Ребенок умер после рождения. «Будь проклят тот день»: как младенцы умирают в роддомах 

Потеря беременности, смерть ребенка внутриутробно или после родов – страшное испытание для родителей. Но именно врачам приходится говорить, что беременность может завершиться на раннем сроке, объявлять, что у малыша не бьется сердечко… Как медики переживают перинатальные потери своих пациентов, рассказывают те, кто работает в женской консультации, принимает роды и борется за жизнь в реанимации новорожденных.

Мы должны уважать решение женщины

Лилия Афанасьева, заведующая женской консультацией, Сургут

Для женщин, переживших перинатальную потерю, у нас в консультации работает психолог и специальный кабинет подготовки к беременности. Потери беременности на ранних сроках не принято у специалистов расценивать как перинатальные потери. У нас проводятся психологические консультации и для этих женщин, ведь беременность, даже если она закончилась до 12 недель, была, и часто – долгожданная, и ее потеря переживается в любом случае непросто.

А в кабинет предгравидарной подготовки идут женщины, которые столкнулись с проблемой невынашивания беременности или ее тяжелого течения. Они идут на обследование перед новой беременностью. Но и их направляют на консультацию к психологу, ведь страх повторения неудачной беременности остается с женщиной надолго. А если это две и более потери, то редко женщина уходит от этого страха сама, без помощи. Тем более, примерно у 50 процентов таких женщин угрозы прерывания беременности бывают вызваны именно страхом.

И я вижу позитивный эффект от работы с психологами у этой группы женщин, там, где были в анамнезе перинатальные потери, тяжелые беременности. Причем если доктор, который ведет пациентку, настоятельно рекомендует ей посещение психолога, он на практике видит, что беременность идет благоприятнее, легче найти контакт с женщиной, она более отзывчива к рекомендациям врача.

Психолог в консультации работает и с врачами, и с медсестрами по классическим азам общения с пациентами.

Каждая потеря – тяжела, и особенно вспоминаются те, что были недавно. Вот относительно недавно – молодая женщина с неблагоприятной по прогнозам беременностью. По первому скринингу было понятно, что что-то не так. На втором УЗИ была масса проявлений хромосомных патологий. Прогноз был – либо сверхранние преждевременные роды, либо рождение тяжелого ребенка. Пациентка приняла решение продолжать беременность, и почти в 24 недели начались роды. Ребенок прожил шесть дней.

Женщина долго работала с психологом, и в рамках групповой терапии. Сейчас она готовится к беременности, проходит обследования. Со стороны семьи мужа ситуация тогда была встречена в штыки: зачем вы позволили родиться такому, с дефектами, не уговорили на аборт. Но мама – взрослый совершеннолетний человек и мы должны уважать ее решение.

В этом году у нас наблюдалась женщина: у третьего ребенка, которого она вынашивала – тяжелая хромосомная патология, и она тоже отказалась от прерывания беременности. С ней, после того, как она приняла такое решение, на протяжении всей беременности работала психолог, которая разговаривала и с семьей, где были еще дети, чтобы подготовить их. Мы приглашали мужа на совместный с женой прием и в кабинет УЗИ, чтобы показать и рассказать, что вот есть такое, как оно может развиваться и как с этим справляться.

Что касается дальнейшего – паллиативная помощь женщинам, которые сделали выбор родить заведомо нежизнеспособного ребенка, в стране только начинает развиваться, но важно, что она есть и у женщины есть выбор.

До сих пор мы общаемся с мамой, ее сыну – три года. В 19 недель беременности ей было предложено прерывание беременности, – у ребенка был выявлен крайне тяжелый порок сердца.

Она пришла к нам с другого участка со словами: «Я не могу убить своего ребенка».

Я сказала, что решать ей, что велик риск того, что ребенок умрет в первые два месяца, а может даже и в первый, как только потеряет связь с мамой. Опять же, при беседе присутствовал психолог. Внес свою лепту и детский кардиохирург, который честно сказал: «Вот до этого момента после рождения ребенка я сделаю все, что смогу. А дальше нужно будет искать специалиста и клинику, где смогут сделать следующие операции».

Она отказалась от прерывания, и мы стали бороться за ребенка. Пока он сидел внутриутробно и в первый месяц после рождения, все было компенсировано, а потом начались операции. Практически до полутора лет. Сначала ребенка несколько раз прооперировали здесь, в Сургуте. Потом она ездила в Германию за счет благотворительного фонда. Сейчас мальчик достаточно бодрый, ходит в детский сад, ограничений фактически не имеет. Мама счастлива, планирует вторую беременность, страха у нее нет. Может быть, в том числе и потому, что была такая совместная работа и гинекологов, и кардиохирурга, и психолога нашего. Женщина не отчаялась, и – важный момент – семья сохранилась. Нередко бывает, что семья рушится, если возникает проблема рождения ребенка в тяжелом состоянии.

Сейчас я вижу, что все чаще и чаще женщины отказываются от прерывания, особенно если это какие-то мелкие пороки, с которыми раньше предлагали прерывать – с синдромом Дауна отказываются, с другими хромосомными патологиями. Но даже если в этом случае женщина настроена достаточно позитивно, ей необходимо психологическое сопровождение.

У нас была женщина, у сына которой выявили синдром Клайнфельтера – говоря упрощенно, когда мальчик оказывается носителем хромосомы другого пола. Ей предложили прерывание – она отказалась. Ее интересовало, как будет развиваться ребенок, с какими внешними признаками. Психолог с ней беседовал, рассказывал, к чему стоит готовиться.

Есть и категоричные женщины, которые настаивают на прерывании там, где пороки минимальные. Приходится долго работать, беседовать, что вот это подлежит оперированию, подлежит наблюдению, реабилитации. К сожалению, есть такие пациентки, которые все равно прямым текстом говорят: нет, мне такой ребенок не нужен. Но, как правило, всегда есть и какая-то проблема в семье, если в такой ситуации ребенок становится ненужным.

Когда ребеночек рождается неживым, мы все равно его пеленаем

Людмила Халухаева, акушер-гинеколог перинатального центра Ингушетии

Впервые с потерей я столкнулась, когда училась в ординатуре в Астрахани. Женщина поступила со схватками на доношенном сроке. Но у нее был антенатал, то есть смерть ребенка наступила еще в утробе матери, и когда она поступила, по УЗИ сердцебиения не было. Для женщины это было шоком, она утверждала, что ощущает шевеления. Ей показали на УЗИ, позвали другого узиста, и только после этого женщина поверила.

Бывает, что такое происходит и по вине врача. Вот недавно в республике была ситуация: женщина приходит рожать на своих ногах, с мужем, четвертые роды, делают УЗИ, все нормально. А в итоге – мертвый ребенок, отслойка плаценты, удаление матки… Женщина винит во всем врача, и правильно делает, я как врач это говорю. Если женщина сама на ногах приходит, как только она переступает порог медучреждения, ответственность полностью ложится на акушера-гинеколога, который женщину ведет. Я сейчас нахожусь в декретном отпуске, наблюдаю со стороны, и все равно в шоке от этой ситуации.

Когда ребеночек рождается неживым, мы все равно его пеленаем – это же человек. Некоторые женщины категорически не хотят смотреть на него. А некоторые женщины, наоборот, говорят: «Приложите его ко мне, мне надо на него посмотреть». Я работаю с 2005 года и вижу, как даже женщина, которая отказывается на ребеночка посмотреть, через день-два начинает жалеть, что не посмотрела, не попрощалась. Поэтому, основываясь на своей практике, когда такое случается, я говорю матери: «Ты посмотри на него. Он не страшненький, он ничего, как будто спит». Пусть она поплачет в родзале, пусть его подержит, прижмет к себе. И потом приходит понимание – ребеночка нет. Иначе могут оставаться какие-то иллюзии, мешающие жить дальше.

Слова успокоения часто не помогают. Иногда женщине просто надо сказать: «Я не знаю, что тебе сказать, моя хорошая».

Иногда верующей женщине можно сказать что-то про надежду на Всевышнего, помогает. А так, конечно, многое зависит от психики женщины. С некоторыми надо вместе поплакать. По-разному бывает.

У меня была ситуация, поступила женщина, огромный живот, многоводие, и она поступила уже с умершим в утробе ребеночком. Ребенок большой, 5 кг, у нее сахарный диабет, как тяжело я его вытаскивала! Десять раз пожалела, что я не прокесарила, и она просила сделать ей кесарево. А после родов она говорит: «Хорошо, что ты не сделала мне операцию и я прошла этот путь».

Когда поступает женщина, у ребенка которой уже в утробе не бьется сердечко, ей – тяжелее всех, но она гораздо больше, чем родственники, способна воспринимать информацию, понимать. Тяжелее всего бывает успокоить родственников в этом плане, они начинают давить, иногда агрессивно, требовать операции, хотя порой лучше именно чтобы были естественные роды.

Такие женщины вообще не должны находиться в палатах вместе с родившими живых и здоровых детей женщинами. Здесь именно чисто организаторский вопрос. Я начинала свою акушерскую деятельность в роддоме Казахстана, и если у женщины ребенок умирал, мы ее в общую палату не клали, если были сложности с отдельной палатой, переводили в отделение гинекологии. Каково иначе ей видеть кормящих мам, слышать детские крики? И когда я была заведующей отделением в роддоме, мы оберегали таких женщин. Еще должна быть ранняя выписка. Если в стационаре нет возможности женщину изолировать, на день-два можно найти одноместную палату, эти пару дней понаблюдать – и отпустить домой.

Надо научиться простой человечности. Не бояться нарушений санэпидрежима, он из-за этого не нарушается. Чистоту здания и в палатах хотим поддерживать, а человечность и чистоту душ поддерживать почему-то не хотим. Прежде чем идти на акушера-гинеколога, нужно еще сдавать экзамен на человечность. Как и во всех врачебных специальностях.

Раньше мы делали много ошибок и не давали родителям отгоревать

Татьяна Маслова, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных в Тульском областном перинатальном центре

«Вы когда-нибудь говорили родственникам о смерти пациента? Нет? Пойдем учиться», – сказал мне заведующий отделением, когда я только пришла в реанимацию после специализации. У женщины – второе или третье ЭКО, двойня, роды в 26-27 недель, один погиб сразу, а второй через какое-то время. Вел беседу он, а я слушала, понимая, что когда-нибудь говорить придется мне.

И я очень долго помнила фамилию первого ребенка, который ушел уже во время моей самостоятельной работы. Сейчас фамилия стерлась, прошло много лет, но я помню его вес, срок гестации – ребенок был больше 2 килограммов, 35 недель, казалось, он не должен был погибнуть. Но он ушел, причем как-то молниеносно. В то время я сама была беременна, на большом сроке, мне оставалось пару дежурств до декрета… Было очень тяжело: ведь все равно закрадывается ощущение того, что ты сделал не все, даже когда умом понимаешь, что случай некурабельный. Тогда я позвонила заведующему отделением – было пять утра, он приехал и отпустил меня, родственникам сообщил сам, поскольку понимал – я в таком состоянии, что сама могу преждевременно родить.

С годами работы я все больше понимаю, что нам, докторам, очень не хватает правильных навыков коммуникаций. Даже просто для бесед с родителями, чьи дети находятся в реанимации. Тебе приходится методом проб и ошибок учиться говорить с ними. Хорошо, что сейчас появились тренинги, лекции для медработников, хотя учить разговаривать с пациентами нужно в вузах…

Три года я – заведующая реанимацией новорожденных, и сообщать новости родителям, в том числе трагические – моя задача. Приходится постоянно учиться, читать, слушать. В прошлом году на медицинском конгрессе был целый симпозиум, посвященный именно неонатальным потерям и коммуникации с родителями. После я пригласила лекторов к нам, чтобы они провели тренинг для врачей нашего центра. К нам приезжал психолог из фонда «Свет в руках».

Сейчас я вижу, что мы делали неправильно, общаясь с родителями. Например, пытаясь успокоить, поддержать своими фразами, наоборот, обесценивали их чувства, не давали им выплеснуть эмоции. Чтобы, как мы думали, ранить меньше, отвлечь, старались быстро сообщить и перевести разговор на организационные моменты: захоронение, процесс оформления документов – что надо принести, куда позвонить. То есть мы не давали им время прийти в себя, отгоревать.

Еще ошибка: мы, особенно если речь о детях, которые лежали у нас какое-то время, начинали извиняться перед мамами: «Простите, мы старались». Психологи объяснили, что извиняться здесь тоже не правильно – мы действительно делаем, что можем.

Два года назад у нас был ребенок, который пришел в наше отделение для наблюдения, мы его перевели уже на второй этап выхаживания, он должен был утром выписаться. Ночью он вновь поступил к нам в крайне тяжелом состоянии, практически с единичным сердцебиением. Полтора часа мы проводили реанимацию, но спасти не удалось. У мамы, когда она узнала, началась страшная истерика – она закрыла глаза и просто кричала, казалось, вечность. Это сейчас я понимаю, что такая реакция, наоборот, помогает справиться с болью.

Гораздо опаснее тихие реакции, без эмоций, когда человек может спокойно выслушать, а потом уйти и сделать что-то непоправимое с собой.

Несколько раз у меня были периоды, можно сказать, выгорания. Что начинается выгорание, я понимаю, когда ни о чем не могу думать, кроме работы, перестаю спать. Постоянно чувствую усталость, появляются вопросы – зачем все это, кому я пытаюсь что-то доказать. Они возникают, когда ты пытаешься спасти ребенка, но нет отдачи ни от родителей, ни от администрации. Администрация говорит: вы самое дорогое отделение, зачем мы на вас тратим деньги, когда они нужны на то-то и на то-то. Или нужно что-то для ребенка купить, а у нас нет этого, купить мы, учреждение, не можем, но не можем попросить и родителей – у нас лечение бесплатное – такой вот порочный круг. Ты устаешь воевать с ветряными мельницами, а поскольку и дома в таком состоянии совсем не удается переключиться на семейные дела, начинаются проблемы.

В таких ситуациях я обращалась к кризисному психологу, и беседы с ним помогали вернуться в нормальное состояние, ведь я люблю свою работу.

Мамам, чьи дети находятся в реанимации, мы предлагаем пообщаться с психологом, но чаще отказываются: «Нет, я что, ненормальная!»

Если мы понимаем, что все закончится плохо, приглашаем мам попрощаться. В основном они отказываются: им страшно. Но после тренингов БФ «Свет в руках» я предлагаю подумать еще немного, чтобы потом не пришлось жалеть о несделанном. У меня уже был случай, когда мама приходила, передумав.

Точно так же с захоронением, особенно детей весом меньше 1 килограмма. Родители часто отказываются от него, им хочется все забыть, как будто не было этой беременности и этих родов. Но я объясняю: «Захоронить – не значит, что вы должны ставить памятники, кресты и потом постоянно ходить на могилу. Психологически вам важно закрыть эту тему. Не прожитые внутренне и не пережитые эмоции все равно будут искать выхода». И было несколько случаев, когда сначала родители писали отказ от захоронения, а потом, подумав, перезванивали на следующее утро со словами: «Мы передумали, мы будем ребенка хоронить».

Муж у меня далек от медицины, старается слушать и поддерживать. Другое дело, что нас всех не учили поддерживать и сопереживать. Я понимаю, что муж хочет успокоить, говоря: «Ты не можешь всех спасти, не надо все настолько принимать на себя», но моя боль от этого не уходит. Бывает, дети устают, злятся, говорят: «Тебе важна только работа». Конечно, это не так, но работа у меня действительно такая, что не выключишься, не забудешь сразу все, что там было, до следующего дежурства.

Но наша работа – это, прежде всего, про жизнь. И какая радость, когда удается вытянуть ребенка и когда он уходит на долечивание, а потом в хорошем состоянии выписывается домой!

Благодарим фонд «Свет в руках» за помощь в подготовке материала.

Беременные трудоустроенные женщины имеют право на оформление отпуска каждый раз, как приближается время рождения ребенка. При этом им выплачивается пособие, поскольку роды являются страховым случаем, и Фонд социального страхования обязан производить выплаты из средств, которые регулярно перечислялись с зарплаты сотрудницы работодателем. Длительность декретного отпуска определяется исходя из состояния здоровья женщины — рождение близнецов и осложненные роды становятся основанием для увеличения продолжительности отдыха. Но полагается ли женщине декретный отпуск при рождении мертвого ребенка? Предлагаем разобраться в этом.

Понятие декретного отпуска и длительность отпуска по беременности и родам

Важно! Как правило, под понятием «декрет» понимается совокупность двух отпусков — по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 и до 3 лет. Однако, при рождении мертвого ребенка отпуск по уходу за ребенком не может быть оформлен, поскольку основанием для его оформления (и для получения пособия по уходу за ребенком) является свидетельство о рождении ребенка. Далее в статье под декретным отпуск будет пониматься именно отпуск по БиР.

Отпуск по беременности и родам — это больничный отпуск, который оформляется на основании выданного в женской консультации листка нетрудоспособности и длится с 30-ой акушерской недели беременности (при вынашивании двойни, тройни — с 28-ой недели) до выздоровления сотрудницы после родов. То есть, больничный по БиР состоит из двух частей:

1. Дородовой период отпуска по беременности и родам (от 70 до 90 календарных дней) — от ухода с работы на это время сотрудница имеет право отказаться (работодатель не вправе оказывать в этом).
2. Послеродовой период больничного (от 70 до 110 календарных дней) — это время женщина обязана отсутствовать на работе.

Важно! Если женщина предпочитает не уходить на больничный до самых родов, за дородовой период отпуска она получает исключительно заработную плату. Пособие за это время не выплачивается, и послеродовой период отпуска не увеличивается на данное количество дней.

Если женщина решает отгулять отпуск по беременности и родам полностью, общая продолжительность больничного по БиР составит:

Разберемся, на основании каких данных складывается такая продолжительность больничного по беременности и родам:

Оформляется ли декретный отпуск при рождении мертвого ребенка

Важно! Трудовое законодательство не содержит в себе указаний на счет оформления декретного отпуска женщинам, у которых появился мертворожденный ребенок.

Полагается женщине декретный отпуск при рождении мертвого ребенка, или нет, зависит от обстоятельств:

«За консультацией на днях обратилась женщина Анастасия, которой на 28 акушерской неделе беременности сделали экстренное Кесарево сечение, после чего в роддоме выдали больничный лист, рассчитанный на 156 календарных дней. Однако, ребенок умер спустя 8 дней после рождения. Женщина хотела быть уверенной в том, что она имеет право не появляться на работе на протяжении 156 дней и при этом получать пособие по беременности и родам. Действительно, операция Кесарево сечение свидетельствует о наличии осложнений в период беременности и родов, а потому больничный лист выдается сроком на 156 дней (70 дней до рождения ребенка, 86 — после, в связи с осложненными родами). Согласно тексту п. 49 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н и п. 1 ст. 10 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, листок нетрудоспособности должен оформляться родильным домом, поскольку роды наступили в период от 22 до 30 акушерских недель беременности, при этом пособие выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период больничного. В связи со всем вышесказанным, работодатель не вправе отказать в оформлении отпуска по беременности и родам и в выплате пособия на том основании, что ребенок умер — женщина имеет право на больничный и выплаты, если предъявит заявление и листок нетрудоспособности».

Степанова Татьяна Станиславовна, юрист г. Санкт-Петербург

Как рассчитывается пособие по беременности и родам в общем случае

Расчет пособия по беременности и родам может производиться исходя из заработной платы сотрудницы (если ее страховой стаж больше 6 месяцев) или по МРОТ (если страховой стаж меньше 3 месяцев):

• чтобы произвести расчет по зарплате, учитывается размер предельной страховой базы по начислению страховых взносов (это максимально возможная сумма отчисления в ФСС с зарплаты сотрудников РФ), а также величина совокупных доходов за 2 года, предшествующих декрету (в 2020 году — это 2017 и 2018 годы (с 1 января по 31 декабря ), но их можно заменить на более ранние годы, если это увеличит в итоге сумму пособия);
• чтобы рассчитать пособие по МРОТ, среднемесячный доход сотрудницы принимается равным 1 МРОТ.

Итак, разберемся с предельной страховой базой по начислению взносов в ФСС:

• в 2017 году — 755 тысяч рублей (то есть из этой суммы будет рассчитывать максимальный средний дневной заработок в 2017 году);
• в 2018 году — 815 тысяч рублей (исходя из этой суммы будет рассчитан максимальный СДЗ в 2018 году).

Рассчитаем предельно возможный средний дневной заработок, который принимается во внимание при исчислении размера пособия по беременности и родам:

МСДЗ = СМБНСВ: 730 ,

где МСДЗ — максимальный средний дневной заработок;

СМБНСВ — сумма максимальных баз по начислению страховых взносов (за два года, предшествовавших декрету);

730 — число календарных дней в не високосном году.

МСДЗ = (755 000 р. + 815 000 р.) : 730 дн. = 2150 рублей 68 копеек .

ПБиР = СДЗ х КДО,

ПБиР — пособие по беременности и родам;

СДЗ — средний дневной заработок женщины, рассчитанный исходя из доходов за 2 года, предшествовавших декрету;

КДО — количество дней отпуска.

Теперь, исходя из полученного значения, мы можем рассчитать размер максимального пособия по беременности и родам, крупнее которого получить невозможно, даже если женщина получает большую зарплату.

Максимальная сумма пособия по беременности и родам (декретный отпуск при рождении мертвого ребенка)

Если женщина успела оформить отпуск по беременности и родам, ей полагается 156 календарных дней отпуска (70 — до родов и 86 — после, в связи с осложненными родами) или 160 календарных дней отпуска (90 дней — до родов и 70 — после), если женщина проживает на Чернобыле. Получается, что максимальный размер декретного пособия в случае смерти малыша составит:

Минимальная сумма пособия по беременности и родам (декретный отпуск при рождении мертвого ребенка)

Если у женщины маленькая зарплата, или у нее не наработан страховой стаж, который превысил бы полгода, пособие по БиР рассчитывается исходя из величины МРОТ согласно следующей формуле:

ПБиР = МРОТ х 24 мес. : 730 дн.

11 280 р. х 24 мес. : 730 дн. = 370 рублей 84 копейки

Теперь рассчитаем минимальный размер пособия по беременности и родам для общего случая и для женщин из Чернобыля:

Какие еще выплаты положены, если оформлен декретный отпуск при рождении мертвого ребенка

Поскольку единовременные и ежемесячные детские пособия оформляются на основании свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка, условие рождения живого малыша является обязательным к соблюдению. Соответственно, при появлении у женщины мертвого ребенка, единовременное пособие при рождении ребенка и ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 и до 3 лет ей не полагаются.

Однако, если роды наступили позднее 196 дня беременности, и при этом родился мертвый малыш, работодатель обязан оформить сотруднице другую социальную выплату — пособие на погребение в размере 5 562 рублей 25 копеек .

По факту смерти младенца в городском роддоме №2 прокуратура возбудила уголовное дело

Когда я узнал, что Наталья беременна, стал относиться к ней, как к ребенку, - рассказывает муж Натальи Варфоломеевой Володя

Подарки покупал, в холодильнике всегда был полный ассортимент фруктов. Потом сразу купили ей шубу, о которой она так долго мечтала. Ремонт начали делать капитальный. Подготовили детскую, обклеили ее обоями розовыми с мишками. В тот день, когда Наталья рожала, уже договаривался о покупке детской коляски. А пришлось гробик покупать.

В конце февраля в городском роддоме во время родов умер ребенок. Его мать Наталья Варфоломеева проходила всю беременность без осложнений, и ребенок также был здоров. Женщина не смогла самостоятельно родить, так как плечики малыша были больше головки. Из-за недостатка кислорода малыш погиб. Медики говорят, что у роженицы было редкое осложнение, и считают, что сделали все возможное. Родители младенца Владимир и Наталья Варфоломеевы во всем винят врачей. Отец ребенка подал заявление в прокуратуру Октябрьского района.

Возбуждено уголовное дело по статье 109 ч.2 , - сообщил зампрокурора Леонид Хорышев.

Наталья Варфоломеева не могла забеременеть на протяжении восьми лет. Обращалась к врачам, которые патологий не выявили и говорили, что дети у нее будут. И вот чудо произошло. В тот день Наталья попросила мужа Володю купить ей тест на беременность в надежде, что, может, у него легкая рука. Вечером Володя с порога сразу спросил, как результат. Улыбаясь, Наталья сказала: . Володя от неожиданности стоял несколько минут молча. Потом подбежал к Наталье, схватил ее на руки и поцеловал. С этого дня он стал работать за десятерых, стараясь, чтобы жена и их будущий ребенок ни в чем не нуждались. Когда пришло время рожать, Наталья отправилась к врачу, которая ее наблюдала, и получила справку о госпитализации в роддом.

С начала поступления в роддом ничто не предвещало беды, - вспоминает Наталья, с трудом сдерживая слезы. В разговоре она делает большие паузы, глубоко вдыхает и пытается восстановить голос, который все время дрожит. - Меня увезли в родильный зал. Головку я родила, но потом прекратились потуги, и семь минут ребенок жил, а принимавшие роды врач и акушерки ничего не предприняли, чтобы спасти его жизнь.

Наталья считает, что медики не сделали главного - рассечения. Эта операция, уверена женщина, помогла бы родиться крупному ребенку, вес которого был 4100 и рост 55 см.

Главный врач роддома Анатолий Дмитриев говорит, что полный объем работ при таком осложнении, который называется, был оказан, кроме рассечения промежности. Это осложнение очень трудно диагностируется, и узнать о нем можно только в момент завершения родов. По статистике в таких случаях 50 процентов детей погибают. Головка у ребенка родилась, он должен начинать самостоятельно дышать, а его грудная клетка и плечики находятся в самой узкой части таза. Младенец не может сделать дыхательных движений и погибает от удушья, объяснил врач.

Главврач утверждает, что при родах присутствовала вся дежурная бригада: один врач, два акушера-гинеколога, два неонатолога.

То есть никто не стоял сложа руки, врачи пытались сделать все возможное, - рассказывает Анатолий Валерьевич.

После признания факта о том, что ребенок умер, врачи начали утверждать, что в любом случае исход был бы неминуем, рассказывает Наталья. Чтобы выяснить причину смерти, плаценту отправили в Республиканское патологоанатомическое бюро, которое занимается исследованием. По словам Анатолия Дмитриева, результат анализа показал, что ребенок погиб от гипоксии (то есть недостатка кислорода).

Сейчас идут следственные действия, проводятся необходимые экспертизы по возбужденному уголовному делу, - комментирует Леонид Хорышев, зампрокурора Октябрьского района.

Случай, произошедший с Натальей, разбирался всем врачебным коллективом. Врач, принимавшая эти роды, прошла курс по ситуации, с которой столкнулась и которую не смогла взять под контроль.

Я хочу сказать, что врач не бог, не машина. Процент врачебной ошибки был, есть и будет. Конечно, надо стремиться к тому, чтобы их не было, - говорит главврач.

В городском роддоме процент смертности детей при родах низкий по сравнению с общероссийскими показателями. По данным 2004 года, он равен 1,4 промилле (промилле - число детей, умерших при родах, на тысячу рожденных, живых и мертвых).

Первые дни после родов Наталья прожила с глубоким чувством вины за произошедшее, помня небрежно брошенную фразу медперсонала. Только потом, восстанавливая события вместе с родственниками, поняла, что напрасно обвиняла себя в случившемся.

Врачи женской консультации, где сейчас проходит курс лечения Наталья Варфоломеева, уверяют, что со здоровьем у нее все в порядке и дети еще будут. А Наталья ищет ответа, почему трагедия произошла именно с ее ребенком, в книгах и верит, что она обязательно станет матерью.

Статья акутальна на: Март 2020 г.

Возможность получить материнский капитал после смерти одного или нескольких детей зависит от обстоятельств, в частности, от времени смерти . Это условие определит какой документ будет выдан родителям - свидетельство о рождении и смерти или документ, подтверждающий рождение ребенка мертвым.

На детей, которые родились мертвыми, свидетельство о рождении не выдается . Так как это обязательный документ для оформления именного сертификата, получить маткапитал в этом случае не получится . Однако, если новорожденный умирает в течение первой недели, то родители получат свидетельство о рождении и смерти.

Для оформления государственного сертификата на материнский капитал (МК) необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда России. Основные документы , которые необходимо подать вместе с заявлением:

• паспорт заявителя;
• документ, подтверждающий рождение (усыновление) детей.

Положен ли материнский капитал, если первый или второй ребенок умер?

Если после смерти первого ребенка (на которого было получено свидетельство о рождении) женщина родит или усыновит второго, то она имеет право на оформление материнского капитала. Однако если первый или второй ребенок умер при родах , то родителям не будет выдано свидетельство о рождении. Без него получить сертификат на МК невозможно .

Даже если оба ребенка умерли , но при этом у родителей есть необходимые документы (в том числе свидетельства о рождении) для получения материнского капитала, то мать также имеет право на оформление сертификата, так как право на семейный капитал возникает с рождением (усыновлением) второго или последующего ребенка.

Однако, согласно ч. 2 ст. 3 Федерального закона № 256-ФЗ от 29.12.2006 года о поддержке семей с детьми , при подтверждении права на маткапитал не учитываются дети , в отношении которых:

• получатель материнского капитала был лишен родительских права;
• было отменено усыновление;
• на момент усыновления ребенка женщина уже являлась его мачехой или мужчина (единственный усыновитель) - его отчимом.

Положен ли материнский капитал, если ребенок родился мертвым?

Если второй (последующий) ребенок был рожден мертвым, то сертификат на материнский капитал не предоставляется , так как в этом случае не может быть выдано свидетельство о рождении.

Порядок регистрации мертворожденных детей установлен ст. 20 Федерального закона № 143-ФЗ от 15.11.1997 года «Об актах гражданского состояния»:

1. Регистрация происходит на основании документа о перинатальной смерти , выданного медицинской организацией или индивидуальным предпринимателем, который занимается медицинской деятельностью.
2. Соответствующие заявление подается в орган ЗАГС руководителем организации, в которой проходили роды или же индивидуальным предпринимателем, осуществляющим данный вид деятельности. Заявление должно быть подано в течение трех дней после установления факта смерти.

Дают ли маткапитал, если ребенок прожил неделю?

Если ребенок умер в течение первой недели жизни, то семья все равно может обратиться за сертификатом на маткапитал, так как в этом случае свидетельство о рождении предоставляется в обычном порядке. Для оформления семейного капитала необходимо получить в органах ЗАГС соответствующие свидетельства и вместе с остальным пакетом документов подать их в отделение Пенсионного фонда.

Решение о выдаче государственного сертификата либо об отказе в ней выносится в течение 15 дней . Причиной для отказа может стать:

• отсутствие права на семейный капитал;
• предоставление недостоверной информации;
• прекращение права на меры дополнительной государственной поддержки по основаниям, предусмотренным ч. 3, 4 и 6 ст. 3 ФЗ № 256 от 29.12.2006 года, а также в связи с использованием средств МК в полном объеме.

Возможно ли оформить материнский капитал на умершего ребенка?

Младенческая смертность в РФ к 2018 году значительно снизилась. Полностью ликвидировать трагичную статистику в ближайшее время, к сожалению, не удастся. Соответственно, актуальность вопроса о материнском капитале на умершего ребенка будет сохраняться на всем протяжении действия социальной программы.

Возможно ли оформить материнский капитал, если ребенок умер?

Основным условием для оформления материнского капитала служит свидетельство о рождении ребенка. А если младенец умер при родах или на первой неделе жизни? Как быть в такой ситуации и может ли мать рассчитывать на получение федерального пособия в таких случаях? Постараемся ответить на эти вопросы.

Согласно ст. 3 того же закона, каждая российская женщина, родившая или усыновившая второго ребенка, вправе рассчитывать на поддержку государства. То есть факт рождения является основанием для обращения за материальной помощью. Стоит отметить, что речи о скончавшемся младенце, во всем тексте закона, не идет.

Доказать существование младенца может только один документ – свидетельство о рождении. На этом основании до 2010 года Пенсионный фонд неоднократно отказывал в предоставлении сертификата на маткапитал в случае смерти новорожденного. Но после вмешательства Верховного суда РФ эта практика была прекращена. А перед этим районные суды охотно становились на сторону ПФР, но впоследствии решения были обжалованы семьями в ВС РФ.

На получение материнского капитала в случае смерти ребенка вправе претендовать и отец, если он является единственным родителем. Кроме этого, официальный усыновитель обладает равнозначными с родителями полномочиями. Опекун такими правами не наделен.

Согласно принятым нормам документооборота, соискательница на материнский капитал предоставляет в ПФР свидетельства о рождении на обоих детей и заполняет заявление. Если факт гибели ребенка имел место, то предстоит предоставить свидетельство о его смерти. В противном случае можно угодить под ст. 6 закона №256-ФЗ «Недостоверные сведения», и заявление рассмотрено не будет.

На основании ст. 5 закона № 256-ФЗ государство вправе отклонить заявку на материнский капитал, если соискатели были лишены родительских прав или решение об усыновлении было отменено. Стоит добавить, что отчимы и мачехи, не усыновившие детей, также не имеют права на оформление сертификата.

Если родители получили свидетельство о рождении на руки, а младенец скоропостижно скончался, то по закону они обязаны сдать ранее выданный документ. Взамен будет выдано свидетельство о смерти. В этом случае за родителями остается законодательная норма для обращения в ПФР. Для этого предстоит к свидетельству о смерти приложить справку из загса, в которой будет отображено, что младенец был действительно рожден или усыновлен. В таком порядке законность обращения будет соблюдена.

Смерть младенца при родах

Появление на свет мертвого младенца делает невозможным предоставление материнского капитала. Дело в том, что свидетельство о рождении при таких обстоятельствах оформлено не будет. Оно предоставляется в органах ЗАГС при условии предъявления справки из медицинского учреждения о факте рождения.

Смерть младенца на первой неделе жизни

Закон № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» до 1 июля 2010 года не предусматривал оформление свидетельства о рождении младенцам первой недели жизни. Это положение служило поводом для отказа заявителям на маткапитал от ПФР.

Своевременные поправки от 28.07.2010 года позволили родителям, чей младенец скончался на первой неделе жизни, обращаться в ЗАГС за актом о факте рождения. Выданный документ прикладывается к свидетельству о смерти, и процедура предоставления сертификата проходит на общих правилах.

Как только у родителей или опекунов будет акт о гражданском состоянии младенца, можно подавать заявку на материнский капитал. Соискателям необходимо предоставить в ПФР:

• общегражданские паспорта отца и матери скончавшегося ребенка;
• свидетельства о рождении всех детей;
• свидетельство о смерти младенца и справку из загса о факте его рождения;
• постановление суда об усыновлении;
• СНИЛС/ ИНН.

Стоит учитывать, что смерть младенца не является безоговорочным обстоятельством для выдачи материнского капитала. Государство оставляет за собой право отказать соискателям, если ребенок погиб по вине родителей, путем умышленных действий или халатного исполнения родительских обязательств. Эти факты легко устанавливает МВД, с дальнейшим уголовным преследованием.

Если у родителей погибли все дети, то право на оформление маткапитала все равно остается за ними. В таком случае соискателям предстоит провести работу над сбором доказательств, где будет документально отображена деятельность, направленная на воспитание детей. Затем следует предоставить полный пакет документов в ПФР на рассмотрение.

Спорные ситуации

Спорные моменты могут возникнуть непосредственно при родах. Например, ребенок появился нас свет живым или мертвым? В зависимости от вариации обстоятельств мать получит определенный тип справки в родильном доме. Если младенец прожил несколько часов, то установить факт его рождения живым не составит труда и родители попадают в определенное правовое поле. Но при наступлении смерти именно в момент родов дальнейшее зависит от медицинского персонала, который фиксирует обстоятельства трагедии.

В обязанность медперсонала, принимающего плод у рожениц, входит медицинское освидетельствование признаков жизни у новорожденного в момент появления на свет. Все параметры отображаются в медицинских документах. При спорной ситуации о моменте смерти дальнейшее разбирательство происходит в суде с проведением необходимых экспертиз. Если факт смерти младенца после рождения будет доказан, то можно оформить акт о гражданском состоянии в отделении ЗАГС.

Как оспорить отказ ПФР?

Необоснованный, по мнению соискателя, отказ Пенсионного фонда в предоставлении сертификата можно оспорить. Сначала следует подать жалобу в отделение ПФР, где происходило обращение. Но более эффективный способ - обратиться в суд с административным иском, оформленным на основании КАС РФ. Таким образом, у соискателей появляется больше шансов оспорить решение ПФР и в принудительном порядке восстановить право на получение материнского капитала.

Тело иска должно содержать основание для правомерного требования сертификата МСК. Судья примет ту сторону, у которой будут убедительные доводы и доказательства профильного характера. Статистика делопроизводства по данному вопросу - в пользу родителей, при условии неоспоримых фактов о наличии детей. Но главное – это квалифицированная помощь юриста по административной практике.

Заключение

Правительство заняло относительно благородную и предельно честную позицию. Матери, потерявшие свое чадо, испытывают опустошение и депрессивное состояние. Согласие выдать материнский капитал при таких трагичных условиях позволяет женщинам почувствовать моральную поддержку от органов власти. Приятно осознавать, что права матерей возможно отстоять в судебных инстанциях, если ПФР отказывает в оформлении сертификата.

Положен ли материнский капитал, если ребенок умер

Предусмотрен ли материнский капитал, если ребенок умирает? Ответ на поставленный вопрос неоднозначен. Он зависит от определенных обстоятельств: умер ли малыш после появления на свет или был мертворожденным.

Что говорит закон

Ранее, если ребенок умер, то материнский капитал не выплачивался.

Главное - сам факт рождения определенного количества ребятишек в определяемый законом период времени.

Еще одна загвоздка была в необходимости до 2010 г. предоставления свидетельств о рождении всех детей. До этого времени при смерти младенца на первой неделе жизни выдавалась лишь справка о смерти, а свидетельство о рождении не оформлялось. В 2010 г. произошла редакция закона об актах гражданского состояния.

Скачать для просмотра и печати:

Важно! В результате - теперь можно получить свидетельство о рождении на младенца, умершего на 1-й неделе жизни. А значит, и предоставить этот документ в ПФР.

Какие документы нужны

При обращении за сертификатом на маткапитал следует предоставить свидетельства о рождении всех детей. При наличии таких документов проблем с получением сертификата не будет.

Материнский капитал, если первый ребенок по каким-то причинам умирает на первой неделе жизни- выплачивается на тех же самых условиях. Для них орган ЗАГСа обязан выдать свидетельство о рождении. Естественно, это происходит не автоматически, а по совместному родительскому заявлению. Как и в обычных ситуациях.

Важно! Если сотрудники ЗАГСа по какой-то причине отказываются выдавать свидетельство о рождении на малыша, почившего на первой недели своей жизни - это неправомерно.

Нужно обжаловать их действия в прокуратуру или в суд.

В случае, если малыш родился мертвым, то свидетельство о рождении органы ЗАГС выдать ему не смогут. В соответствии с федеральным законом «Об актах гражданского состояния», свидетельство о рождении ребенка, родившегося мертвым, не выдается. По просьбе родителей выдается документ, подтверждающий факт государственной регистрации рождения мертвого ребенка. Таким образом, что касается мертворожденных детей, то на них перечисленные нормы права не распространяются. Поскольку свидетельство о рождении здесь однозначно не выдается.

Что разъясняет ВС РФ

Вот основная позиция ВС по этому поводу:

Определение Верховного Суда РФ от 26.11.2009 г. Суды при разрешении спорных вопросов исходят из фактического рождения 2-х детей.

Постановление от 18.06.2010 г. Женщина, фактически родив 2-х детей, приобрела право на семейный капитал.

Отсутствие свидетельства о рождении кого-то из детей и факт их гибели/биологической смерти на 1-й неделе жизни - обстоятельство, не препятствующее получить сертификат.

Последняя информация Пенсионного фонда РФ

Вот что в настоящее время размещено на веб-ресурсе ПФР:

Правовые нюансы получения/реализации родительских прав на семейный капитал при смерти 1-го или нескольких детей долгое время являлись спорным вопросов.

Поскольку помощь семейным людям по госпрограмме предназначалась для обеспечения необходимого уровня жизни семей, в которых имеется несколько детей (если не вдаваться в правовые тонкости).

Смерть малышей сама по себе не отменяет юридический и биологический факт их рождения. А значит и не умаляет правовой связи возникающих прав на семейные выплаты с таким фактом.

В первые годы реализации стимулирующей демографию программы, (она стартовала в 2007 г.), когда правоприменение не было еще урегулировано, были частые судебные тяжбы. Т.к. родители обращались в суд после неправомерных отказов сотрудников ПФР. Речь шла именно о смерти детей.

В данный момент времени такие отказы крайне редки. Но все-таки иногда случаются. Чаще всего по субъективным причинам.

Внимание! Если отказывают в выдаче сертификата или в его так называемом «обналичивании» по причине гибели одного из детей, то такой отказ неправомерен.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Если у декретницы рождается мертвый ребенок, это может вызвать много разных вопросов, начиная от того, столько теперь будет длится отпуск и заканчивая вопросом о необходимости перерасчета. В данном случае отталкиваться стоит только от того, ушла женщина в отпуск по беременности или продолжала работать до родов. Следует понимать, что если женщина уже ушла в декретный отпуск, то вызвать ее на работу или взыскать выплаченную сумму нельзя. Законодательством это не предусмотрено.

Что собой представляет декретный отпуск

В первую очередь необходимо разобраться, что понимают по декретным отпуском. Как правило под декретным отпуском беременные женщины понимают период, пока они отсутствуют на работе с момента получения листка нетрудоспособности до выхода на работу после ухода за ребенком до 1,5, до 3 лет или раньше. На самом деле же речь идет не об этом и под декретным отпуском принято понимать отпуск по беременности и родам (БиР).

В том случае, если беременность обычная, женщину направляют в отпуск на 30-ой недели беременности, если же она ожидает сразу двоих детей, в отпуск ее направят уже на 28 неделе. В качестве основания для декретного отпуска служит больничный лист. Выписывается он также на разный период времени:

• На 140 дней – минимальное количество дней, которые положены женщине в случае обычной беременности и родах.
• На 156 дней – если роды сложные. В данном случае будет выдано два больничных. Первый будет выдан на обычную продолжительность на 7 месяце беременности, а второй выдается как продолжение первого, но уже на 16 дней.
• На 194 дня – это максимальная продолжительность декретного отпуска, который положен женщине в случае многоплодной беременности.

Расчет и выплата пособия по беременности и родам

После того, как в женской консультации беременной женщине выписывается больничный, она подает его своему работодателю. На основании больничного листа бухгалтер будет производить расчет. Декретное пособие беременной сотруднице выплачивается в ближайший день выплаты зарплаты либо аванса, установленного в компании. Выплата производится сразу же за все число дней, которое указано в больничном. Если листков нетрудоспособности женщина предоставила несколько, то выплаты производятся по мере того, как они поступают к работодателю. Например, сначала женщина принесла обычный больничный и ей рассчитали и выплатили пособие по БиР исходя из указанного в листке дней. После этого женщина приносит еще один больничный и бухгалтер вновь производит расчет, а выплата перечисляется ближайший день выдачи зарплаты в компании.

Декретный отпуск если ребенок умер

Рассмотренный нами способ расчета производится в общих ситуациях, однако в жизни все возможно и случаи могут быть разными. Поэтому столкнувшись с такой ужасной ситуации, когда у сотрудницы умирает после рождения ребенок, бухгалтер сталкивается в проблемой расчета декретных выплат.

Если пособие по БиР сотруднице уже перечислено полностью еще до родов, то удерживать его уже нельзя. Удержание данной выплаты не предусматривается законодательством. Это означает, что в отпуске женщина будет находиться до того момента, пока не закончится больничный . Сократить женщине отпуск по БиР также нельзя, так как такая возможность в соответствии с российским законодательством предусматривается только для отпуска по уходу за ребенком.

Обратная ситуация также возможна. Женщина самостоятельно может не захотеть находится в отпуске по БиР, а заставить ее уйти в такой отпуск тоже нельзя. Сотрудница может направится в отпуск позже положенного срока (30 недель), либо самостоятельно сократить свой отпуск по БиР.

Если родила женщина еще до оформления декретного отпуска, то больничный можно оформить двумя способами:

• На период нетрудоспособности, при этом он должен быть не менее 3 дней – в том случае, если ребенок родился мертвым, либо умер в первые 6 суток жизни;
• На 156 дней – если ребенок родился живым, но умер в более чем 6 дней с момента рождения.

Важно! Законодательство отдельно не регулирует вопрос предоставления декретного отпуска в случае смерти ребенка.

Какие выплаты сможет получить женщина если ребенок умер

Получив свидетельство о смерти ребенка, сотрудница может предоставить его своему работодателю. На основании этого документа работодатель должен оплатить сотруднице пособие на погребение. Положено оно в том случае, если роды наступили после 196 дня беременности. Размер пособия на погребение в 2018 году составляется 5562,25 рублей.

Заключение

Таким образом, если женщина уже ушла в декретный отпуск и пособие по БиР ей выплачено в полном объеме, работодатель не вправе вызывать ее на работу или требовать вернуть деньги. Это невозможно даже в том случае, если ребенок рождается мертвым или умирает в течение нескольких дней после рождения. На работу женщина сможет вернуться только по окончании декретного, который ей был предоставлен на период, соответствующий больничному листу.