Анализы беременных. Другими словами, причин, по которым эта реакция может быть ложно положительная, много

Оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Анализы на бледные трепонемы при беременности

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй - на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Проведение антифосфолипидного теста

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR - это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Показания и противопоказания к анализу

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

• наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
• вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
• признаки поражения нервной системы;
• гуммы;
• подкожные узелки в виде бугорков;
• нарушение функций внутренних органов;
• увеличение лимфатических узлов.

Может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Специфические трепонемные тесты

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

• реакция связывания комплемента;
• реакция иммунофлуоресценции;
• иммуноблотинг;
• иммуноферментный анализ;
• реакция иммобилизации трепонем;
• реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Другие исследования при сифилисе

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• темнопольная микроскопия;
• электрокардиография;
• КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Лечение при положительном анализе

Если у женщины тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

• Бициллин-5;
• Бензилпенициллина натриевая соль;
• Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

• инфицирование плода;
• развитие пневмонии у малыша;
• увеличение печени и селезенки;
• ранние роды;
• поздний выкидыш;
• рождение мертвого малыша;
• сифилитическая пузырчатка;
• поражение центральной нервной системы;
• отставание малыша в физическом развитии.

Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.

Пройти анализ на сифилис при появлении беременности женщине просто необходимо. Сифилис вообще большая неприятность, особенно у женщин в положении. При не проведении лечения у женщин в положении болезнь приводит к выкидышу, досрочным родам и появлению детей с врожденным сифилисом.

Все женщины должны знать, как делается достоверный анализ, что ее ждет в связи с этим. Своевременно принятые меры помогут не только вылечится самой женщине, но и спасут ребенка.

Здесь показана возможность родить здорового малыша тем, кто заболел сифилисом, по срокам его обнаружения:

• Найден недавно до родов, то вероятность сберечь малыша - 11%;
• Нашли на 7 месяце, то возможность избежать его у малыша - 17%;
• Отыскали на 20-й недели - то малыш будет здоровым от 60% по 95%.

Для скорейшего начала излечения, анализ на сифилис делается при посещении гинеколога, когда ставят на учет. Изучение ведется такими методами:

• РИФ — устанавливает болезнь в начале;
• ПЦР – позволяет обнаружить присутствие ДНК возбудителя, определить патологию;
• РПГА – выявляет заболевание;
• ИФА (иммуноферментный тест) – позволяет определить стадию процесса заболевания.

Доктор обычно советует пациенткам микрореакцию преципитации (МР), или реакцию Вассермана (РВ, RW). Реакция РВ, RW употребляется реже, так как иногда при ее применении появляется ложный анализ.

Женщинам в положении советуют сдать анализ на сифилис не менее 3-х раз. 1-ый раз – во время визита к доктору, а 2-ой раз на сроке в 30 недель, 3-ий раз за несколько недель по предполагаемых родов.

При получении позитивного анализа, проводятся еще одни исследования, которые докажут, либо не подтвердят присутствие сифилиса. Идет процесс выявления очень опасной болезни, протекающей во многом скрытно и незаметно, и не следует преждевременно волноваться, все еще может измениться.

Для доказательства сифилиса не стоит проводить все анализы. Делаются 2 из них: РИФ и РПГА. Если они принесли недостаточные либо недостоверные итоги и их точность сомнительна, то рекомендуется проводить другие исследования из данного перечня. Их делают последовательно один за другим и каждый из них имеет свои особенности.

Итоги ИФА теста дают возможность лабораторно засвидетельствовать диагноз заболевания при первых его проявлениях. Реакция делается позитивной в конце 3-й либо 4-й недели после начала заболевания. Специфичный способ первичной диагностики болезни, с высочайшей чувствительностью анализа вследствие реактивности к антителам. Самый четкий анализ для определения начала болезни.

Анализ RPR никак не считается специфичным. Потому время от времени могут быть ложноположительные реакции. Сифилис увеличивает риск болезни СПИДом, потому, при его обнаружении, нужно еще сделать анализ на СПИД и остальные заболевания, передающиеся через половые отношения.

Когда сифилис выявлен в первый раз, то риск инфицирования малыша очень высок.При его наличии у беременной ей нужно пройти обязательный курс излечения.При других вариантах риск выкидыша либо рождения слабого малыша — сорок процентов.

При получении позитивных, или неблагоприятных итогов, рекомендуется профилактическое лечение.

Ложноположительные итоги диагностики

Ложноположительные итоги диагностических исследований МР либо РВ могут быть у женщин в положении, а еще при некоторых болезнях (туберкулез, системная красноватая волчанка, гепатиты и пр.). Чтобы подтвердить или опровергнуть их вероятность МР или РВ рекомендовано провести еще одни исследования (РИФ и РПГА). Без их проведения можно упустить начало заболевания.

РИБТ считается самой четкой серологической реакцией, применяемых для определения ложноположительных итогов. Приобретение положительных итогов неспецифических и специфичных исследований у беременной значит несомненное присутствие сифилитической инфекции. Возможность неправильного анализа в представленном случае фактически стремится к нулю. При таких обстоятельствах пациентка обязана пройти определенный доктором курс исцеления антибиотиками.

Положительный анализ на сифилис при беременности даёт почву нового обследования.

Если и во 2-ой раз находится вирус в крови, над женщиной устанавливают контроль. Назначается комплексное исследование, изучающее сосредоточения антител. На базе итогов исследований устанавливается личный курс излечения.

При исцелении получается остановить заболевание, выдерживать и родить здорового малыша.При позитивных итогах исследований и негативных специфичных серореакциях устанавливается отсутствие заболевания. В предоставленном случае исцеление беременной никак не потребуется. Она может спокойно готовиться к рождению своего ребенка.

У беременных еще бывают время от времени ложные реакции, а при повторном проведении обследования выходит негативный тест на сифилис. К тому же иногда в лабораториях делают сомнительный анализ на сифилис, потому никак не стоит паниковать, нужно в первую очередь начать повторное исследование, вероятность получения негативного анализа на заболевание довольно велика.

Обследование крови на RW

Изучение крови на RW – особенная группа специфичных обследований.

Тест крови на сифилис устанавливает присутствие либо неимение возбудителя, степень энергичности белой спирохеты, итоги исцеления от сифилиса.

При этом способе позитивный итог у больных начальным сифилисом 70–80%, у больных вторичным сифилисом – 100% позитивная реакция появляется по истечении 3-х-5 недель после обнаружения и через 7–10 дней после обнаружения признаков болезни.

Кровь берется для изучения на сифилис из локтевой вены 3 раза. Принципиально кровь сдать на голодный желудок и за день до сдачи не кушать жаренную еду и не пить спиртное.

Итог, отображаемый в бумагах, получается отрицательным, либо позитивным (+).

По расшифровке крови на RW, позитивный итог имеет может быть от 1-го по 4 плюсов (+): по следующим реакциям:

• 1 (+) – подозрительная;
• 2 (++) – слабоположительная;
• 3 (+++) – позитивная;
• 4(++++) – грубо позитивная.

При неблагоприятной либо слабоположительной реакции больной проходит новое обследование. Такой итог отнюдь не свидетельствует о присутствии в крови возбудителя болезни.

Ложноположительный анализ может присутствовать по медицинской статистике, в 1,5% случаев.

06.10.2012

Вассермана реакция (RW) – это метод диагностики сифилиса. Анализ крови на RW обязательно назначаются тем, кто проходит профессиональную медицинскую комиссию, при беременности – неоднократно, при сдаче крови донорами.

Применять этот метод исследования, направленный на диагностику сифилиса, начали с 1906 года.

Анализ крови на сифилис для беременных есть обязательным, назначается всем без исключения. Его цель - диагностировать наличие или отсутствие сифилиса в организме беременной, определить его стадию. Врач-инфекционист или гинеколог по полученным результатам анализа при необходимости назначает лечение. Затем следит за его течением, происходящими во время лечения изменениями в организме.

Реакция Вассермана (RW) при беременности проводится три раза, а именно:

• в момент, когда женщина становится на учет в женской консультации;
• на 30 неделе беременности;
• непосредственно перед родами или перед поступлением в роддом.

Не требуется особая подготовка при диагностировании. Кровь берут из локтевой вены. Желательно утром, перед сдачей анализа, ничего не есть. За сутки исключить из рациона жирное и жареное, не употреблять алкоголь.

Результат анализа, естественно, может быть отрицательным – значит, в организме нет вируса сифилиса и женщина вполне здорова. Если результат положительный – он имеет несколько классификаций, то есть, разное количество плюсов:

• один (+) означает, что реакции сомнительная;
• два (++) – в этом случае реакция слабоположительная;
• три (+++) – реакция положительная;
• четыре (++++) – реакция резкоположительная.

Вассермана реакция (RW) при беременности иногда дает ложноположительную реакцию. Сама по себе беременность может ее спровоцировать. Это бывает в 1,5% случаев. Для того, чтобы такой диагноз подтвердить или опровергнуть, беременной в клинике назначат ряд дополнительных исследований, чтобы выявить в организме антитела к заболеванию. Но не всегда, путем этих дополнительных тестов, удается подтвердить, что реакция на сифилис ложноположительная. В таком случае врач назначает женщине специальную терапию, которая направлена на лечение сифилиса, дабы предупредить врожденную инфекцию у ее малыша.

Не стоит отказываться от такого лечения, ведь врожденный сифилис очень плохо поддается лечению, протекает же у малышей он очень тяжело. Поэтому и рекомендуют беременной женщине несколько раз сдавать анализ на реакцию Вессермана.

Положительный результат на сифилис при беременности. Во время беременности важным является вовремя выявить, есть ли у женщины сифилис или нет, чтобы избежать осложнений. Такое обследование должна проходить каждая женщина при беременности.

Сифилис представляет собой такое заболевание, возбудителем которого является бактерия трепонема. Проявиться такое заболевание может и во время беременности. По словам медиков – это представляет серьезную проблему для роженицы и ее плода. Наличие такого заболевания на этой стадии может привести к выкидышу, преждевременным родам и возможности народить ребенка с врожденным сифилисом.

Когда женщина впервые обращается к доктору при беременности, то она в обязательном порядке становится на учет. Потом ей врач может назначить пройти положительный анализ на сифилис при беременности, который еще называется скрининг. Если результат анализа на сифилис при беременности будет положительный, то доктор назначает лечение. Такое лечение проводится при помощи антибиотиков, так как это самый безопасный метод как для матери, так и для будущего ребенка.

Так как ни один врач неспособен контролировать половую жизнь своих пациенток, но его обязанностью является то, чтобы ребенок родился здоровым, то при первом обращении женщины при беременности он должен провести все анализы, чтобы определить общее состояние больной. Также и женщина не может знать на 100% то, что она не больна при беременности на сифилис.

Как известно, сифилис может в некоторых случаях передаваться и бытовым путем. Сифилис также может на протяжении определенного времени протекать без выраженных симптомов. Поэтому на начальной стадии беременности женщина должна сдать все анализы, в том числе и положительный анализ на сифилис. Так врач будет иметь уверенность в том, что состоянию пациентки ничего не угрожает, а также сможет определиться с курсом лечения. Если вовремя провести положительный анализ на сифилис при беременности, это поможет избежать тяжелых последствий.

Положительный результат на сифилис при беременности: какой назначить?

1. Микрореакцию.
2. Реакцию (rw).

Положительный анализ крови Васссермана (rw) назначается в настоящее время реже. Это происходит по той причине, что при его проведении не всегда можно выявить заболевание, так как он дает сомнительный результат.

Также следует отметить, что при протекании беременности женщине на начальной ее стадии, скорее всего, придется несколько раз сдавать анализ крови, чтобы выявить положительный или ложноположительный результат. Это надо врачу, чтобы точнее определить заболевание. Один из таких положительных анализов будет анализ крови rw. Второй тип исследования может проводиться уже на 26-30 неделе беременности.

Не исключена возможность и третьего раза проведения исследования перед самыми началами родов. Так положительный анализ крови rw поможет остаточно выяснить, больна ли женщина на сифилис или нет. Если результат будет сомнительным и ложным, то может потребоваться и еще одно обследование. Это врач уже непосредственно регулирует сам и назначает курс его прохождение.

Если врач скажет, что при сдаче крови на rw результат положительный, то это становится поводом для того, чтобы начать лечение или провести дополнительное положительное исследование. Это также может быть связано с тем, что во время беременности анализ крови rw может дать положительный результат даже в том случае, когда женщина абсолютно здорова. Тут всё зависит от особенностей организма. Поэтому, когда женщина при сдаче крови получит положительный результат, то ей надо быть готовой к прохождению дополнительных обследований. Это уже назначает врач.

Среди таких положительных анализов крови следует отметить следующие:

1. РПГА.
2. РИБТ.
3. Иммуноблотинг.

При этом беременной не обязательно сдавать все перечисленные выше анализы. Обычно делаются первые два. Если это не поможет сделать окончательное заключение, то могут быть на выбор рекомендовано сделать и какие-то из остальных типов обследования, например, крови.

Положительный или ложноположительный результат на сифилис при беременности: как выяснить?

Ложный результат при проведении исследования можно получить на протяжении беременности, а также во время протекания некоторых других заболевания, например красной волчанки. Чтобы исключить неправильную постановку диагноза, врач может назначить пациенту пройти и сдать другие типы обследований.

Также следует отметить, что когда впервые у женщины был выявлен сифилис при родах, то это может стать причиной появления врожденного заболевания у ее ребенка. Поэтому рекомендуется сразу пройти полный курс сдачи анализов и лечения, чтобы избежать появления такой ситуации. Риск появления врожденного заболевания становит 40%.

Если женщина знает, что она ранее болела сифилисом, то при беременности ей в обязательном порядке стоит пройти такие исследования: МР и РВ. Это поможет выявить, осталось ли у нее заболевание или уже прошло. На свое усмотрение лечащий врач должен будет и самостоятельно провести обследования женщины, чтобы избежать появления у нее такой болезни.

Следует отметить, что ребенок во время беременности может заразиться сифилисом только от своей матери. Если мужчина, который болеет сифилисом, имел отношения с женщиной до ее беременности, то такой пациентке обязательно надо сдать все анализы и пройти полный курс лечения