Артериальная гипотония и беременность (пониженное давление при беременности). Гипотония беременных: что делать при пониженном давлении у беременных? Артериальная гипотония у беременных

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Гипотония, это снижение артериального давления организма, из-за замедления скорости циркуляции крови в сосудах. Если понижение давления незначительно, то дискомфорт может не ощущаться, но при понижении давления на 20% от нормы (норма 120/80) начинаются некоторые вегетативные расстройства, несущие серьёзную угрозу организму.

Низкое давление при беременности (или гипотония беременных) наблюдается у многих женщин в первом триместре и является вариантом физиологической нормы. Оно существенно отягощает ранний токсикоз и сопровождается головокружением, тошнотой, головными болями и даже обмороками.

Иногда причиной снижения артериального давления может становиться какое-то заболевание. В таких случаях беременной необходимо пройти всестороннее обследование и курс лечения, который предупредит нежелательные последствия.

Механизм возникновения низкого давления при беременности

Во время беременности в организме происходит множество перемен. Изменяется гормональный фон, из-за увеличения матки и смещения органов, нарушается работа кровеносной системы. Женщина начинает испытывать проблемы с артериальным давлением, которые нельзя не заметить, так как они всегда сопровождаются тяжёлыми симптомами.

Чаще всего в период вынашивание наблюдается пониженное давление. Гипотония беременных может длиться довольно долго и зачастую не относится к опасным патологическим процессам.

Особенно часто низкое давление даёт знать о себе в 1 триместре. Объясняется это резкой гормональной перестройкой, влияющей на работу сосудистой системы.

Если пониженное АД сопровождается лёгким недомоганием, не приносящим сильного беспокойства, то можно не обращать внимания на появившийся синдром. Если же показатели давления снизились до 90/60 мм рт. ст. и к гипотонии присоединились головные боли, рвота и головокружения, то следует сообщить об этом врачу.

Симптомы низкого давления у беременных:

головокружения, сопровождающиеся потемнением в глазах;
хроническое недосыпание;
вялость и слабость;
нехватка воздуха и одышка при ходьбе;
звон или шум в ушах;
подавленное настроение;
тошнота;
рвота;
головная боль;
нарушение координации;
потеря сознания.

Чем ниже давление, тем более остро проявляется симптоматика. Чаще всего недомогание, из-за низкого АД, беременные ощущают по утрам.

Причины нарушений

Причины данного явления до конца не изучены. Есть мнение, что болезнь развивается из-за того, что нарушается деятельность нейрогуморального аппарата, который регулирует тонус сосудов.

Патологическая гипотония бывает хронической и острой. Последняя может развиваться из-за сосудистой и сердечной недостаточности.

У беременных женщин при резких движениях или длительном стоянии могут наблюдаться обмороки и коллапс. Гипотонический синдром из-за острой сосудистой недостаточности иногда проявляется в положении на спине.

Такое бывает только у будущих мам. Причиной этому является синдром сдавления нижней полой вены.

Чаще всего наличие такого синдрома выявляется на поздних сроках беременности.

Это может быть целый ряд причин:

стрессы;
реакция на гормональную перестройку;
сердечно-сосудистые заболевания;
инфекции;
существенная кровопотеря;
обезвоживание;
гиподинамия.

Как уже упоминалось выше, основной причиной пониженного давления у беременных является перестройка гормонального фона. Также на скачки АД влияет стресс, который испытывает организм из-за перестройки.

Чаще всего пониженное давление наблюдается у женщин, которые периодически страдали гипотонией до зачатия, а также у тех, кто имеет проблемы с сосудами. С появлением в утробе малыша объём циркуляции крови значительно увеличивается, так как теперь её необходимо качать на двоих.

Гипотензия (гипотония) - это нарушение кровяного давления в сосудах. Артериальная гипотензия – это, соответственно, нарушение давления в артериях.

Давление зависит от сердечных сокращений. Приставка «гипо-» говорит о недостаточности давления, то есть кровь в артериях прокачивается не так интенсивно, как должна.

О гипотензии можно говорить, если давление на 20% ниже обычного. Нормой считается 120.80, а при показателях ниже, чем 90.60, стоит задуматься о наличии гипотензии.

Симптомы гипотонии

Кровяное давление – величина измеряемая, его можно определить при помощи тонометра. Если прибор показывает значения 90 мм ртутного столба систолического (так называемого верхнего) и 60 мм ртутного столба диастолического (нижнего) давления или ниже, то такое состояние можно назвать артериальной гипотензией или пониженным давлением.

Артериальная гипотония очень часто проявляется обмороками, особенно в душных помещениях. В целом, можно сказать, что люди с пониженным давлением негативно реагируют на малейшие изменения внешней среды – на изменение температуры воздуха, влажности, на духоту, а также на различные эмоциональные раздражители.

Сами по себе перечисленные признаки не являются симптомами, точно подтверждающими наличие гипотензии. Единичные случаи слабости или головокружения не говорят о низком давлении. А вот если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Виды артериальной гипотонии

Опасность для женщины и плода

Низкое артериальное давление характеризуется ухудшением кровообращения в плаценте, из-за чего ребёнок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. При наличии выраженной гипертензии в первом триместре, беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем или замиранием плода.

Пониженное давление во втором триместре повышает риск нарушений в развитии плода. Часто из-за несвоевременного лечения тяжёлой гипотензии ребёнок рождается с отклонениями в развитии. Также гипертензия на этом сроке нередко становится причиной неразвивающейся беременности.

В третьем триместре выраженная гипотензия может привести к гипоксии плода, а также негативно повлиять на течение родов, так как женщина не в состоянии нормально тужиться, а матка слабо сокращается. Часто очень низкое АД является показателем к кесареву сечению.

Лечение гипотонии при беременности

Артериальная гипотония характеризуется снижением АД ≤100/60 мм рт.ст. (для женщин в возрасте до 25 лет) и ≤105/65 мм рт.ст. (в возрасте более 30 лет).

Синонимы

Артериальная гипотензия, гипотензия, нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, гипотоническая болезнь.

КОД ПО МКБI 95 Другие и неуточнённые болезни системы кровообращения (I 95.0–I 95.9).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Распространённость колеблется в широких пределах - от 0,6% до 29,1%. Во время беременности артериальная гипотония чаще диагностируют в конце I триместра, реже - на 17–24 нед.

В 7,08% случаев артериальная гипотония во время беременности протекает без выраженных клинических проявлений, однако уменьшение перфузии различных органов обуславливает большее количество осложнений как со стороны матери, так и плода.

Среди всего населения артериальную гипотонию отмечают в 5–7% случаев, среди беременных женщин - в 10–12% случаев.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Первичная (эссенциальная) артериальная гипотония проявляется в двух вариантах:● физиологическая гипотензия - конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД (не проявляется клинически);● заболевание с типичной клинической симптоматикой (нейроциркуляторная астения).

Лечение компенсированной формы не требуется. Лечение де-компенсированных форм гипотензии начинают с регуляции труда и отдыха.

Требуется ночной сон не менее 8 часов и дневной отдых-сон 2-3 часа. Эффективное средство - лечебная физкультура, очень важна утренняя гимнастика.

Затем должны быть назначены тонизирующие водные процедуры - контрастный душ, душ Шарко. Назначается лечебное 4-разовое питание, с чаем и кофе (но не на ночь).

Вообще давление нужно измерять в течение всей беременности, потому что такие показатели могут многое рассказать о протекании беременности. В норме оно должно быть 140/90. Если оно выше или ниже 100/60, следует обращаться за медицинской помощью.

В повседневной жизни пониженное давление не досаждает человеку, но во время беременности положение меняется.

Медикаменты, которые обычно принимают при пониженном давлении люди, абсолютно недопустимы при беременности по указанным выше причинам.

Попробуйте привести в норму давление самостоятельно.

Утром, после того, как проснулись, не вскакивайте резко с постели. Вставайте не спеша, потянитесь.
Поблизости от кровати держите продукты для перекуса – фрукты, крекеры. Можете что-нибудь съесть прямо в постели.
При тошноте из-за низкого давления лягте и поднимите вверх ноги, упритесь ими во что-нибудь.
Носите компрессионные чулки — это нормализует давление, предотвратит варикоз.
Делайте умеренные физические упражнения – это стимулирует мышечный и сосудистый тонус.

Примите за правило: питаться правильно и систематически – понемногу, но часто. Голод усиливает гипотонию. Если нет аппетита, все равно хоть что-то ешьте – натуральные соки, сухое печенье.

Придет на помощь обычная не йодированная соль. Здесь есть маленький секрет: вы будете испытывать жажду, а чем больше вы пьете, тем больше становится циркулирующий в организме объем крови. Людям с пониженным давление рекомендуется употреблять до 9 г соли в сутки, в то время, как у остальных норма 6 г.

Также необходим вашему организму белок. Мясной бульон – это лучший вариант. Но следует помнить, что избыток соли может привести к отекам.

Гипотония при беременности - опасное явление, которое может вызвать немало осложнений. Если это заболевание имеет тяжелое течение, то организм будущей мамы плохо снабжается кровью, из-за чего плод получает меньше кислородного питания, чем необходимо. Это может привести к преждевременным родам и даже к выкидышу. Почему у беременных женщин развивается гипотония?

Причины низкого давления
Симптомы и осложнения
Лечение заболевания

Симптомы низкого давления

Гипотонию часто выявляют у беременных в конце первого триместра. Бывают случаи, когда она протекает без особых клинических проявлений. Однако мы перечислим все возможные симптомы, которые могут встречаться у беременных при пониженном давлении:

вялость;
апатия;
повышенная утомляемость;
слабость;
пониженная работоспособность;
ощущение нехватки воздуха;
головные боли;
нарушение сна;
раздражительность;
головокружение;

боли в области сердца;
повышенная чувствительность к громкой речи, шуму и яркому свету;
перепада настроения;
тошнота;
бледность;
расстройство терморегуляции;
периодические боли в мышцах и суставах;
перепады настроения;
обмороки;
варикоз;
редкий пульс.

Практически во всех случаях пониженное давление сопровождается болезненной симптоматикой:

Постоянная слабость и переутомление;
Усталость и сонливость;
Учащённое сердцебиение;
Головокружение и тошнота;
Шум в ушах и чёрные точки перед глазами;
Регулярные головные боли;
Потеря аппетита;
Постоянная жажда;
Побледнение кожных покровов;
Депрессивное состояние;
Рвота, несвязанная с токсикозом;
Неприятный запах мочи.

Из-за того, что нарушается кровообращение могут холодеть ступни и ладони. Также возможны обмороки, которые очень опасны как для мамы, так и для плода. Кроме того, если есть токсикоз, то при снижении артериального давления он может усугубляться, что нередко приводит к угрозе преждевременных родов на ранних сроках.

Выявление и лечение гипотонии

Гипотония у беременных лечиться под наблюдение кардиолога. В основном беременным нужно тщательно следить за своим образом жизни.

Питание. Питание должно быть основано на большом потреблении белковой пищи. Следует избегать обильного употребления пищи. Лучше всего использовать дробную систему: 4-6 раз в день небольшими порциями. Днем и утром беременным советуется употреблять крепкий чай, лучше зеленый, и кофе.
Полноценный отдых. Спать лучше всего 10 часов ночью и пару часов днем.
Прогулки на свежем воздухе.
Специальная гимнастика, которая может включать в себя занятия в бассейне.

Беременным нельзя увлекаться лекарственными травами и медикаментами. Это может вызвать серьезные осложнения, тем более что многие из них нельзя употреблять в таком особом положении. Не стоит самостоятельно пробовать какие-то методы лечение. Всегда нужно советоваться с врачом.

Для того чтобы начать лечение, необходимо правильно поставить диагноз. В случае артериальной гипотензии, следует пройти ряд обследований у следующих узкопрофильных специалистов:

кардиолог;
офтальмолог;
эндокринолог;
терапевт;
невропатолог.

Первая помощь при обмороке

К сожалению, обмороки во время беременности при низком давлении не редкость. В данном случае необходимо максимально помочь пострадавшей:

Первым делом женщину нужно положить на ровную поверхность.
Чтобы урегулировать дыхание необходимо открыть окна для притока свежего воздуха.
На лоб пострадавшей следует положить холодный компресс.
Хорошо повышает тонус организма лимон. Можно дать женщине стакан прохладной воды, смешанной с несколькими чайными ложками лимонного сока. Либо дать ломтик свежего цитруса.

Если это будет мало, то следует смочить ватный диск в нашатыре и дать понюхать пострадавшей. Как правило, после всех этих мероприятий состояние женщины приходит в норму.

Чтобы предупредить гипотонию во время беременности, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

Если нет противопоказаний, то можно делать утреннюю зарядку, так как физические упражнения укрепляют организм в целом;
Чаще находиться на свежем воздухе и выходить на вечерние прогулки;
Принимать сбалансированную пищу часто, но маленькими порциями. Переедание недопустимо;
Употреблять полезные напитки, но в умеренных количествах;
Избегать стрессовых ситуаций;
В случае необходимости принимать витаминные комплексы (по назначению врача);
Хорошая профилактика гипотонии при беременности - дыхательная гимнастика.

Если артериальная гипотензия была у женщины до беременности, то необходимо более тщательно следить за здоровьем и регулярно контролировать АД. При малейших изменениях в показателях давления лучше всего сразу обратиться к врачу, так как он сможет вовремя назначить необходимые меры и дать грамотные рекомендации.

Это поможет избежать ухудшения состояния не только мамы, но и будущего малыша.

Диета

Организм в период вынашивания ребёнка чаще всего сам знает, что ему необходимо для нормализации состояния. Часто беременных тянет на солёное или кислое. Объясняется такое пристрастие нехваткой соли, необходимой для поддержания в норме давления.

Беременной, страдающей гипотонией, необходимо съедать около 9 грамм соли в сутки, а также пить достаточное количество жидкости.

В рацион беременных следует включить йодированную соль, она положительно влияет на щитовидную железу и устраняет проблемы с кровообращением.

Утро должно начинаться с употребления злаковых и молочных продуктов. Важной частью питания беременной женщины являются свежие соки и отварные овощи. Также необходимо съедать 4–5 грецких орехов в день.

Артериальная гипотония характеризуется снижением АД ≤100/60 мм рт.ст. (для женщин в возрасте до 25 лет) и ≤105/65 мм рт.ст. (в возрасте более 30 лет).

Синонимы

КОД ПО МКБ
I 95 Другие и неуточнённые болезни системы кровообращения (I 95.0–I 95.9).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Распространённость колеблется в широких пределах - от 0,6% до 29,1%. Во время беременности артериальная гипотония чаще диагностируют в конце I триместра, реже - на 17–24 нед. В 7,08% случаев артериальная гипотония во время беременности протекает без выраженных клинических проявлений, однако уменьшение перфузии различных органов обуславливает большее количество осложнений как со стороны матери, так и плода.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Первичная (эссенциальная) артериальная гипотония проявляется в двух вариантах:
● физиологическая гипотензия - конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД (не проявляется клинически);
● заболевание с типичной клинической симптоматикой (нейроциркуляторная астения).

Вторичная артериальная гипотония возникает при инфекционных заболеваниях, болезни Аддисона, язвенной болезни, гипотиреозе, анемии, гипогликемии, остром и хроническом гепатите, циррозе печени, при действии ряда лекарственных препаратов и др.

Если артериальная гипотония проявляется только снижением АД, её относят к устойчивой (компенсированной) стадии заболевания. В неустойчивой (субкомпенсированной) стадии присоединяется субъективная симптоматика, снижается работоспособность. При декомпенсированной артериальной гипотонии отмечают появление вегетативных пароксизмов (резкое нарушение самочувствия, появление внезапной слабости, вялости, тошноты, схваткообразные боли в животе), гипотонических кризов, часто возникают обмороки, нарушается сон, появляется акроцианоз, утрачивается трудоспособность и снижается качество жизни пациенток.

В настоящее время отечественные исследователи придерживаются классификации гипотонии, разработанной Н.С. Молчановым (1962).

● Физиологическая.
● Патологическая.
- Острая.
- Хроническая:
●нейроциркуляторная;
●симптоматическая.

В.С. Ракуть (1981) предложена рабочая классификация АГ у беременных женщин по нескольким критериям.
● Первичная, существовавшая до беременности (симптомная/бессимптомная).
● Вторичная, возникшая во время беременности (симптомная/бессимптомная).

ЭТИОЛОГИЯ ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение артериальной гипотонии:

● конституционально-эндокринная - артериальная гипотония возникает из-за недостаточности функции надпочечников;
● вегетативная - артериальная гипотония развивается из-за преобладания парасимпатических влияний на регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы;
● нейрогенная - артериальная гипотония возникает под влиянием психогенных факторов.

Этиология и патогенез АГ до сих пор окончательно не ясны. Считают, что фактором, способствующим развитию артериальной гипотонией у беременных, выступает возникновение дополнительной маточно-плацентарной системы кровообращения.

Плацента продуцирует гормоны, которые подавляют функцию гипофиза, в результате чего уменьшается выработка прессорных веществ, что и способствует возникновению артериальной гипотонии.

ПАТОГЕНЕЗ

Пониженное АД может быть результатом:

● уменьшения объёма ударного и минутного выброса сердца;
● снижения периферического сопротивления сосудов;
● дефицита ОЦК;
● уменьшения венозного возврата к сердцу.

В основе первичной артериальной гипотонии лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и нарушение функции высших центров вазомоторной регуляции, ведущие к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления; компенсаторное увеличение сердечного выброса оказывается недостаточным для нормализации АД.

При гипотензии беременных немаловажную роль играет ответная иммунная реакция на Аг плаценты и плода, в результате чего происходит уменьшенное или увеличенное выделение ряда биологических веществ, в частности катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, гистамина. Ацетилхолин рассматривают как фактор, способствующий снижению АД. В генезе артериальной гипотонии беременных определённую роль играет снижение концентрации серотонина - достаточно активного сосудистого вещества. Некоторые исследователи относят артериальную гипотензию к токсикозам беременности.

Патогенез осложнений гестации

Во время беременности существуют предрасполагающие обстоятельства для развития гипотонической болезни. Это повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; изменение высших вегетативных центров вазомоторной регуляции; торможение всех функций, превалирующих над возбуждением; снижение общего периферического сосудистого сопротивления; наличие дополнительного депо крови (маточно-плацентарное русло); многочисленные изменения гормональной и нейротрансмиттерной систем с превалированием вазодилататорных эффектов над вазоконстрикторными.

Нарушение надсегментарной вегетативной регуляции, к частным проявлениям которой относится гипотензия, служит исходным фоном, способствующим развитию раннего токсикоза беременных.

Основное осложнение беременности при АГ - самопроизвольное прерывание её. Артериальная гипотензия способствует развитию синдрома задержки внутриутробного развития плода из-за сниженного маточно-плацентарного кровотока.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Жалобы женщин с артериальной гипотонией необычайно разнообразны и многочисленны: вялость, апатия, ощущение слабости и повышенной утомляемости по утрам, пониженная работоспособность, ощущение нехватки воздуха в покое и одышка при умеренной физической работе, пастозность или отёки голеней и стоп к вечеру. Большинство пациенток отмечают раздражительную эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, снижение либидо. Возможно появление жалоб со стороны ЖКТ: тяжесть в эпигастральной области, горечь во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, запоры. Беспокоят головные боли и боли в области сердца.

На основании преобладания локализации болевого синдрома выделяют преимущественно кардиальную или церебральную форму первичной артериальной гипотонии. Головная боль - иногда единственная жалоба пациентки, часто возникает после сна, физической или умственной работы. Характер боли может быть различным: тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая боль захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область и продолжается от нескольких часов до 2–3 сут. Для первичной артериальной гипотонии характерны периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, пошатыванием при ходьбе и обморочными состояниями.

У ряда больных возникает гипотония положения (ортостатическая гипотензия): при переходе из горизонтального положения в вертикальное развивается постуральная артериальная гипотония с резким падением преимущественно систолического АД и потерей сознания.

Синкопальные состояния (вследствие обратимой генерализованной ишемии мозга) - наиболее тяжелые проявления гипотензии. Артериальная гипотония может протекать хронически и остро (гипотонические кризы). Кризы протекают как коллаптоидные состояния, длящиеся несколько минут. Во время криза АД снижается до 80/50 мм рт.ст. и менее, усиливается головная боль и головокружение, может возникнуть рвота. Часто пациентки отмечают резкую слабость, чувство закладывания ушей. Кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, выступает холодный пот.

ДИАГНОСТИКА ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Анамнез

Необходимо собрать сведения о наследственной отягощённости по сердечно-сосудистым заболеваниям в семье, проанализировать течение беременности и родов, особое внимание следует обратить на величину АД у матери во время беременности.

Физикальное исследование

Часто выявляют астеническое телосложение и бледность кожных покровов, возможно наличие акроцианоза, гипергидроза, пониженной температуры кожи кистей и стоп. При оценке состояния вегетативной нервной системы обращают внимание на красный дермографизм. При аускультации может выявляться лёгкий систолический шум на верхушке сердца. При выраженной гипотонии тоны сердца могут быть слегка приглушены. При измерении величины АД фиксируют его снижение.

Лабораторные исследования

Результаты исследований при первичной артериальной гипотонии, как правило, не выходят за пределы нормы.

Проводят:

клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
гормоны щитовидной железы.

Инструментальные исследования

Суточное мониторирование артериального давления. Это исследование позволяет выявить начальные отклонения в суточном ритме и величине АД.

Электрокардиография. При артериальной гипотонии часто выявляют синусовую брадикардию, миграцию наджелудочкового водителя ритма, атриовентрикулярные блокады I степени, синдром ранней реполярицации желудочков, снижение вольтажа, иногда - выраженную дыхательную аритмию, экстрасистолию.

Эхокардиография. Исследование проводят для подтверждения функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Электроэнцефалография. Позволяет зарегистрировать патологические биопотенциалы мозга.

Офтальмоскопия. При осмотре окулист в 80% случаев выявляет изменения на глазном дне в виде расширения и полнокровия вен сетчатки.

УЗИ почек и надпочечников.

Осложнения беременности

Характерные осложнения артериальной гипотонии:

● ранний токсикоз (до 80%);
● угрожающий самопроизвольный выкидыш;
● ФПН (до 33%);
● гестоз (до 20–25%);
● преждевременные роды (до 20%).

В родах с частотой до 27% возникают аномалии родовой деятельности (как правило - гипотоническая дисфункция матки).

В 6,7–25% случаев развиваются ранний токсикоз и гестоз. В 7,5% случаев наблюдается невынашивание беременности, в 56,5% случаев - самопроизвольное прерывание беременности. Частота выявления синдрома ЗРП колеблется от 8 до 33%. ПС и частота рождения детей с массой тела менее 2500 г вдвое выше у женщин с артериальной гипотензией, чем у женщин с нормальным артериальным давлением.

Дифференциальная диагностика

Первичную и вторичную артериальную гипотонию дифференцируют, исключая различные патологические процессы, ведущие к стойкому снижению АД.

Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью желудка, инфекционными заболеваниями, аллергическими состояниями, гипотиреозом, надпочечниковой недостаточностью.

Показания к консультации других специалистов

Консультация специалистов необходима для подтверждения факта наличия вторичной артериальной гипотонии и решения вопроса об особенностях курации беременности.

Показаны профилактика консультации терапевта и эндокринолога.

Пример формулировки диагноза

Беременность 24 нед. Первичная артериальная гипотензия (субкомпенсированная).

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Первичная физиологическая (конституциональная) артериальная гипотония не требует проведения медикаментозной коррекции. При симптоматической артериальной гипотонии целесообразно проводить комплекс как медикаментозных, так и немедикаментозных методов коррекции. Лечение вторичной артериальной гипотонии требует воздействия на заболевание, являющееся её формирования.

Цели лечения

Нормализовать сосудистый тонус, снизить частоту осложнений беременности и родов.

Показания к госпитализации

Декомпенсированная форма артериальной гипотонии, субкомпенсированная форма при возникновении осложнений беременности.

Немедикаментозное лечение гипотонии во время беременности

● Оптимизация режима (сон 9–10 ч/сут, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2 ч).
● Утренняя гимнастика с последующими водными процедурами (контрастный и веерный душ).
● Адекватная физическая активность (плавание и комплекс общеукрепляющей гимнастики).
● При отсутствии противопоказаний - общий массаж, массаж воротниковой зоны, кистей рук и икроножных мышц, стоп.
● Диета с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.
● Физио- и бальнеотерапия (электросон, водные процедуры - солёно-хвойные, шалфейные и минеральные ванны, душ Шарко, веерный и циркулярный душ).
● Иглорефлексотерапия.
● Ношение эластических чулок, бинтование нижних конечностей для нормализации венозного возврата при варикозной болезни.

Медикаментозное лечение гипотонии во время беременности

Большое распространение при лечении артериальной гипотонии получили растительные препараты, воздействующие на вегетативную нервную системы (пантокрин, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт родиолы, настойка аралии, настойка заманихи). Их назначают вместе с растительными препаратами, обладающими седативным эффектом (настой или отвар корня валерианы, пустырник). Положительный эффект даёт применение препаратов их корней аралии маньчжурской, кофеина (по 0,05–0,1 г 2–3 р/сут).

При головных болях анальгетики малоэффективны, в то время как при приёме кофеина и нахождение в горизонтальном положении болевой симптом быстро купируется. Целесообразно назначить препараты, воздействующие на реологические свойства крови (дипиридамол, малые дозы ацетилсалициловой кислоты) и состояние сосудистой стенки (аскорбиновая кислота+рутозид).

Для профилактики осложнений беременности назначают курс препаратов, обладающих метаболическим эффектом (инозин, калия и магния аспарагинат, актовегин©). Для лечения кризов назначают эфедрин (0,5 мл 5% раствора подкожно), кофеин (1,0 мл 10% раствора внутримышечно).

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

Эффективным средством лечения и профилактики артериальной гипотензии служит лечебная физкультура, очень важна утренняя гимнастика. Полезны водные процедуры: душ, обливания, контрастные ножные ванны, массаж. Сон должен продолжаться 10–12 ч в сутки. Полезен как ночной, так и 1–2-часовой дневной сон. Ухудшает состояние длительное стояние, приём горячих ванн, продолжительное пребывание в душном и жарком помещении.

Особенности лечения осложнений гестации

Лечение осложнений гестации по триместрам

Беременные с артериальной гипотонией относятся к группе риска по повышенной ПС и МС.

В I триместре беременность сопровождается угрозой прерывания беременности. При этом проводят седативную, антистрессовую, спазмолитическую и гормональную терапию. При начавшемся аборте для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие средства.

При развитии раннего токсикоза у беременных основные компоненты лечения - диета (пищу необходимо принимать небольшими порциями каждые 2–3 ч в охлаждённом виде и в положении лёжа); лечебно-охранительный режим с устранением отрицательных эмоций; электроаналгезия, иглоукалывание, психо- и гипнотерапия. Медикаментозная терапия должна быть комплексной и включает в себя следующие лекарственные средства: регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс; инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания; для нормализации метаболических нарушений.

При развитии ФПН во II и III триместре назначают терапию, направленную на нормализацию функции ЦНС, улучшение маточно-плацентарного кровотока, воздействие на реологические свойства крови, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов. При выявлении синдрома ЗРП применяют лекарственные средства, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровотока, активирование ферментных систем и метаболических процессов в плаценте, устранение тахикардии плода, повышение неспецифической иммунной защиты плаценты.

При развитии гестоза в III триместре проводят фармакотерапию: препараты, регулирующие функцию ЦНС; диуретики, гипотензивную терапию; препараты, нормализующие реологические и коагуляционные показатели крови; дезинтоксикационную терапию; препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток; антиоксиданты, витамины, гепатопротекторы; средства, влияющие на метаболизм; иммуномодуляторы.

Лечение бессимптомных форм артериальной гипотонии не требуется. При декомпенсированных формах проводят стационарное лечение.

Лечение артериальной гипотонии у беременных начинают с применения нелекарственных методов: регулирование труда и отдыха, соблюдение режима дня (ночной сон не менее 6 ч обязательный дневной сон 2–3 ч), назначение лечебной физкультуры с тонизирующими водными процедурами, устранение действия вредных факторов, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок; полноценное и разнообразное четырехразовое питание с употреблением по утрам и днем чая или кофе (не на ночь!); аэротерапия, физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция на воротниковую зону), психотерапия, массаж и самомассаж, электросон. Очень важны целенаправленная терапия сопутствующих заболеваний и санирование очагов инфекции.

Лекарственную терапию проводят индивидуально с учётом выраженности симптомов болезни. Назначают биогенные стимуляторы (настойка корня женьшеня, лимонника, элеутерококка и др.) 2 раза в день, натощак или сразу после еды. Возможно применение кофеина по 0,05–0,1 г; его можно сочетать с дифенгидрамином (по 50 мг) или диазепамом (по 5 мг на ночь).

При гипотонических кризах применяют кофеин, кордиамин в инъекциях, а также эфедрин, 40% раствор глюкозы. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения используют дипиридамол, токоферол, инозин, аскорбиновую кислоту, витамины B1, B6, а также пентоксифиллин. Эффективны оксигенотерапия и игло-, электро- или лазерорефлексотерапия.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде.

У рожениц с артериальной гипотензией замедленный тип развития родовой деятельности можно ошибочно принять за первичную слабость родовой деятельности. Такое состояние связано со значительным истощением энергетических ресурсов организма в результате замедленного протекающего обмена веществ, что характерно для женщин с артериальной гипотензией. Родостимуляция в таких случаях ведёт к дискоординации родовых сил. Для успешного преодоления этого состояния роженице следует обеспечить отдых и сон.

Роженицы с артериальной гипотензией плохо переносят кровопотерю; отмечают тяжёлые коллаптоидные состояния даже при сравнительно небольшом кровотечении.

Тактика лечения кровотечений в раннем послеродовом периоде.

● При задержке в матке частей плаценты показано их удаление.
● При коагулопатиях показана их коррекция в зависимости от имеющихся изменений.
● При нарушении сократительной способности матки в случае кровопотери, превышающей 0,5% от массы тела, используют следующие методы:

опорожнение мочевого пузыря мягким катетером;
наружный массаж матки;
холод на нижние отделы живота;
средства усиливающие сокращение миометрия;
ручное обследование стенок полости послеродовой матки;
клеммы на параметрий по Бакшееву;
лапоротомия и экстирпация матки (при неэффективности проведённых мероприятий).
гемостатическая, кровезамещающая и противоанемическая терапия.

Сроки и методы родоразрешения Даже декомпенсированная стадия артериальной гипотонии - не показание к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению. Родоразрешение в доношенном сроке осуществляют через естественные родовые пути с профилактикой характерных осложнений родового акта. Для родоразрешения показана заблаговременная госпитализация. При ведении своевременных родов необходимо тщательное обезболивание, фармакологическая защиты плода и профилактика кровотечений. КС выполняют по акушерским показаниям.

Примерные сроки нетрудоспособности

Определяются степенью тяжести и формой артериальной гипотонии, осложнениями беременности и эффективностью лечебных мероприятий.

ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Профилактика артериальной гипотонии предполагает выполнение ряда гигиенических мероприятий:

● соблюдение режима дня (ночной сон не менее 8 ч, утренняя и производственная гимнастика, водные тонизирующие процедуры);
● правильная организация труда;
● полноценное и разнообразное четырёхразовое питание;
● устранение психоэмоционального напряжения.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

● Артериальная гипотензия увеличивает вероятность возникновения осложнений при беременности и может ухудшать её прогноз.
● При артериальной гипотонии следует проводить самоконтроль АД.
● Необходимо регулярное врачебное наблюдение во время беременности.
● Всем пациенткам с гипотензией целесообразно рекомендовать профилактические мероприятия и проводить комплекс немедикаментозных воздействий.
● При артериальной гипотонии во время беременности необходимо регулярное обследование, профилактика и лечение нарушений состояния фетоплацентарной системы.

ПРОГНОЗ

Прогноз заболевания зависит от комплексного лечения, а также от режима дня. Нередко артериальную гипотонию наблюдают на протяжении всей жизни в качестве пограничного состояния между нормальным состоянием здоровья и болезнью.

Низкое давление во время беременности отмечается в первом триместре и часто сопровождает токсикоз. Гипотония при беременности может быть вариантом нормы. Однако сильное снижение давления в некоторых случаях опасно для женщины и ребенка. При появлении симптомов низкого давления необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости лечения.

При оценке состояния беременной женщины учитывается ее нормальное артериальное давление. Гипотония при беременности – это не редкость, однако такое состояние не всегда опасно и может не требовать лечения.

Гипотонией принято считать снижение артериального давления ниже 100 на 60 мм.рт.ст. Но если у женщины всегда было пониженное давление, например, 110 на 70, снижение давления до 100 мм.рт.ст. неопасно и является легким нарушением, но не заболеванием.

Появление легкой гипотонии во время беременности в первом триместре – это вариант нормы. Обычно давление в этот период снижается незначительно и не представляет угрозы для здоровья женщины и плода. Снижение давления обусловлено изменением гормонального фона и токсикозом в первом триместре.

Незначительное снижение АД на ранних сроках – допустимое явление

Обратиться к врачу для оценки потенциальных рисков и за лечением необходимо в следующих случаях:

снижение давления более чем на 20 мм.рт.ст.;
появление тяжелых симптомов;
постоянное недомогание;
поздние сроки беременности.

При беременности 2 триместр считается наиболее стабильным с точки зрения изменений, происходящих в организме женщины, поэтому гипотония в этот период – это тревожный симптом.

В этом случае необходимо так можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом. В первом триместре гипотония является вариантом нормы и не должна беспокоить женщину, но лишь в том случае, если давление снижается не более чем на 15% от нормы для конкретной пациентки. Сильное снижение давления, брадикардия и тяжелый токсикоз являются тревожными симптомами на начальных сроках беременности.

В третьем триместре гипотония диагностируется очень редко. Обычно в этот период женщины сталкиваются с повышенным, а не пониженным давлением. Низкое давление в этот период может навредить здоровью ребенка.

Причины гипотонии во время беременности

Низкое артериальное давление во время беременности может быть обусловлено:

токсикозом;
нарушением функции надпочечников;
вегетативной дисфункцией;
сердечной недостаточностью.

Гипотония часто сопровождает токсикоз

Также гипотония в этот период может быть спровоцирована гиподинамией, неправильным питанием, недостатком соли в организме и частым стрессами.

Обычно гипотонию сопровождает токсикоз. На ранних сроках беременности с этим явлением сталкивается около 70% женщин. Из-за токсикоза развивается обезвоживание, ухудшается аппетит, уменьшается физическая активность, что провоцирует падение артериального давления.

При тяжелых эндокринных расстройствах и нарушении выработки гормонов надпочечников также происходит снижение артериального давления. Женщинам, страдающим от таких заболеваний, необходимо внимательно следить за собственным самочувствием в период вынашивания ребенка.

Беременность – это переживания и стрессы. Женщина волнуется о здоровье будущего малыша, а ее тело меняется. Все это сказывается на работе нервной системы. Из-за гормональной перестройки и повышенной нагрузки на организм нередко происходит нарушение работы вегетативного отдела нервной системы. Это влечет за собой колебания артериального давления и чаще всего проявляется гипотонией на начальных сроках.

Кроме того, хроническая гипотония у женщины до зачатия ребенка также проявляется снижением артериального давления. Ситуация усугубляется метеозависимостью и склонностью к мигреням.

Чем опасна гипотония в этот период?

В тяжелых случаях гипотензия во время беременности может навредить матери и ребенку. Низкое давление – это следствие снижения тонуса сосудов. Пи этом нарушается циркуляция крови в организме, ухудшается транспорт кислорода к клеткам жизненно важных органов.

При гипотонии часто наблюдается брадикардия. Это состояние характеризуется снижением частоты пульса и сопровождается нарушением поставки кислорода к сердцу и головному мозгу. Сильное снижение артериального давления может повлечь за собой:

обморок;
падение из-за дезориентации и головокружения;
внутриутробную гипоксию плода;
плацентарную недостаточность.

Нарушение кровотока вследствие низкого давления приводит к ухудшению кровоснабжения плаценты. В тяжелых случаях это приводит к плацентарной недостаточности и отслоению плаценты. Снижение артериального давления ниже 90 на 60 мм.рт.ст. может привести к выкидышу.

В третьем триместре низкое давление у женщины может стать причиной преждевременных родов.

Из-за гипотонии ухудшается кровоснабжение плода

Симптомы низкого давления

Гипотензия во время беременности проявляется следующими симптомами:

общая слабость;
потемнение в глазах;
головокружение;
тошнота и рвота;
головная боль;
озноб;
бледность кожи лица;
обморок.

При низком давлении женщина чувствует постоянную усталость, возрастает потребность в отдыхе. Длительность ночного сна может быть увеличена, однако все равно присутствует усталость и сонливость.

Гипотония сопровождается ознобом конечностей. Руки и стопы постоянно холодные из-за нарушения кровообращения, кожа лица бледнеет. Нередко гипотония сопровождается ухудшением самочувствия при резких движениях или смене положения тела. Появляется сильная потливость.

Безопасное лечение гипотонии у беременных

Для повышения артериального давления во время беременности применяют немедикаментозные методы. Лечение гипотонии при беременности осуществляется путем нормализации режима дня, изменения рациона, увеличения количества соли.

Женщина должна есть часто, но небольшими порциями. Дело в том, что во время переваривания пищи давление немного повышается. Есть необходимо белковую пищу, фрукты и овощи, полезны цитрусовые, так как они обладают тонизирующим действием. Повысить давление помогут мясные и рыбные бульоны с овощами.

Рекомендуется употреблять морепродукты и рыбу – они богаты витаминами группы В и Омега-3, что необходимо для повышения тонуса сосудов. Во время беременности не рекомендованы травяные отвары, крепкий чай и кофе. Это может привести к повышению тонуса матки, что опасно преждевременными родами.

Следует увеличить потребление соли, лучше отдавать предпочтение морской или йодированной. Соль задерживает жидкость в организме, тем самым повышая артериальное давление. В качестве тонизирующего средства можно пить воду с добавлением двух ломтиков лимона или свежевыжатый сок сельдерея.

Изредка беременной при артериальной гипотонии можно пить некрепкий кофе, но лишь зерновой, так как растворимый кофе при беременности запрещен. В кофе следует добавлять молоко или сливки, чтобы уменьшить количество кофеина. Чтобы не навредить ребенку, допускается чашка кофе через день. Если беременность протекает тяжело, кофе пить нельзя.

Любая физическая активность способствует повышению давления. Беременным рекомендованы ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Первая помощь при обмороке

При неудачном падении во время обморока можно травмироваться

Гипотония опасна риском развития обморока. К сожалению, такое осложнение наблюдается достаточно часто. Если беременная женщина потеряла сознание из-за низкого давления, необходимо уложить ее на ровную поверхность, подложив под голову подушку так, чтобы голова оказалась на одной линии с сердцем. Обязательно следует раскрыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха.

Можно побрызгать на лицо холодной водой, смочить точки пульса на запястьях и шеи. Обычно этого достаточно, чтобы вернуться в сознание. Если принятые меры не принесли результата, можно дать понюхать женщине ватный тампон, смоченный в нашатыре.

Улучшить самочувствие после обморока поможет вода с лимонным соком или несколькими дольками лимона. Такой напиток обладает тонизирующим действием.

Предотвратить развитие гипотонии во время беременности очень сложно, особенно если у женщины всегда низкое давление. Так как гипотония связана с работой нервной системы, рекомендуется избегать стрессов и соблюдать режим дня. Хорошей профилактикой гипотонии является спорт. Регулярные занятия спортом или простые пешие прогулки улучшат общее самочувствие.

В период планирования беременности можно пропить курс витаминов для укрепления нервной системы. Это позволит избежать сильной нагрузки во время вынашивания ребенка.

При вынашивании ребенка в организме женщины происходят гормональные изменения, приводящие к понижению артериального давления. Гипотония при беременности не является опасным заболеванием, но при патологических осложнениях может отрицательно сказаться на здоровье матери и плода. Следовательно, при появлении первых перепадов АД нужно срочно обратиться к врачу.

Причины появления гипотонии

Низкое давление у беременных обусловлено протекающими изменениями в организме. Заболевание может проявляться при сильной усталости, эмоциональных и нервных нагрузках, стрессах, климатических изменениях. Причинами понижения АД также могут быть следующие факторы:

долгое нахождение в душном помещении;
физические нагрузки;
неправильное питание;
стоячая работа;
неполноценный сон;
отсутствие прогулок.

Артериальная гипотония может развиваться и на фоне имеющихся заболеваний:

цирроз;
различные инфекционные болезни;
гепатиты;
отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
аллергия;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Механизм развития

Пониженное давление может привести к потере сознания.

При давлении 100/60 мм рт. ст. и ниже происходит сужение артерий и сосудов. Это приводит к ослаблению кровообращения. В результате органы и ткани не получают необходимое количество кислорода. По мере развития плода происходит давление матки на нижнюю полую вену. Ввиду этого нарушается возврат крови к сердцу, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы, происходит уменьшение кровообращения мозга, снижение функций дыхательной системы. Такое состояние может привести к обмороку.

Основные признаки заболевания

Гипотония у беременных часто сопровождается следующими симптомами:

сонливость;
вялость;
бледность кожных покровов;
головокружение;
быстрая утомляемость;
шум в ушах;
слабость и одышка при ходьбе;
подавленное настроение;
отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота;
головная боль.

Диагностика

При ухудшении состояния лучше всего идти к врачу.

Начальным методом постановки диагноза является опрос и осмотр беременной женщины. Врач выясняет, чем болела пациентка ранее, у каких специалистов находится на учете, ее место и условия работы. Уточняет вероятные причины, вызвавшие обострение гипотензии, к примеру, стрессы, эмоциональные и психические расстройства, физическая усталость. Обязательным является измерение артериального давления.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациентке дают направление на консультацию к невропатологу, офтальмологу, терапевту, кардиологу и эндокринологу.

Следующим этапом диагностики является общий анализ мочи и крови. Далее проводят электрокардиографию сердца, по результатам которой определяют наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме этого, требуется прохождение таких обследований:

эхокардиография;
ультразвуковое исследование;
электроэнцефалограмма;
офтальмоскопия.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Лекарство используется при пониженном давлении.

При гипотензии у беременных медпрепараты назначаются довольно редко. Однако, если нормализовать давление не удается с помощью общих рекомендаций и народной медицины, приступают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме препаратов на растительной основе, которые укрепляют нервную систему будущей матери. Часто прописывают «Пантокрин», настойку лимонника, радиолы, аралии. Врачи рекомендуют употреблять их вместе с отваром из корня пустырника и валерианы, которые обладают седативными свойствами. При головных болях принимается «Дипиридамол», а также «Ацетилсалициловая кислота» в малых дозах. Для профилактики осложнений гипотензии доктор назначает «Актовегин», «Инозин». Если у беременной кризисное состояние, то вводится подкожно 0,5 мл 5% раствора эфедрина и внутривенно 1 миллилитр 10% раствора кофеина.

Побороть низкое давление может помочь народная медицина.

Понадобится по 1 столовой ложке корня аира и плодов можжевельника, 2 ст. л. листьев подорожника, мяты, 3 ложки травы иван-чая и ягод шиповника. Ингредиенты смешивают, после чего заливают 2 стаканами кипятка. Отправляют настаиваться в течение ночи, затем пьют 3 раза в день на протяжении 4 недель.
Листья земляники, мяты, смородины и березы берут в количестве 1 столовой ложки. Добавляют 6 ст. л. плодов шиповника, 1 ложку измельченного корня аира. Добавляют к ним 1 литр кипятка и настаивают 6 часов. Принимают по половине стакана 4 раза в сутки. Курс лечения 4-5 недель.

Что такое гипотония при беременности? Это простое недомогание или тяжелая патология, требующая незамедлительного медицинского вмешательства? Именно об этом мы сегодня и поговорим.

В период вынашивания малыша каждая женщина сталкивается с различными недугами, ведь организм работает "в три смены", и порядком устает. В это время обостряются и хронические заболевания, а также пробуждаются "спящие" недуги, о которых можно было до беременности и не подозревать.

Что такое гипотония?

Это понижение артериального давления, которое происходит на фоне снижения скорости кровообращения в организме. Гипотония при беременности может быть незначительной, и женщина часто недуг вовсе не замечает, чувствует себя вполне нормально. Но случается, что давление понижается более чем на 20 процентов от нормы, и вот тогда появляются все симптомы, о которых будем говорить далее.

Говорить о нормах давления при беременности достаточно сложно, ведь и до беременности давление у каждой женщины индивидуальное. Для кого-то норма - 120/80, для других 100/60 или 140/90. Нормой давления для беременных считается отметка, отходящая от нормы давления до беременности не более, чем на десять в большую или меньшую сторону. То есть, если норма была 120/80, то нормальным будет считаться и небольшое отклонение - 110/70 или 130/90.

Типы гипотонии

Заболевание бывает двух типов:

Первичная гипотония - наследственная предрасположенность. Также недуг развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Вторичная гипотония - приобретенное заболевание, которое наступает вследствие перенесенных прочих недугов.

Причиной вторичной гипотонии могут быть следующие заболевания:

анемия;
гепатит;
инфекции различных видов;
гипотиреоз;
гипогликемия;
цирроз печени;
болезнь Аддисона.

Также значительное понижение давления может быть побочным эффектом на медикаменты или возникнуть на фоне передозировки некоторыми препаратами.

Симптомы гипотонии во время беременности

Примерно двенадцать процентов женщин в "интересном положении" страдают от пониженного давления. Гипотония при беременности в 1 триместре возникает крайне редко. Заболевание могут обнаружить на первых неделях вынашивания малыша, но в основном признаки появляются гораздо позже. Чаще всего возникает гипотония при беременности во 2 триместре - после третьего месяца.

Симптомы, указывающие на гипотонию, таковы:

сонливость;
снижение аппетита;
сильная усталость, быстрая утомляемость;
апатия, безразличие;
общая слабость;
рассеянность;
снижение внимания;
головокружения;
обмороки;
руки и ноги "леденеют" и становятся влажными - нарушение терморегуляции;
частые головные боли;
метеозависимость;
проблемы со сном;
боли в области сердца;
раздражающая реакция на громкие звуки и яркий свет;
одышка;
рвота и тошнота;
ослабленный пульс;
бледность кожных покровов;
варикоз;
боли в суставах.

На гипотонию при беременности на ранних сроках указывает наличие раннего токсикоза. Если с первых дней беременности началась тошнота, то ни в коем случае не оставляйте данный симптом без внимания врача, так как это может быть ранее проявление гипотонии.

Ни один из выше перечисленных признаков опасного для матери и плода заболевания нельзя списывать на легкое недомогание при беременности. При появлении одного или нескольких симптомов нужно как можно скорее обратиться к ведущему беременность гинекологу. Врачебной задачей будет полное обследование пациентки, назначение адекватного лечения, которое не навредит развивающейся в утробе новой жизни.

Причины гипотонии у женщин в положении

Гипотония при беременности развивается на фоне резкого скачка гормонов в организме женщины. Прогестерон расслабляет всю мускулатуру органов, в том числе и сосудистую, что приводит к замедлению кровотока. Такое же воздействие оказывается и на матку, и оно не дает ей сокращаться, предотвращая преждевременные роды, сохраняя малыша. Если беременность протекает нормально, то в скором времени состояние само по себе начнет улучшаться. Если же скачки в давлении были и до беременности, то состояние может ухудшиться.

Артериальная гипотония при беременности может развиться и по прочим причинам. На понижение давления влияет сбой в работе надпочечников. Именно почки во время беременности страдают более всех остальных органов, работая за двоих.

Также гипотония возникает и вследствие появления еще одной системы кровообращения - плацентарной.

Вина за появление гипотонии может быть и на самой беременной. Понижение давления часто происходит при:

голодании - женщина питается неправильно, или специально не ест лишнего, чтобы сильно не поправляться в период вынашивания ребенка;
отсутствие полноценного отдыха;
чрезмерные физические или умственные нагрузки;
стресс;
нервное перевозбуждение;
вредные привычки (например, курение вызывает кислородное голодание, которое становится причиной низкого давления);
принятие горячих ванн.

Чем для беременной и плода опасна гипотония?

Кровоток замедляется, что приводит к кислородному голоданию не только органов женщины, и но и плода, ведь плацентарный кровоток тоже замедляется. Организм и женщины, и малыша перестает получать необходимое количество нужных для жизни веществ, что приводит к нарушению работы всех органов, а у малыша еще и к замедлению в развитии. Чем еще чревата гипотония при беременности?

Один из самых неприятных моментов для всех беременных - токсикоз. У кого-то его нет вовсе, другие же мучаются от него с первых дней беременности. А виной тому часто становится именно гипотония, которая приводит к раннему токсикозу.
Из-за кислородного голодания плод может погибнуть внутриутробно.
Преждевременные роды на раннем сроке или выкидыш.
Развитие синдрома гипоксии плода внутриутробно.
Гипотоническая дисфункция матки во время родов.

Стоит понимать, что стабильно пониженное давление - гипотония, это совсем не шутка и не легкий недуг во время беременности. Это опасная патология, которая ставит под удар здоровье женщины и жизнь будущего малыша. При первых симптомах гипотонии необходимо обратиться к врачу.

Чтобы максимально снизить вероятность появления и развития гипотонии, нужно стабильно, по графику посещать своего врача, неукоснительно соблюдать все рекомендации и лечения.

Каких специалистов необходимо пройти при гипотонии?

В случае предрасположенности к гипотонии или при первых симптомах патологии беременным необходимо пройти осмотр у узкопрофильных специалистов, это:

невропатолог;
кардиолог;
эндокринолог;
терапевт;
офтальмолог.

Диагностика

Нередко женщине ошибочно ставят диагноз. Причиной тому может стать неправильный замер артериального давления. Например, пациентка находилась при замере в лежачем положении, или манжета на тонометре плохо надулась. Все эти нюансы сказываются на точности замера. Именно поэтому при подозрении гипотонии назначается более масштабное обследование:

Проверка работы почек проводится по УЗИ.
Необходимо сделать УЗИ сердца, такая процедура называется эхокардиографией.
Выявление патологических процессов в работе головного мозга - электроэнцефалограмма.
Дифференциальное исследование.
Проверка изменения в глазном дне - для этого и нужно пройти офтальмолога.

Лечение гипотонии при беременности

Самое главное при постановке диагноза - не паниковать, ведь гипотония не приговор, а часто встречающаяся патология, которую необходимо устранить. Лечение может быть только гомеопатическим, то есть основанным на приеме настоев, чаев и отваров из лекарственных трав. Такой метод применим при легкой гипотонии.

Для лечения тяжелой гипотонии у беременных применяется комплексная терапия, здесь не помогут только полезные травки, потребуется прием медикаментов.

В случае вторичной гипотонии, то есть той, что возникла по причине прочего заболевания, в первую очередь лечение нужно направить на устранение причины.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, ведь можно только навредить и себе и малышу. Беременным противопоказаны не только многие медикаментозные препараты, но и травы, поэтому нельзя без беседы с врачом принимать какие-либо отвары.

Что поможет беременным повысить давление?

Использовать в своей комнате эфирные масла розмарина, лавра и базилика.
Посещать назначенную врачом физиотерапию.
Принимать тонизирующие средства - врач может назначить "Пантокрин", настои женьшеня, экстракт элеутерококка, настой китайского лимонника.
Не отказываться от фитотерапии. Беременным безопасно повысить давление помогут настои полезных трав - листья земляники лесной, смородины, малины и мяты, зверобой, шалфей, тысячелетник и прочие.

В статье приведены примеры трав и медикаментов только для ознакомления. Прием любых препаратов, как медикаментозных, так и на основе трав, должен быть согласован с лечащим врачом и производиться под его же контролем.

Профилактика появления гипотензии

Тяжелая гипотония во время беременности не только мучает женщину, но и грозит преждевременными родами - потерей малыша. Чтобы улучшить состояние или вовсе не допустить развития патологии, беременной рекомендуется:

полноценно питаться, желательно по часам;
спать не менее 9 часов ночью, несколько раз по 30 минут отдыхать днем;
не перегружаться физически;
прогуливаться медленным шагом не менее часа, желательно в парковой зоне, где нет машин;
устранить причины стресса;
хотя бы на время беременности отказаться от курения и прочих вредных привычек;
избегать душных помещений, длительного пребывания на улице в жаркую погоду;
отказаться от принятия ванны, отдав предпочтение душу.

Эти несложные правила помогут значительно улучшить состояние при гипотонии. Если же соблюдать таковые с первых дней беременности, то опасная патология и вовсе может не развиться, даже при наследственной предрасположенности.