резус-конфликта

От того, насколько эффективно будут проведены профилактические мероприятия квалифицированным врачом, зависит тот факт, понадобится ли лечение резус-конфликта вообще, или можно будет обойтись легкими поддерживающими процедурами.

Впрочем, арсенал врача для проведения профилактики не так уж велик: самое главное вовремя поймать момент, когда организм матери начнет слишком бурно реагировать на плод. В анализе крови на антитела все это прекрасно видно. Идеальной будет ситуация, когда антител еще нет, и беременность протекает спокойно.

Как только в крови матери появляются антитела, врач должен непрерывно наблюдать за состоянием ребенка. Если ему не хватает крови, может начаться кислородное голодания и анемия, а это достаточно опасно. Чтобы этого избежать, кровь с отрицательным резус-фактором, как у мамы, вводят ребенку через пуповину, постоянно отслеживая на мониторах его состояние.

Иногда может быть необходим укол иммуноглобулина , подавляющий выработку материнским организмом антител, губящих эритроциты плода. Но это лишь в том случае, если риск оправдан, и другими путями поддерживать жизнеспособность плода становится все сложнее.

После рождения ребенку, скорее всего, никакого лечения не потребуется. Максимум – придется немного «почистить» кровь и нормализовать все жизненно важные показатели.

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец - эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% - резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода - резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный - это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта - в 5-6, после внематочной беременности - приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов - в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца - положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Когда беременная женщина обычно впервые задумывается о таком понятии как «резус конфликт»? Обычно тогда, когда узнает, что у нее отрицательный резус крови. И возникают вопросы: а что это такое и можно ли избежать резус-конфликта при беременности?

На эти вопросы отвечает Мария Куделина, врач, резус-отрицательная мама троих детей.

Что такое резус конфликт при беременности?

Резус конфликт возможен во время беременности. Это конфликт иммунной системы матери и крови ребенка, когда иммунная система матери начинает разрушать элементы крови ребенка (эритроциты). Так происходит потому, что на эритроцитах ребенка есть нечто, чего нет на эритроцитах матери , а именно резус-фактор. И тогда материнская иммунная система воспринимает эритроциты ребенка как нечто чужеродное, вроде бактерий и вирусов, и начинает их уничтожать. Это может случиться, когда у мамы кровь резус-отрицательная, а у ребенка резус- положительная.

По статистике примерно 15% людей являются резус-отрицательными, а 85% - резус-положительными. Резус конфликт возможен при беременности в том случае, когда мама резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Если оба родителя резус отрицательные , то ребенок тоже будет резус отрицательным и конфликт исключен. Если отец резус положительный, при резус-отрицательной маме ребенок может быть как резус-отрицательным, так и резус-положительным.

Когда при беременности возникает резус конфликт?

Предположим у мамы отрицательный резус, а у ребенка положительный. Обязательно ли при беременности возникнет резус-конфликт? Нет. Для возникновения конфликта необходимо, чтобы резус-положительная кровь попала в кровь резус-отрицательной матери . В норме во время беременности этого не происходит, плацента не пропускает кровяные клетки.

В каких ситуациях это возможно?

Резус-несовместимая кровь ребенка может попасть в резус-отрицательную кровь матери в следующих случаях:

• во время выкидыша,
• медицинского аборта,
• внематочной беременности,
• если во время беременности у женщины случались кровотечения.

Конфликт также возможен, если матери когда-либо раньше переливали резус-положительную кровь. Попадание крови ребенка к матери возможно и при обычных родах.

Таким образом, во время первой благополучной беременности риск резус конфликта очень мал . Ощутимый риск возникает при повторных беременностях.

Антирезусный иммуноглобулин – как это работает

Современная медицина имеет возможность предотвратить возникновение резус конфликта при попадании резус положительной крови в кровь матери. Чаще всего резус-конфликт можно предупредить, если ввести резус-отрицательной матери антирезусный иммуноглобулин (Rho D иммуноглобулин) в течение 72 часов после контакта с резус-положительной кровью , пока в крови матери не успели выработаться собственные антитела.

Чаще это происходит после родов, в том случае, если во время беременности в крови матери не были обнаружены антирезусные антитела . Укол можно не делать, если по результату анализа крови ребенка выясняется, что у него тоже отрицательный резус.

При введении синтетического иммуноглобулина эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать её собственная иммунная система. У мамы не образуются собственные антитела к эритроцитам ребенка . Синтетические антитела в крови матери разрушаются обычно в течение 4-6 недель после введения. И к следующей беременности кровь матери свободна от антител и не опасна для ребенка. В то время как собственные антитела матери, если образуются, то остаются на всю жизнь и могут привести к проблемам при последующих беременностях.

Профилактика резус конфликта проводится лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности каждого случая.

Что делать резус-отрицательным женщинам во время беременности

Во время беременности у женщины с отрицательным резусом каждый месяц делают анализ крови на наличие в ее крови антирезусных антител. Если в крови беременной появляются антирезусные антитела, это говорит о том, что кровь резус-положительного ребенка попала в кровь матери и возможен резус конфликт. В этих случаях наблюдение врача за ходом беременности и состоянием ребенка становится более тщательным, нужно регулярно делать анализы крови для замера уровня антител (титр антител при резус-конфликте). Если анти-резусные антитела во время беременности не обнаружены , это значит, что все хорошо, резус-конфликта нет и до родов ничего больше делать не нужно.

Что делать после родов

Идеально, если после родов у ребенка как можно скорее возьмут анализ крови и определят группу крови и резус фактор. В российских роддомах чаще всего кровь у ребенка берут из вены. Если у малыша оказывается отрицательный резус, мама может сильно обрадоваться и ничего ей колоть в этом случае не нужно.

Если у ребенка положительный резус , а у мамы во время беременности не было антирезусных антител - для предотвращения возможного резус-конфликта при следующей беременности делают внутримышечный укол с антирезусным иммуноглобулином в течение ближайших трех дней , пока мамина иммунная система не успела запустить выработку собственных антител. Этот препарат можно купить по назначению врача в аптеке после родов, если его не окажется в роддоме. Попросите родственников помочь вам и проконтролировать этот важный для вас вопрос, при необходимости напомнив о своем резус факторе наблюдающему вас врачу в роддоме.

Если же антитела в крови матери успели выработаться, то благодаря иммунной памяти они останутся на всю жизнь. Чем это грозит? При последующей беременности возрастает вероятность резус-конфликта - гемолитического нарушения, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, существуют современные способы лечения. Но все же резус-конфликт легче предупредить , чем лечить.

Резус-конфликт и грудное вскармливание

В случаях, когда резус конфликта точно нет (мать и ребенок с одинаковой резус-отрицательной кровью или ребенок резус положительный, но во время беременности не было выявлено признаков резус-конфликта), грудное вскармливание ничем не отличается от обычных случаев .

Желтуха после родов не является обязательным признаком конфликта, поэтому не стоит на нее ориентироваться. Физиологическая желтуха появляется у новорожденного не из-за резус конфликта или кормления грудью, а в результате замены плодного гемоглобина на нормальный человеческий. Плодный гемоглобин разрушается и дает желтушность кожных покровов. Это нормальная физиологическая ситуация, обычно не требующая вмешательств.

Если резус конфликт все же возник, то современная медицина имеет достаточно способов оказания помощи ребенку. Даже диагноз гемолитической болезни не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Таким детям необходимы более частые и продолжительные кормления грудью.

Запрет на кормление грудью в случае гемолитической болезни , как правило, связан с опасением, что антитела, содержащиеся в молоке, усугубят ситуацию. Однако под действием агрессивной среды желудка антитела, попавшие с молоком, практически сразу разрушаются. Исходя из состояния ребенка, врач определяет возможность и способ кормления материнским молоком : будет ли это сосание из груди или кормление сцеженным молоком. И только если состояние ребенка тяжелое, он может получать питание в виде вводимых в вену растворов.

Конфликта может и не быть

Женщинам с резус-отрицательной кровью особенно важно, чтобы первая беременность протекала благополучно и завершилась успешным родами. После родов нужно сделать анализ крови ребенка на группу и резус . И если ребенок с резус-положительной кровью, а у мамы не были обнаружены антитела, ей в течение следующих трех суток вводится антирезусный иммуноглобулин. Со второй и последующими беременностями также нужно контролировать отсутствие антител в крови мамы.

Будьте внимательны и всё у вас будет хорошо!

Женщины с отрицательным фактором крови Rh (-) часто считают, что им будет очень сложно выносить и родить здорового малыша, это сильно повлияет на нормальное вынашивание младенца, отрицательно скажется на его здоровье. Но так ли это? Влияет ли отрицательный на здоровье младенца? Чем опасен резус-конфликт для матери и ребенка? Как можно избежать негативного влияния резусной несовместимости на плод?

Причины резус-конфликта у беременных

Резусная несовместимость у женщин с отрицательным резус-фактором во время протекания первой беременности возникает примерно в 75% случаев, а при последующих зачатиях почти в 100% из-за того, что выработанные антигены к крови плода остаются в женском организме даже после родов.

Конфликт провоцируется тем, что плод имеет положительный резус-фактор, а будущая мать – отрицательный, поэтому возникает неприятие организмом матери крови ребенка.

Механизм резусной несовместимости протекает следующим образом:

• Из-за того, что иммунная система женского организма воспринимает кровь вынашиваемого ребенка как чужеродную, в нем начинают вырабатываться антитела, разрушающие эритроциты младенца.
• В системе кровообращения мать – плацента – ребенок появляется из-за гибели эритроцитов большое количество билирубина, отрицательно влияющего на развитие мозга, печени и почек малыша и вызывающее при тяжелых случаях симптомы интоксикации у женщины.
• Защитные механизмы пытаются восполнить потери, вырабатывая новые эритроциты, на что иммунная система беременной отвечает новой выработкой антител, постепенно истощая организм плода.

Последствием несовместимости резус-факторов могут стать:

• Серьезные нарушения развития плода, вызванные истощением несформировавшихся органов кроветворения, усиленно восполняющих эритроцитные потери. Часто возникают патологии развития головного мозга.
• Внутриутробная гибель ребенка, когда иммунная система женщины полностью подавляет защитные силы малыша.
• Выкидыш. Такое может произойти на ранних сроках беременности.

При этом будущая мать не испытывает сильных неприятных ощущений, только в тяжелых случаях могут появляться признаки гестоза.

Если же иммунный ответ слабый, а женщина по каким-то причинам пропустила момент зачатия и не сразу обратилась в женскую консультацию для своевременного наблюдения и лечения, то последствия для младенца могут быть серьезными.

Чаще всего может быть:

• Водянка, когда у ребенка возникают многочисленные отеки внутренних органов и под кожей. Водянка негативно влияет на формирование органов.
• Кислородное голодание из-за разрушения эритроцитов, отвечающих за транспортировку кислорода.
• Нарушения работы селезенки, печени. Риск развития анемии после рождения.

Женщины с отрицательным резус-фактором Rh (-) еще при планировании зачатия должны пройти тщательное обследование для того, чтобы предотвратить или снизить риск развития конфликтной несовместимости.

Но такой конфликт может возникнуть при Rh (-) не всегда. Его не будет, если у плода и матери наблюдается совпадение резусов. При положительном резус-факторе отца такая вероятность будет 50%, а при отрицательном – 100%.

Методики определения последствий резусной несовместимости

Несвоевременно выявленный резус-конфликт плохо сказывается на внутриутробном развитии младенца, а также на его послеродовой адаптации.

Для выявления степени тяжести для ребенка применяют следующие исследования:

• УЗИ, во время которого исследуется состояние сосудов, плаценты и тканей плода.
• Допплерография, исследующая кровообращение плода и позволяющая определить, как закладываются органы сердечно-сосудистой системы.
• КТГ как вид допплерографии способна выявить состояние внутриутробной гипоксии.

При тяжелых или сомнительных случаях используют дополнительные диагностические методы:

Данные этих исследований влияют на решение врачей о дальнейшем протекании беременности. При тяжелых случаях женщине рекомендуют прерывание беременности, при более легких проводится лечение.

Лечение последствий резусных конфликтов

Для устранения обратимых последствий резус-конфликта принято использовать такие методы:

• Беременная принимает антирезус-иммуноглобулин для подавления синтеза антител. Параллельно с этим лечением проводится витаминотерапия, иногда дополнительно назначаются антигистаминные препараты.
• Младенцу проводят восполнение разрушенных эритроцитов. С этой целью через пуповину капается донорская кровь или эритроцитарная масса.

При своевременно начатом лечении возможен благоприятный исход.

Причины возникновения резусной несовместимости у беременной

Иммунный ответ беременной при вынашивании плода с положительным фактором может развиться сразу или при неблагоприятных обстоятельствах на любом сроке беременности.

На вероятность развития резус-конфликта влияют следующие факторы:

• Уже случавшиеся выкидыши.
• Ранее сделанные аборты.
• Нефропатии при позднем токсикозе беременных.
• Травмы живота, когда плод находится в матке.
• Сделанное ранее кесарево сечение при рождении ребенка с положительным фактором крови.
• Перенесенное оперативное вмешательство по поводу внематочной беременности.

Особенности контроля за протеканием беременности

Желая родить здорового малыша, будущая мать с Rh (-) должна заранее позаботиться о профилактике риска резусной несовместимости.

Для этого необходимо:

Вовремя проведенная профилактика благоприятно скажется на здоровье матери и ребенка.

Женщине с Rh (-), желающей родить здорового ребенка, стоит внимательно отнестись к своему здоровью и к процессу вынашивания младенца с учетом всех факторов риска. Своевременное обращение в женскую консультацию, постоянный врачебный контроль и строгое выполнение предписаний поможет избежать возникновения или снизить тяжесть уже развивающегося резус-конфликта.