Грудное вскармливание: рекомендации ВОЗ и другие полезные советы. Рекомендации воз по технологии родовспоможения и грудному вскармливанию Воз о гв

Грудное вскармливание является естественным и самым лучшим способом кормления новорожденного ребенка. В последние годы было проведено тысячи исследований о влиянии грудного молока на развитие младенца. В соответствии с данными этих исследований Всемирной Организацией Здравоохранения были выведены некоторые правила кормления грудью.

Консультант по естественному вскармливанию

По рекомендации ВОЗ во всех родильных домах и детских поликлиниках сегодня ведут прием консультанты по естественному вскармливанию. На первый взгляд работа этих людей не видна, однако именно консультанты помогают молодым мамам правильно организовать кормление грудью.

На протяжении многих лет мамы были вынуждены сами справляться со всеми сложностями грудного вскармливания. Сегодня у каждой женщины есть профессиональный помощник, который может предупредить многие сложности естественного питания и лактации.

Специалисты заявляют, что по рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию ребенка необходимо кормить исключительно грудью, не менее 6 месяцев после рождения. Далее грудное вскармливание должно сочетаться с прикормом. Общий срок кормления грудью должен составлять в среднем 2 года.

Современные консультанты в своей работе руководствуются самыми последними рекомендациями ВОЗ по грудному вскармливанию младенцев.

Отличия новых стандартов

1. Ранее прикладывание. В отличие от прошлых лет, сегодня ребенка прикладывают к груди в первые минуты после рождения. Раннее прикладывание обеспечивает формирование установки на естественное вскармливание у ребенка.
2. Кормление малыша в течение первого полугода жизни только грудью. Отсутствие прикорма и допаивания в первые месяцы жизни ребенка обеспечивает полноценное сбалансированное питание малыша и является природной контрацепцией для мамы.
3. Совместное пребывание новорожденного и мамы в родильном доме. Еще несколько лет назад новорожденного приносили матери только на кормление. Это являлось большим психологическим стрессом для малыша. Сегодня мама и ребенок находятся вместе с момента рождения, если нет противопоказаний педиатра.
4. Кормление по требованию. Ранее считалось, что оптимальным режимом вскармливания является кормление по часам. Этот график практиковался в Советском Союзе исключительно для того, чтобы молодые женщины могли раньше выйти на работу. Однако последние исследования показали, что самым лучшим для ребёнка графиком является прикладывание к груди по требованию.
5. Продолжительное по времени кормление. Сегодня специалисты заявляют, что необходимо позволять малышу сосать грудь так долго, как это ему необходимо. Конечно, многие мамы жалуются на постоянное висение младенца на груди, но только так ребенок сможет чувствовать мамину любовь, заботу и развиваться правильно.
6. Кормления по ночам. Исследования показали, что именно ночные кормления являются для ребенка и мамы самыми ценными. Ребенок в ночное время получает максимум питательных веществ, а мама максимальную концентрацию гормона, который препятствует повторному зачатию.
7. Запрет на бутылочки и соски. Использование бутылочек и сосок формирует у ребенка неправильную технику сосания груди. Нарушение техники сосания приводит к прекращению естественной контрацепции в организме женщины и ведет к развитию заболеваний молочной железы.
8. Соблюдение режима смены груди. Позднее молоко, которое находится глубоко в молочных железах, имеет огромную ценность для ребенка. Только при условии полного высасывания груди малыш получит все самые ценные составляющие женского молока. Потому вторую грудь нужно предлагать ребенку только после полного опустошения первой.
9. Запрет на частое мытье сосков. Раньше женщинам рекомендовали мыть грудь перед каждым кормлением. В наше время уже известно, что делать этого ни в коем случае нельзя. На ареоле груди образуется специальный защитный слой, который богат полезными для микрофлоры кишечника бактериями. Именно благодаря этим бактериям у ребенка формируется здоровая микрофлора кишечника. Также этот слой уберегает маму от появления трещин на сосках.
10. Запрет на частые взвешивания малыша. Сегодня педиатры утверждают, что частые взвешивания не дают полноценной картины развития ребенка. Оптимальным графиком взвешивания считается один раз в неделю в первый месяц, далее один раз в месяц.
11. Запрет на сцеживание молока. По результатам проводимых исследований, молочные железы при правильном кормлении, вырабатывают только необходимое для крохи количество молока. Сцеживание приводит к выработке лишнего молока, что провоцирует повторные сцеживания и нарушение графика выработки молока.
12. Продолжительное кормление. По рекомендациям ВОЗ продолжительное кормление ребенка до 2-х лет является самым оптимальным сроком естественного вскармливания. При таком графике отлучение от груди происходит естественным путем. Это не приносит дискомфорта ни матери не ребенку.

Можно ли Но-шпу при грудном вскармливании

По результатам исследований полноценное естественное вскармливание значительно снижает процент детской смертности от таких заболеваний как диарея и пневмония. Также кормление грудью защищает малыша от вирусных заболеваний и способствует скорейшему выздоровлению крохи в случае болезни. Помимо этого дети, получающие грудное молоко развиваются намного быстрее.

Также специалисты отмечают, что полноценное кормление грудью, с соблюдением все правил естественного вскармливания оказывает положительное влияние на здоровье женщин.

Обучение квалифицированных консультантов

ВОЗ при взаимодействии ЮНИСЕФ были разработаны специальные обучающие курсы, цель которых обучить медицинский персонал основам правильного грудного вскармливания. Подготовка квалифицированных консультантов по естественному вскармливанию является первостепенной задачей Всемирной Организации Здравоохранения. Сегодня в поликлиниках и родильных отделениях должны работать консультанты по грудному вскармливанию. Специалисты призваны обучать молодых мам всем правилам полноценного вскармливания.

Грудное вскармливание: мои советы, основанные на рекомендациях ВОЗ, тем, кто желает кормить малыша грудным молоком и избежать потенциальных проблем. Основные правила успешного грудного вскармливания.

Моя статья адресована тем, кто хочет кормить малыша грудью. А особенно тем, кто боится наделать ошибок или имеет неудачный опыт со старшими детками.

Начну с небольшого рассказа о себе.

Сынишка родился доношенным, в срок, правда, роды для нашего времени были не совсем обычные - без обезболивания и стимуляции. Рожали с мужем.

Грудь до родов не готовила. Нет, не подумайте, что не знала как. Но все подружки в один голос утверждали, что толку от этих процедур чуть.

Сынулю приложили к груди минут через 30 после родов. Молозива почти не было. На второй день к вечеру соски были "изгрызены" в кровь, десенки у малышей крепкие. Малыш не мог правильно захватить грудь (грудь за время беременности увеличилась, а соски были маленькие и втянутые), медперсонал лишь разводил руками - учите правильно захватывать сосок... Кормила, зажав в зубах уголок махрового полотенца, чтобы не кричать от боли (роды по сравнению с этим были просто трудной прогулкой).

На третий день предупредили, что должно придти молоко, сказали много не пить. Но молоко не появилось. Кормить было очень больно. Малыша начали докармливать в роддоме смесью, несмотря на мое возмущение.

На четвертый день выписали. Малыш орет от голода, в груди янтарного цвета, и того капельки, грудь с воспаленными сосками, мягкая, молоко не прибыло. Купили силиконовые накладки на сосок. Малышу не сразу понравилось, не мама все-таки. Но мне стало немного легче.

"Сердобольные" бабушки причитали, что ребеночка голодом заморим, и купили смесь. Я стойко отстаивала свою точку зрения: я хочу кормить грудью и только. Вы не представляете, чего я наслушалась в ответ.

Пришла патронажная медсестра. Констатировала факт отсутствия молока, посоветовала кормить "по требованию, но не чаще чем раз в 3 часа", цедить грудь после каждого кормления до последней капельки, кормить не более 20 минут подряд, и вообще переходить на . Я, правда, так и не поняла, как это все совместить. Боремся. Перед каждым кормлением делаю массаж (см. в приложении).

День седьмой - ура, пришло молоко. Мы смогли. Мы справились. Едим каждые полтора-два часа. Ночью - три-четыре раза. Задумались о совместном сне. За первый месяц малыш набрал 1400 г.

Малышу месяц - орет после кормлений. Все предложенное врачом результата не дает. Оказалось – дисбактериоз (что-то мне подсказывает, что это результат докармливаний в роддоме). Это внесло свои коррективы в график кормлений. Едим в сутки пять-шесть раз, одно кормление длится полтора-два часа (итого: 10-12 часов в сутки я лежу с малышом, висящем на сисе). Лечимся. Вес набираем: за второй месяц 1300 г, за третий 1000 г (для тех, кто не знает, при малыши очень плохо набирают вес).

В возрасте трех месяцев и недели начался лактационный криз (о нем читай ниже), и очень затянулся. В четыре месяца начали давать сок, в четыре с половиной – суп. За четвертый месяц набор веса - 300 г. И я всполошилась, и не зря, оказалось, мы ждем второго ребенка.

Невзирая на все запреты врачей, кормить я не бросила, рассуждала я так, если я доносила до 7 недель и кормила 6-8 раз в сутки по часу полтора, то дальше угроза будет уже меньше, просто решила уменьшить количество кормлений до 4-5.

В возрасте 5 месяцев мы перешли на смешенное вскармливание: мама, суп, каша, фруктовое пюре. В полгода начали одно кормление заменять смесью. В 9 месяцев грудь малыш сосал 2-3 раза в день перед сном. Вечером давали смесь, закусывали мамой и засыпали, утром часа в 4 опять ели маму.

В 11 месяцев (седьмой месяц беременности) пригрозили положить меня на сохранение с угрозой преждевременных родов. От больницы я отказалась. Но пришлось, к сожалению, пожертвовать кормлениями. Просто объяснила своему смышленышу, что молочка у мамы больше нет.

Кормить сынишку я перестала, когда ему было 11 месяцев и 8 дней. За это время я не цедила грудь не разу.

Когда Ванюшке был год с небольшим, родилась дочка. Молоко прибыло вовремя и в большом количестве, я вообще не знала, что его может быть так много. Соски, несмотря на недавние кормления (прошло около двух месяцев) опять потрескались, но я уже знала, что делать. Не под каким предлогом не давала докармливать малышку.

Грудь сцеживала до снятия напряжения и не более, только между кормлениями, или непосредственно перед кормлением, чтобы от переизбытка молока малышка не захлебывалась молоком. Оказалось, и такое бывает. К моему сожалению, сынулька за время перерыва разучился сосать маму, мы с ним вдвоем плакали, он прикладывался к груди и ждал, когда молочко польется...

До полугода дочурка ела только маму и все мои попытки ввести хоть какой-то прикорм (суп) она стойко игнорировала. Ели часто: каждые полтора-два часа в первые 2 месяца (и ночью тоже), дальше реже, но больше всего малышка любила ночные кормления, и до последнего дня кормлений ночью мы ели 8 (восемь) раз.

К полугоду дневные кормления стали более редкими - через каждые три-три с половиной часа. С шести месяцев начали вводить прикорм, суп, потом кашу и т.д. Когда малышке исполнилось 9 месяцев, я уехала на сессию. Предварительно нацедила молока и заморозила в камере. К сожалению, мои отлучки были достаточно частыми, хотя и не продолжительными. В поездках цедилась 3-4 раза в день, чтобы поддержать выработку молока.

Когда дочурке было десять с половиной месяцев, я снова уехала на 3 дня, оставив запас молока. А когда вернулась, малышка не захотела брать грудь. В этот раз с ней были бабушки, которые кормили зайку моим молоком но из бутылочки с соской… Решив не мучить ребенка ложкой и силиконовым поильником...

Дочку я перестала кормить, когда до ее 11 месяцев оставалась всего неделя. Молока было много. О том, как мне удалось безболезненно окончить лактацию, тоже читайте в приложении.

И вот мы с вами добрались до самого главного. Чтобы не быть голословной привожу здесь рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. В дальнейшем я буду неоднократно обращаться к ним и ссылаться на них.

Этими правилами руководствуются члены общественной группы поддержки "Матери за грудное вскармливание" при выкармливании собственных детей и при консультировании женщин.

Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по отдельным наблюдениям и в течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.

1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
4. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию или инструктора по обучению уходу за ребенком и научиться этому специально.
5. ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
9. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.
10. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника. (Если ребенок во время кормления сосал грудь менее 40 минут, то в следующее кормление следует предложить ребенку ту же самую грудь).
11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
12. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма. В одно кормление ваш малыш может съесть 30 г молока, в следующее 65 г, а в промежутке просто захотеть пить и высосать всего 15 г.
13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
14. До 6 месяцев ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.
15. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить

Грудное молоко – совершенный продукт для питания детей, который в полной мере обладает необходимыми витаминами и элементами для полноценного развития и роста малыша. Молоко мамы называют идеальной пищей для младенцев, ведь оно выполняет ряд важнейших функций:

• Укрепляет иммунитет ребенка, предотвращает появление и развитие простудных и вирусных заболеваний, аллергии и дисбактериоза;
• Молоко содержит необходимое количество веществ для нормального развития малыша и меняется с возрастом и потребностями ребенка;
• Обеспечивает эмоциональный и телесный контакт между мамой и ребенком, что положительно влияет на психику и нервную систему малыша;
• Нормализует микрофлору и работу кишечника, что так важно для новорожденного и малыша в первые два-три месяца жизни. Грудное молоко нормализует стул и облегчает ;
• Сосание груди формирует правильный прикус и предотвращает кариес;
• Формирует гормональную и половую системы.

Исследования ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения или ВОЗ неоднократно проводила исследования по грудному вскармливанию. В 2000 году эксперты изучали влияние грудного молока на развитие малыша в первый год жизни. Кроме прочего, было выявлено, что отсутствие кормления грудью в первые шесть месяцев повышает риск смертности в результате развития опасных заболеваний.

Исследования установили, что грудное молоко является полноценным источником пищи и снижает смертность среди детей, которые испытывают недостаток питания. В первые полгода молоко матери покрывает 100% нужных питательных веществ! До года – 75%, а до двух лет – около 35%.

Ученые выяснили, что грудное молоко предотвращает появление лишнего веса. Риск ожирения и грудничков снижен в 11 раз по сравнению с искусственниками. Кроме того, естественное вскармливание стимулирует работу головного мозга и повышает иммунитет.

В 2001 году ВОЗ составила правила по кормлению детей, которые содержат общие рекомендации для кормящих мам, врачей и . Целью этих рекомендация является популяризация грудного вскармливания и снижения смертности среди детей до пяти лет. Давайте подробнее рассмотрим правила.

• Прикладывать малыша к груди сразу после родов;
• Не кормить ребенка сцеженным молоком из бутылочки, пока малыш не научиться сосать из груди;
• После родов мама и малыш должны находиться рядом и контактировать друг с другом;
• Прикладывать ребенка к груди нужно правильно. Важно, чтобы малыш правильно захватывал сосок и не заглатывал вместе с молоком много воздуха. Неправильное прикладывание приведет к тому, что малыш не будет получать необходимое количество пищи. Кроме того, такое кормление часто вызывает боли в груди и сосках, что является причиной лактостаза и мастита. Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте ;
• Кормить малыша по требованию и в том объеме, сколько он требует. Постоянное прикладывание стимулирует лактацию, положительно влияет на здоровье и самочувствие ребенка;
• Не заставлять малыша кушать насильно, когда он не хочет. Это только травмирует психику, после чего ребенок вовсе откажется брать грудь;
• Не отрывать ребенка от груди, пока тот сам не выпустит сосок или не уснет;
• Не заменять ночные кормления на кормления бутылочкой, так как ночное молоко имеет наивысшую ценность и питательность;
• Не допаивать грудничка в первые 4-6 месяцев и не давать молоко, компоты и соки. Грудное молоко отлично утоляет жажду! Когда можно допаивать ребенка, читайте в статье “ ”;
• Перекладывать ребенка к другой груди только после того, как он полностью опорожнит первую;
• Не приучать новорожденного к соске и бутылочке. Это упрощает процесс кормления, после чего . Прикорм можно давать из чашки или ложки, шприца или пипетки;
• Не обмывать часто соски, не использовать натуральное мыло и полотенца. Такие средства раздражают кожу, а частое мытье вымывает полезные бактерии и смывает защитный слой вокруг ареолы. Мойте грудь не более двух раз в день при помощи нейтрального мыла или просто воды. Используйте мягкие салфетки. Как ухаживать за грудью, избежать и лечить трещины на сосках, читайте ;
• можно только по крайней необходимости, так как частое сцеживание приводит к гиперлактации. Прибегать к данной процедуре следует только при длительном отлучении матери от малыша (отъезд, выход на работу, мастит и пр.);
• Вводить первый прикорм для грудничка не ранее шести месяцев со дня рождения малыша;
• Обеспечить кормление грудью до двух лет. Многие педиатры рекомендуют отучать от груди уже после года. Однако эксперты по грудному вскармливанию ВОЗ уверенны, чтобы не травмировать психику малыша, продолжать кормление нужно до двух лет. Однако это индивидуальный процесс и зависит от развития и готовности к отлучению каждого ребенка в отдельности. Важно постепенно и на протяжении нескольких недель или даже месяцев медленно сокращать количество прикладываний и вводить новый прикорм.

Каждая страна выпускает собственные правила по грудному вскармливанию. Нужно отметить, что США, бывшие республики СССР и некоторые страны ЕС отказались приводить национальные рекомендации в полное соответствие стратегии ВОЗ. Так, некоторые педиатры, считают, что прикорм нудно вводить уже с трех-четырех месяцев.

Официальные рекомендации России также советуют начинать прикорм уже с четырех месяцев. Интересно, что в СССР рекомендовали применять исключительно грудное вскармливание только в первый месяц жизни, в качестве основной пищи – первые четыре месяца. Кормить советовали строго по графику и прекращать грудное вскармливание полностью уже к 11-12 месяцам. Советские врачи рекомендовали мамам вводить в питание грудничков овощи и фрукты, натуральные соки, и кефир уже на второй месяц.

Современные российские педиатры категорически не согласны с такими рекомендациями по кормлению детей. Многие эксперты поддерживают правила, составленные ВОЗ. Они уверенны, что ранний прикорм приводит к анемии и другим заболеваниям детей. Оптимальный возраст для введения первого прикорма составляет 6-7 месяцев. Вводить прикорм с 4-5 месяца допускается, если ребенок был на смешанном или искусственном кормлении.

Подробнее со схемой введения и рационом первого прикорма можно ознакомиться по ссылке .

Исполнять ли рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию, кормящая мама решает сама. Как показывает практика, женщина находит оптимальный способ кормления, ведь каждый малыш индивидуален. То, что подходит одному малышу, не подойдет другому.

Несомненно, для грудных детей, особенно в первые месяцы, идеальная пища - материнское молоко. Оно не только содержит все необходимые пищевые вещества, ферменты, гормоны, защитные факторы, но и легко переваривается, усваивается организмом младенца. Так что очень важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. «Глобальную стратегию» грудного вскармливания совместно разработали ВОЗ и ЮНИСЕФ. Ниже приведены ее основные принципы.

1. Раннее прикладывание к груди - в течение первого часа после рождения!
2. Исключение кормления новорожденного из бутылочки или другим способом до того, как мать приложит его к груди. Это необходимо, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
3. Совместное содержание матери и ребенка в роддоме в одной палате.
4. Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию и научиться этому специально.
5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставить ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это важно не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Чтобы чувствовать себя комфортно, малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок!
7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев - в 96% случаев. Кроме того, именно ночные кормления наиболее полноценны и питательны.
8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
9. Полный отказ от соски, пустышки и бутылочного кормления. При необходимости введения прикорма следует давать его только из чашки, ложки или пипетки.
10. Перекладывание ребенка ко второй груди лишь тогда, когда он высосет первую грудь. Если мама поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит «позднего молока», богатого жирами. В результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, стул с пеной. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.
11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
12. Отказ от контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
14. Только грудное вскармливание до 6 месяцев - ребенок не нуждается в дополнительном питании и введении прикорма. По некоторым исследованиям, на исключительно грудном вскармливании без ущерба для здоровья ребенок может находиться до 1 года.
15. Поддержка матерей, кормивших детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной маме, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию. Чем скорее мама научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
17. Грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

ПРАВИЛО «ДЕЖУРНОЙ ГРУДИ»

Одним из основных правил успешного кормления грудью является принцип «дежурная грудь». Довольно частая проблема, с которой сталкиваются молодые мамы заключается в том, что малыш не до конца опустошает грудь и недополучает «заднее», жирное и питательное молоко, зато в избытке получает переднее молоко – «жидкое» и сладкое, с высоким содержанием лактозы. В результате могут возникать проблемы с ЖКТ, ведь желудок малыша не в состоянии самостоятельно переварить большой объем лактозы, а ферменты, необходимые для ее переваривания, организм крохи должен был бы получить с порцией заднего молока. Такие бессистемные прикладывания к груди чреваты еще и уменьшением лактации, ведь организм матери подстраивается под требования ребенка – а если ребенок сосет грудь понемногу и не опустошает ее, то и вырабатываться молока со временем будет меньше и меньше.

В этом случае поможет метод «дежурной груди». Суть в том, что независимо от количества прикладываний в течение 2-2,5 часов предлагается только одна грудь, затем, следующие 2-2,5 часа, только другая. Правило дежурной груди особенное значение имеет во время налаживания грудного вскармливания, когда ребенок прикладывается по требованию. К тому же, этот метод значительно снижает риски возникновения застоев молока. Кроме того, такие периоды повышенной частоты кормлений могут возникнуть у ребенка не только сразу после рождения, но и у детей с уже сформированным интервалом кормления во время болезни и во время лактационного криза у мамы (в 3-3,5 месяца, 6-7 месяцев).

Сайт по поддержке грудного вскармливания

Санкт-Петербугр

Всемирная организация здравоохранения, пожалуй, самая авторитетная организация, в том числе и в вопросах естественного вскармливания. ВОЗ проводит множество исследований по ГВ, разрабатывает и внедряет специальные курсы для медицинских работников на эту тему, даёт возможность организовывать группы поддержки кормящих матерей и проводит много других мероприятий по пропаганде естественного вскармливания.

В этой статье мы вкратце рассмотрим основные рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию и немного разберём их.

Прикладывание к груди сразу после рождения, а также обеспечение контакта «кожа к коже» матери и новорождённого

Рекомендуется это делать в первый час после рождения. Роды являются большим стрессом как для роженицы, так и для младенца. Контакт «кожа к коже» заключается в том, чтобы раздетого малыша положить на голый торс матери. В этом положении их нужно накрыть одеялом, чтобы не замёрзли, так как у новорождённого ещё отсутствует терморегуляция.

Такой контакт даёт возможность новорожденному получить бактерии матери и запустить работу иммунной системы. Кстати, этот метод широко используется для выхаживания недоношенных деток. Вместе с ранним прикладывание это помогает стабилизировать психологическое и эмоциональное состояние обоих, и даёт возможность скорее наладить процесс ГВ. Так новорожденный адаптируется к окружающему миру, ведь он чувствует тепло мамы, её запах, слышит её сердцебиение.

Если по каким-то причинам в первый час это сделать не удалось, то приложить младенца нужно как можно раньше. Если малыш сразу же после рождения не хочет брать грудь, это нормально. Поисковые движения у малыша начинаются спустя 15-20 минут после рождения.

Совместное пребывание матери и новорождённого в одной палате

Это также важно для того, чтобы укрепить связь мать-дитя. Малыш всегда находится под присмотром матери, при любой потребности она сможет быстро её удовлетворить, будь это голод, смена подгузника или же просто желание быть в безопасности.

Представьте, ребенок 9 месяцев — всю свою жизнь, на минуточку — неразлучно был с вами. Новорожденный просто не готов к отлучке матери.

Мама так же может не бояться, что её кроху могут докормить смесью, дать пустышку или запеленать, что делают в детских отделениях. Сейчас совместное пребывание начало практиковаться в роддомах чаще. В послеродовых палатах стоят специальные кроватки-кювезы, в которые можно положить новорождённого. Благодаря им, у женщин есть возможность отдохнуть после родов, при этом детка будет рядом. А еще лучше, освоить позу для кормления лежа и брать ребенка спать рядом. При организации правильной позы это безопасно.

Правильное положение у груди

Пожалуй, это является основой для начала ГВ. Чтобы грудничок эффективно сосал и опорожнял молочные железы важно, чтобы он правильно захватил сосок. Заключается это в нескольких правилах:

• •Рот младенца должен быть широко открыт. Так будет удобно захватить сосок вместе с ареолой, чтобы при сосании у женщины не возникало дискомфорта. Если ротик будет открыт не так широко, то при прикладывании и сосании женщина будет чувствовать боль, на сосках могут появиться трещины и про этом молоко будет течь гораздо хуже, а значит младенец не будет получать нужного количества молока.
• •Сосок должен быть направлен не прямо в рот ребёнку, а вверх. В таком положении малыш захватит большую часть ареолы снизу, чем сверху, а сосок будет направлен к нёбу, после чего включится сосательный рефлекс и кроха начнёт кушать.
• У малыша губки вывернуты наружу, даже можно увидеть слизистую.
• Носик прижат к груди матери. На кончике носа множество нервных окончаний, прижавшись носом, ребенок чувствует маму, ее запах. К тому же прижатый нос позволяет контролировать правильность прикладывания.
• Дополнительно к этому язычок ребёнка должен находится сверху десны. Если же это не получается сделать, то следует проконсультироваться со специалистом на предмет укорочённой уздечки и при необходимости устранить проблему.
• •Механизм сосания молочной железы состоит из того, что кроха сначала выдавливает молочко волнообразным движением язычка от кончика к основанию, а затем высасывает его вакуумом, что значительно отличается от сосания бутылочки, где не нужно прикладывать таких усилий.

Помимо правильного захвата, при котором мать не испытывает дискомфорта и боли, важно то, в каком положении находится грудничок. Есть несколько положений, в которых мама с лёгкостью сможет покормить своего кроху. С ними можно ознакомиться в этой статье:

Кормление по требованию

Да, действительно, сейчас очень часто можно услышать рекомендации кормить по часам, что пришло к нам с советских времён и до сих пор матери не знают как правильно поступить.

Находясь в утробе плод получал питание через плаценту в любое время, потому и ВОЗ рекомендует кормить по требованию:

«грудное вскармливание по требованию – то есть так часто, как этого хочет ребенок, днем и ночью».

Так же малышу нужна грудь не только для еды, поэтому прикладываться к ней может для других потребностей — почувствовать себя в безопасности, успокоиться или заснуть.

Не стоит переживать, что грудничок постоянно её просит, частота прикладываний может достигать до 4 раз в час. Если кроха раскапризничался или у него что-то болит, дайте ему грудь и вы увидите как быстро успокоится!

Продолжительность кормления определяет ребёнок

Когда младенец правильно приложен, то дискомфорта не испытывает ни он, ни мать. При таком условии длительность кормления зависит от крохи. Когда он наелся или уснул, то сам её отпустит. Не нужно отнимать её самостоятельно.

Есть мнение, что одно кормление должно занимать не более 30-40 минут, что является не физиологичным. Это тоже пришло к нам с советских времён, когда молодая мать не могла позволить себе находиться с грудничком постоянно.

Единственный момент, когда грудь следует забрать у малыша - если не правильно её захватил и мать ощущает дискомфорт, но сразу же предложить её снова, правильно приложив. Ну или если вам очень нужно в туалет, то мучайтесь, оторвите малыша на минутку от груди, решите свой вопрос и возвращайтесь, если ребенок будет возмущаться — выслушайте его и снова предложите грудь.

Ночные кормления обязательны

От старшего поколения можно услышать, что кормить ночью нельзя, так как желудок должен отдыхать. На самом деле ночные прикладывания очень важны и для мамы и для дитя.

Материнское молоко всасывается в основном в кишечнике, а в желудке непосредственно створаживается. Так же в молоке есть вещества, которые помогают желудку переваривать его.

Ночью малыш добирает все то, чего не хватило днём, а для новорождённого кормления ночью являются наиболее полноценными. Для того, чтобы молоко вырабатывалось, необходим гормон пролактин, для выработки которого необходима стимуляция молочных желез, то есть сосание младенца. И в основном это происходит с 3 часов ночи до 7 утра.

Таким образом, если мать кормит грудничка хотя бы несколько раз за ночь, то это обеспечит достаточное количество молока на весь день.

Ребёнок на ГВ до 6 месяцев не нуждается в допаивании водой

Это хотелось бы прокомментировать цитатой с сайта ВОЗ:

«Если поить младенцев водой, это подвергает их риску диареи и недоедания. Вода может быть загрязнена и стать причиной инфекционных заболеваний у младенцев. Это также может привести к тому, что он будет пить меньше грудного молока или ГВ прекратится слишком рано, что станет причиной недоедания. Если давать младенцам воду вместо грудного молока, это также может привести к тому, что впоследствии у матери будет меньше молока.

Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды, особенно молоко, которое поступает в начале каждого кормления. Таким образом, обычное прикладывание позволит ребенку удовлетворить жажду, обеспечит дальнейшую защиту ребенка от инфекций и обеспечит его правильный рост.

Младенцам в возрасте до 6 месяцев вода не требуется, даже в жарком климате. Это одна из причин, по которой ВОЗ рекомендует, чтобы в течение первых 6 месяцев жизни дети находились исключительно на грудном вскармливании.»

Отсутствие сосок, пустышек и бутылочек

Несмотря на маркетинг, который говорит нам о том, что уже давно существуют «пустышки и соски, которые идеально заменяют материнскую грудь», хотелось бы сказать, что это все неправда. Все это не только отличается по качеству, но даже механизм сосания соски и молочных желез совершенно разный.

Для того, чтобы поесть из бутылочки не нужно прикладывать много усилий, молоко/смесь льются оттуда сами. Вот почему бывают случаи, когда детки отказались от ГВ в пользу бутылочки после одного раза. Если есть необходимость докормить грудничка, то рекомендуется это сделать из несосательных предметов – шприца (без иглы), ложки, чашки.

Кормления должны быть полноценными

Материнское молоко делится на переднее и заднее. Заднее имеет большую жирность по сравнению с передним, поэтому чтобы грудничок насытился не нужно его прикладывать к другой груди, пока не опорожнил первую. Чаще всего деткам хватает одной молочной железы, чтобы насытиться.

Гигиена молочных желез

От наших мам и бабушек можно услышать, что мыть их с мылом необходимо перед тем как покормить и сразу же после. Раньше это сравнивали с мытьём рук перед едой. Но как показывают исследования, эти действия излишни.

После родов, на ареолах появляются полезные бактерии, которые являются антисептиками и помогают сформировать здоровую микрофлору кишечника новорождённого. Для женщины такая излишняя чистоплотность тоже вредна тем, что нежная кожа ареолы и сосков будет сухая и появятся трещины.

Мыть грудь перед кормлением не нужно. Если же проблем никаких нет, то вполне достаточно ежедневного приёма душа 1-2 раза в день.

Частые взвешивания не обоснованы

На приёме у врача мамы, чьи детки не много набирают в весе, часто слышат о том, что необходимо контролировать вес грудничка путём взвешивания до и после кормления. На самом деле, такие действия не являются информативными, так как каждый раз грудничок высасывает разное количество материнского молока.

Если вы обеспокоены маленькими прибавками в весе, необходимо сначала правильно организовать процесс ГВ, а взвешивать не чаще одного раза в неделю. более часто — просто способ понервничать.

Исключить дополнительные сцеживания

При правильной организации ГВ, грудное молоко выделяемся по принципу «спрос-предложение». Поэтому дополнительные сцеживания приведут к увеличению его выработки. А более подробно на тему сцеживания можно прочитать здесь:

Исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев, без введения прикорма и других жидкостей

Действительно, младенец на полном грудном вскармливании ни в чем другом не нуждается. Опять же раннее введение прикорма осталось с нами с советского времени, когда детей отдавали в 2-3 месяца в ясли. Таким образом деткам было необходимо начать усваивать обычную еду как можно раньше.

Сейчас первый прикорм целесообразно вводить не ранее достижения ребёнком 6 месяцев.

Вот что об этом пишет ВОЗ:

«Грудное молоко способствует сенсорному и когнитивному развитию и защищает младенца от инфекционных и хронических заболеваний.

Исключительно грудное вскармливание сокращает смертность детей грудного возраста, вызванную такими общими болезнями детского возраста, как диарея или пневмония и способствует более быстрому выздоровлению.»

А значит молодым матерям не следует спешить и делать ввод прикорма слишком рано для грудничка, ведь ЖКТ ещё не готов к взрослой пище.

Поддержка кормящих матерей

Нередко мамочки бывают не уверены, правильно ли действуют по отношению к грудничку. К тому же общество, к великому моему сожалению, больше заточено на критику, чем на поддержку. Маме именно нужна поддержка. Для этого можно найти других мам с положительным опытом, которые имеют результат, которого хочется достичь, и с ними общаться! Ведь поддержка со стороны имеет большОе влияние на успех женщины в вопросах ГВ.

Именно для этого у ВОЗ и ЮНИСЕФ разработана программа для медицинских работников, которые могут помочь кормящим женщинам наладить ГВ, а в случае возникновении проблем их устранить.

Кроме этого, поощряют создание групп поддержки, в которых кормящие матери смогут получить помощь и рекомендации, а так же узнают преимущества естественного вскармливания. Такие группы создаются по всему миру и вступать в них лучше как можно раньше!