Норма срб в крови у беременных женщин. Значение нормы с-реактивного белка

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

В ответ на стрессовое воздействие в организме выделяется большое количество «белков острой фазы воспаления». Вызвать повышение показателей могут такие процессы: озлокачествление, воспаление, травмы, ожоги, инфаркт миокарда, операция. Основной фракцией при этом является СРБ или С реактивный белок (протеин) от лат. C-Reactives protein – CRP. При этой в названии вещества первой стоит буква «с» латиницей, поэтому читается как «ц реактивный белок». Норма его для всех одна и не зависит от возраста и пола.

Уже давно было обнаружено, что при воспалительных реакциях, в результате значительных травм, инфаркта миокарда происходит повышение в крови белков из группы α-глобулинов. Синтез этих веществ является приспособительной метаболической реакцией. Позднее белки дифференцированы и выяснилось, что более значимый подъем характерен для С-реактивного белка.

Общим для всех острофазных белков является их синтез в печения, изменение концентрации обратно таковой невоспалительных протеинов – альбуминов.

Рисунок 1. Динамика повышения острофазных протеинов.

Получил свое название С-реактивный белок благодаря способности связываться с С-полисахаридом стенки пневмококковой клетки. У здорового человека в крови равен нолю.

Функции остаются еще не до конца исследованными. Но в таких процессах он точно принимает участие.

С-реактивный белок обладает способностью активировать систему комплемента. Что усиливает воспалительный ответ, ускоряется разрушение бактериальных клеток. Когда в крови повышен С реактивный белок, макрофаги и нейтрофилы значительно быстрее осуществляют фагоцитоз бактериальных клеток и своих поврежденных.
Нейтрализация токсических веществ бактериальной природы.
Разрушение комплексов антиген-антитело, которые могут повреждать сосудистую стенку, почечные клубочки.
Предотвращение аутоиммунных реакций, которые возникают в ответ на собственные ткани. Если их не остановить, произойдут серьезные поражения органов.
При повышении концентрации С реактивного протеина отмечено увеличение подвижности лейкоцитов, поэтому защитная реакция разворачивается гораздо активнее.

Норма

Норма СРБ в крови составляет не более 0,5 мг/л.

В норме обнаружить этот белок острой фазы воспаления проблематично. В крови может присутствовать только его следовая концентрация. Долгое время считалось, что он просто отсутствует, но при использовании методов высокой чувствительности выявлены его оптимальные значения.

Нормальный уровень для женщин, мужчин, детей любого возраста не меняется: в крови СРБ одинаков у новорожденного, пожилого человека.

Существует так называемая базовая концентрация СРБ – это цифры протеина, который присутствует в крови фактически здоровых людей или пациентов вне острого воспаления, или во время ремиссии заболевания. Это значение не должно превышать 3 мг/л.

Норма С реактивного белка при беременности не более таковой у здоровых людей. В норме его быть не должно. Повышенные с реактивный белок у беременных женщин помогает в прогнозировании неблагоприятного исхода беременности.

Почему СРБ повышается

Уже в первые 4 часа после повреждения ткани и начала воспаления происходит значительный выброс С протеина. Своего пика концентрация достигает спустя 24 часа. Уровень с реактивного белка в крови может повыситься даже в 1000 раз. Основные причины и факторы подъема СРБ:

острое воспаление;
инфаркт миокарда;
ожоги;
травмы;
хронические воспалительные процессы и вялотекущие инфекции;
септические состояния;
хирургические вмешательства;
вирусы;
метастазы.

При каждой из описанных патологий повышается СРБ по-разному. Эту особенность используют в дифференциальной диагностике заболеваний, а также в прогнозировании исхода и осложнений.

При воспалении

Если развитие воспалительных процессов вызвано вирусом, то СБР повышен в пределах 10-30 мг/л. Поэтому вирусную инфекцию от бактериальной можно отличить по уровню С реактивного белка.

Бактериальная инфекция – показатель СРБ в пределах 40-200 мг/л.

При обострении хронических воспалительных заболеваний концентрация СРБ чаще всего не превышает значения 40-100 мг/л. Оперативное вмешательство вызывает подъем протеина в этих же границах.

Если системный воспалительный ответ переходит в сепсис, или человек пострадал от ожогов, то показатель может превышать 300 мг/л.

При патологиях сердца

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения их осложнений анализ с-реактивного белка имеет определенное значение. Доказано, что вещество может коррелировать с вероятностью развития таких патологий сердечно сосудистой системы, как инфаркт и инсульт. При оценке риска показатель С-реактивный белок не превышает значения в 10 мг/л.

С реактивный протеин не является маркером болезней сердца, но в совокупности с другими лабораторными показателями и методами исследования может указывать на риск развития инфаркта или инсульта.

Таблица 1. Риск сосудистых осложнений в зависимости от СРБ.

Хотя анализ СРБ не диагностирует инфаркт, но при этой патологии уровень с реактивного протеина повышается примерно до 40-100 мг/л.

Другие причины

Когда развиваются системные заболевания соединительной ткани, то концентрация С-реактивного протеина редко превышает 10-30 мг/л. Это же значение характерно для метастазов опухолей.

Существует еще ряд причин, при которых С белок повышен:

курение;
прием гормональных препаратов с большим содержание эстрогенов;
беременность.

У детей

Как и у взрослых, СРБ у детей повышается при воспалении. Однако для малышей более характерны такие причины его увеличения:

По сравнению с увеличением у взрослого, у детей показатель чаще связан с вирусными поражениями.

У беременных

Доказано, что скачек С реактивного белка у беременных коррелирует с такими осложнениями:

повышенный до 7 мг/л протеин указывает на большую вероятность развития гестоза;
более 8 мг/л грозит преждевременными родами;
если роды все же происходят в срок, а значение свыше 6,3 мг/л – существует большая вероятность развития хориоамнионита.

Связь СРБ и СОЭ

Два таких показателя, как уровень СРБ и СОЭ, связаны между собой. Они оба являются маркерами воспаления. Первым повышается с реактивный белок – уже после 4 часов от поражения тканей. Поскольку появление белков острой фазы воспаления сопровождается изменением свойств крови, результатом этого становится быстрое склеивание эритроцитов и ускорение их оседания на дно пробирки. Своего пика СОЭ достигает спустя 6-9 дней от начала воспалительного процесса.

График 1. Динамика СРБ и СОЭ при воспалении.

Существует несколько вариантов развития диссонанса между этими показателями:

при асептическом воспалении СОЭ вероятно не повысится;
СОЭ увеличится, а белок нет, если человек сильно истощен и печень не продуцирует протеинов острой фазы.

Если сравнить по надежности при диагностике воспаления – С-реактивный белок более чувствителен, чем СОЭ.

Показания к проведению

Необходимость проведения оценки СРБ в биохимическом анализе крови связана с такими факторами:

определение обширности воспаления, его генерализации, развития сепсиса;
прогноз излечения и осложнений;
правильность назначенной терапии;
прогноз риска сосудистых катастроф;
дифференциальная диагностика бактериальной и вирусной инфекции;
масштаб зоны инфаркта миокарда.

Методы исследования

Чтобы определить СРБ, назначают биохимический анализ крови. Тест называется иммунотурбодиметрия. Для пациента необходимо подготовиться:

прийти натощак;
не пить алкоголь белее суток;
не заниматься активным спортом за день;
не употреблять лекарственных препаратов, если такое возможно.

Кровь берут из вены. Как правило, любая лаборатория может выполнить это исследование.

Видео С реактивный белок на программе «Жить здорово»

С - реактивный белок при беременности - это диагностический маркер, который может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме. Беременность – это важный период в жизни женщины, за которым наблюдает врач-гинеколог, по его назначениям сдается ряд анализов. Благодаря регулярным обследованиям можно получить качественную картину протекания беременности.

Во время беременности важно обращать внимание на результаты данного анализа. Благодаря своевременной диагностике можно узнать все тонкости протекания процесса.

Человеческий организм – это механизм, в котором слаженно работают все системы жизнедеятельности. На его работоспособность влияют многие факторы. Во время беременности работоспособность женского организма увеличивается, в связи с развитием плода, многие системы работают по-особенному.

С - реактивный белок, это главный показатель каких-либо изменений на клеточном уровне. Наличие белка может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые протекают в организме. Норма С-реактивного белка не должна превышать 0.5 мг/л. Данный белок остро реагирует на наличие возбудителя заболевания и уже по истечении 2 – 4 часов, его показатели могут измениться. Во время беременности имеются свои показатели белка, его уровень может повышаться до 3 мг/л, и это будет считаться нормой.

Определенная степень повышения белка свидетельствует о различных заболеваниях:

до 10 мг/л является признаком атеросклероза;
от 10 до 30 мг/л указывает на ревматические заболевания и вирусные осложнения;
от 40 до 200 мг/л такой высокий показатель свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме.

Для того чтобы узнать количество С-реактивного белка в крови, необходимо сдать биохимический анализ.

У беременных женщин многие показатели могут отклоняться от нормы, и только врач может говорить о наличии нормы или патологии в организме.

Биохимический анализ крови, это достоверный показатель протекающих изменений в человеческом организме.

На колебание уровня с-реактивного белка действуют многие факторы, наиболее распространенные:

инфекционные заболевания;
ревматические проявления;
воспалительные процессы;
заболевания легких;
злокачественные новообразования;
сердечно-сосудистые заболевания.

Уровень С-реактивных белков может повышаться и в послеоперационный период. Бактериальные, грибковые, инфекционные заболевания также оставляют след на результате. При своевременном и качественном лечении показатель быстро возвращается в стабильное состояние. В обратном случае, если С-реактивный белок так и остается высоким, это может говорить о возникших обострениях заболевания.

С-реактивный белок, очень чувствителен к различным новообразованиям, при появлении раковых клеток количество белка резко возрастает. Биохимический анализ – является дополнительным диагностическим маркером для выявления онкологии.

Норма С-реактивного белка, это показатель здоровья. Данный фермент остро реагирует уже на начальных стадиях какого-либо заболевания. Но также он зависит и от второстепенных факторов, которые можно откорректировать самостоятельно. Для того чтобы привести в норму показатель белка следует устранить первопричину, то есть, возбудителя.

Соблюдение основных правил питания. У беременных женщин наблюдается дефицит калия и магния, для его восполнения необходимо больше есть фруктов и овощей. Также во многих случаях доктор назначает витаминный комплекс, который содержит необходимую суточную дозу всех элементов.
Уровень холестерина важный показатель, который нуждается в постоянном контроле. Во время беременности стоит исключить жирную пищу, чтобы избежать неприятных последствий.
Контролировать свой вес, важно всегда, но во время беременности данная тема становится особенно актуальной. Лишний вес может негативно сказаться на самоощущении и здоровье.

Обращать внимание на уровень сахара в крови. Резкие скачки сахара у беременных возможны на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Это важный показатель для выявления многих заболеваний и отклонений от нормы.
Контролировать артериальное давление. Давление у беременных женщин меняется довольно часто именно поэтому так важно регулярно посещать врача для осмотра и обследования.
Отказаться от вредных привычек. Во время такого важного периода следует отказаться от курения и спиртных напитков, такие привычки могут нанести непоправимый вред организму ребенка.

Биохимический анализ на выявление С-реактивного белка – это надежный метод для определения любых изменений в организме. С помощью данного метода, можно выявить не только воспалительные очаги, но также отличить вирусного возбудителя от бактериального.

Данный анализ назначают при следующих состояниях:

людям после 50 лет;
наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз;
заболевания сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления;
как контроль за приемом некоторых лекарственных препаратов;
наличие каких-либо новообразований;
инфекционные заболевания.

Для достоверных показаний важен подготовительный этап, который нельзя игнорировать. Неправильная подготовка может привести к искаженному результату.

Для того, чтобы норма С-реактивного белка была точной, следует соблюдать следующие правила:

Прием пищи не менее чем 12 часов назад, важно рассчитать данное время вместе с доктором.
За сутки до сдачи анализа, необходимо отказаться от жаренной и жирной пищи, спиртных напитков, кофе и соков. За один день до анализа можно пить из напитков только обычную воду.
Сильные физические нагрузки, эмоциональная нестабильность может также искажать результат.

Оптимальное время для сдачи анализа, это утро. Следуя таким несложным рекомендациям, можно получить достоверный результат с максимальной точностью.

источник

Рисунок 1. Динамика повышения острофазных протеинов.

Функции остаются еще не до конца исследованными. Но в таких процессах он точно принимает участие.

С-реактивный белок обладает способностью активировать систему комплемента. Что усиливает воспалительный ответ, ускоряется разрушение бактериальных клеток. Когда в крови повышен С реактивный белок, макрофаги и нейтрофилы значительно быстрее осуществляют фагоцитоз бактериальных клеток и своих поврежденных.
Нейтрализация токсических веществ бактериальной природы.
Разрушение комплексов антиген-антитело, которые могут повреждать сосудистую стенку, почечные клубочки.
Предотвращение аутоиммунных реакций, которые возникают в ответ на собственные ткани. Если их не остановить, произойдут серьезные поражения органов.
При повышении концентрации С реактивного протеина отмечено увеличение подвижности лейкоцитов, поэтому защитная реакция разворачивается гораздо активнее.

Норма СРБ в крови составляет не более 0,5 мг/л.

острое воспаление;
инфаркт миокарда;
ожоги;
травмы;
хронические воспалительные процессы и вялотекущие инфекции;
септические состояния;
хирургические вмешательства;
вирусы;
метастазы.

Бактериальная инфекция – показатель СРБ в пределах 40-200 мг/л.

Таблица 1. Риск сосудистых осложнений в зависимости от СРБ.

Существует еще ряд причин, при которых С белок повышен:

курение;
прием гормональных препаратов с большим содержание эстрогенов;
беременность.

По сравнению с увеличением у взрослого, у детей показатель чаще связан с вирусными поражениями.

Доказано, что скачек С реактивного белка у беременных коррелирует с такими осложнениями:

повышенный до 7 мг/л протеин указывает на большую вероятность развития гестоза;
более 8 мг/л грозит преждевременными родами;
если роды все же происходят в срок, а значение свыше 6,3 мг/л – существует большая вероятность развития хориоамнионита.

График 1. Динамика СРБ и СОЭ при воспалении.

Существует несколько вариантов развития диссонанса между этими показателями:

при асептическом воспалении СОЭ вероятно не повысится;
СОЭ увеличится, а белок нет, если человек сильно истощен и печень не продуцирует протеинов острой фазы.

Если сравнить по надежности при диагностике воспаления – С-реактивный белок более чувствителен, чем СОЭ.

Необходимость проведения оценки СРБ в биохимическом анализе крови связана с такими факторами:

определение обширности воспаления, его генерализации, развития сепсиса;
прогноз излечения и осложнений;
правильность назначенной терапии;
прогноз риска сосудистых катастроф;
дифференциальная диагностика бактериальной и вирусной инфекции;
масштаб зоны инфаркта миокарда.

прийти натощак;
не пить алкоголь белее суток;
не заниматься активным спортом за день;
не употреблять лекарственных препаратов, если такое возможно.

Кровь берут из вены. Как правило, любая лаборатория может выполнить это исследование.

источник

При своевременно назначенном и эффективном лечении анализ крови СРБ покажет уменьшение концентрации белка уже через несколько дней. Показатель нормализуется на 7- 14 сутки после начала приёма лекарственных средств. Если болезнь перешла из острой стадии в хроническую, то значение С-реактивного белка в сыворотке крови постепенно сравняется с нулём. Но при обострении заболевания снова возрастёт.

Биохимический анализ крови СРБ даёт возможность отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Так как при вирусной природе заболевания уровень белка возрастает ненамного. А вот при бактериальной инфекции, даже если она только начала развиваться, концентрация С-реактивного белка в крови увеличивается в геометрической прогрессии.

У здорового человека СРБ в норме отрицательный.

Врач направляет пациента набиохимический анализ крови СРБ в следующих случаях:

Профилактическое обследование пациентов пожилого возраста.
Определение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных диабетом, атеросклерозом, находящихся на гемодиализе.
Обследование пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, чтобы предотвратить возможные осложнения: внезапную сердечную смерть, инсульт, инфаркт миокарда.
Выявление осложнений после коронарного шунтирования.
Оценка риска рестеноза, повторного инфаркта миокарда, смерти после ангиопластики у больных с острым коронарным синдромом или стенокардией напряжения.
Контроль эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений с помощью статинов и ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у больных с кардиологическими проблемами.
Коллагеноз (для определения эффективности терапии и реактивности процесса).
Контроль эффективности лечения бактериальной инфекции (например, менингит, сепсис новорожденных) антибактериальными препаратами.
Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз).
Новообразования.
Острые инфекционные заболевания.

На биохимический анализ крови СРБ сдают венозную кровь. Накануне забора крови необходимо придерживаться несложных правил:

Не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу.
Постараться избегать физических и эмоциональных перенапряжений.
Последний приём пищи за 12 часов до анализа.
Пить сок, чай и кофе перед исследованием нельзя. Утолять жажду можно только негазированной водой.
Нельзя курить за 30 минут до сдачи крови.

Расшифровывать анализ крови СРБ должен врач. Только специалист сможет правильно оценить, насколько повысился уровень С-реактивного белка, сопоставить это с симптомами и назначить соответствующее лечение.

Хотя в норме биохимический анализ крови СРБ отрицательный, приняты референсные положительные значения от 0 до 5 мг/л. Рассмотрим показатели СРБ и состояния, они приведены в таблице.

Повышенные показатели СРБ не опасны для беременной женщины, если другие анализы в норме. Иначе необходимо искать причину воспалительного процесса. При токсикозе показания могут увеличиваться до 115 мг/л. При повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. Поводом повышения СРБ могут стать вирусные инфекции (если показатель до 19 мг/л), бактериальные инфекции (если показатель выше 180 мг/л).

Острые бактериальные (сепсис новорожденных) и вирусные (туберкулёз) инфекции.
Менингит.
Послеоперационные осложнения.
Нейтропения.
Болезни желудочно-кишечного тракта.
Повреждение тканей (травма, ожог, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда).
Злокачественные новообразования и метастазы. (повышение уровня СРБ наблюдается при раке легких, предстательной железы, желудка, яичников и прочих локализациях опухолей)
Артериальная гипертензия.
Сахарный диабет.
Избыточная масса тела.
Нарушение гормонального фона (повышенное содержание прогестерона или эстрогена).
Системные ревматические заболевания.
Атерогенная дислипидемия (снижение уровня холестерина, увеличение концентрации триглицеридов).
Хронический воспалительный процесс, связанный с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний и возникновением их осложнений.
Обострение хронических воспалительных (иммунопатологических и инфекционных) заболеваний.
Реакция отторжение трансплантата.
Инфаркт миокарда (повышенный уровень СРБ определяется на 2-й день заболевания, к началу 3-й недели значение С-реактивного белка приходит в норму).
Вторичный амилоидоз.

Беременность, прием пероральных контрацептивов, интенсивные физические нагрузки, заместительная гормональная терапия, курение могут быть причиной повышенного значения анализа крови СРБ.

Прием бета-блокаторов, статиновых препаратов, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофена, аспирина) может снизить концентрацию СРБ в сыворотке крови.

Если необходимо установить базовое значение С-реактивного белка, то анализ крови СРБ надо сдавать через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого или обострения хронического заболевания.

источник

С-реактивный белок (СРБ) представляет собою протеин, продуцируемый организмом в определенном количестве. Он помогает ему справляться с текущим болезнетворным процессом либо устранять последствия какой-либо травмы. В расшифровке белок обозначается аббревиатурой СРБ (CRP).

При исследовании крови здорового человека определяется минимальное количество белка. Это показатель близок к нулю и чем ниже он будет, тем результат считается лучше. Любое повышение СРБ в медицине ассоциируется с имеющимся скрыто протекающим воспалительным процессом. Кроме этого, оно может быть спровоцировано травмированием кожного покрова или более серьезными повреждениями.

Опираясь на уровень белка, медик с высокой степенью достоверности может подтвердить имеющуюся патологию, а также отслеживать динамику выздоровления. Для уточнения общей картины пациенту назначаются и иные лабораторные исследования.

Задача СРБ – защита организма от инфекционных агентов. Кроме этого, протеин активизирует и другие защитные функции организма, например, фагоцитоз. В плазме крови СРБ диагностируется спустя четыре – шесть часов после заражения или получения травмы.

Показанием к выполнению исследования плазмы крови на СРБ становятся:

обязательная диспансеризация людей пожилого возраста;
определение степени риска развития заболеваний сердца и сосудов у пациентов с диагностированным диабетом, артериальной гипертензией (низкое АД), почечной недостаточностью;
раннее диагностирование инсультов и инфарктов у людей с подтвержденной гипертонией либо ишемической болезнью сердца;
обнаружение на ранней стадии развившихся послеоперационных осложнений;
оценка результативности проводимой лекарственной терапии при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
выявление ревматических/аутоиммунных патологий;

диагностирование метастазов и злокачественных опухолей;
диагностика инфекций, в том числе и скрыто протекающих;
оценка эффективности проводимого лечения.

Кроме этого, уровень реактивного белка в крови определяется у пациентов с ИБС после оперативного вмешательства – сосудистой пластики, а также в послеоперационный период при выполнении коронарного шунтирования. Анализ в этом случае используется в качестве контролирующей меры.

В течение всего жизненного цикла показатели СРБ у людей, которые не имеют хронических заболеваний и являются здоровыми на момент забора крови на исследование, остаются в норме. При этом возрастной критерий, вне зависимости от того, кто сдает кровь на анализ – женщина, мужчина или ребенок – никакого влияния на конечный результат не оказывает.

Важно! Исключением из общего правила являются младенцы. У новорожденных малышей этот показатель крови не должен превышать уровня 1,6 мг/л.

Референсные значения для всех пациентов вне зависимости от половой принадлежности составляют 1,00 – 5,00 мг/л. Превышение верхнего показателя является для медиков ярким сигналом о происходящем в организме человека воспалительном процессе.

С целью нормализации уровня СРБ пациенту назначаются дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить скрыто/открыто протекающее воспаление. Опираясь только на анализ крови, определить место расположения очага инфекции медик не может.

Важно! При значительном повреждении кожного покрова в результате ожога, уровень СРБ поднимается до максимальных показателей в 300-400 мг/л.

Уровень СРБ крови у женщин изменяются в течение всей жизни и зависит это от возраста пациентки. За норму с-реактивного белка у женщин в медицине принято принимать следующие показатели:

новорожденные младенцы (независимо от половой принадлежности) – 1,60 мг/л;
дети в возрасте до 12 лет – 1,00-5,00 мг/л;
подростки и девушки в возрасте 12-20 лет – 1,00-5,00 мг/л;
взрослые женщины – 1,00-5,00 мг/л;
женщины в пожилом возрасте – 1,00-5,00 мг/л;
в период вынашивания ребенка – 3,60-8,60 мг/л.

В период вынашивания ребенка показатель СРБ в крови повышается. Это допускаемая медиками физиологическая норма. Объясняется подобное превышение нормы защитной реакцией организма, призванной оберегать не только здоровье матери, но и будущего ребенка.

При этом очень быстрое повышение уровня СРБ в крови беременной женщины указывает на имеющуюся инфекцию. Патология может развиваться как у будущей матери, так и вынашиваемого ребенка.

Кроме этого, стремительный рост уровня белка может указывать на начало процесса преждевременного родоразрешения, ушиба плаценты либо других связанных с ней проблем. У здоровой беременной женщины результаты будут следующими:

16-28 неделя – 2,30-3,60 мг/л;
на 32 неделе – 2,20-3,20 мг/л.

Перед самыми родами показатели белка будут повышаться, а после рождения ребенка они снова становятся низкими и остаются таковыми постоянно.

Важно! Помимо имеющегося в организме женщины воспаления, уровень СРБ может увеличиваться в результате приема гормональных препаратов, включая средства оральной контрацепции, а также в климактерический период и при наличии лишнего веса.

Допустимая норма СРБ для мужчин – 1,00-5,00 мг/л. Но, если его уровень длительное время превышает 1,80 мг/л, то есть имеется вероятность развития депрессии. Помимо инфекции и воспаления высокие показатели белка могут провоцировать:

алкоголизм;
стрессовые состояния;
ожирение;
использование анаболиков;
злоупотребление табачными изделиями;
значительные физические и эмоциональные нагрузки.

В первый раз исследование крови проводится у ребенка сразу после рождения. Забор крови выполняется из пуповины. Анализ выполняется с целью исключения сепсиса. Сразу после рождения показатель у ребенка может повышаться до 1,60 мг/л.

Важно! Отклонение от медицинской нормы может вызывать хронический доброкачественный агранулоцитоз. Как правило, патология проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Референтные значения для детей – 1,00-5,00 мг/л. Повышение уровня СРБ могут следующие заболевания:

Спровоцировать повышение показателей СРБ могут следующие патологии:

Причинами повышения нормального уровня СРБ становится нарушение целостности тканей, спровоцированные:

травмами различной степени тяжести;
ожогами значительной поверхности кожного покрова;
выполнением хирургического лечения;
трансплантацией органов;
выполнением шунтирования;
разрывом околоплодного пузыря (началом преждевременных родов).

Превышение нормы с-реактивного белка может указывать на вялотекущие воспалительные процессы, способные вызвать развитие болезней сердца и сосудов. Показатели могут повышаться в период обострения следующих хронических заболеваний:

синдром Кушинга;
тромбоэмболия;
туберкулез легких;
нефроз;
сахарный диабет;
наличие лишнего веса;
гормональный сбой;
атеросклероз;
злокачественные неоплазии;
патологий женской репродуктивной системы;
лимфогранулематоз;
апоплексический удар;
вирусные заболевания;
аллергический ответ организма.

Тестирование крови на СРБ при наличии определенных симптомов может использоваться как оценка развития раковой патологии. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются сопутствующие исследования.

Важно! Метастазирование может проявляться увеличением СРБ до 10 – 31 мг/л.

Анализ на С-реактивный белок в крови позволяет контролировать динамику увеличения неоплазмы. Повышение СРБ типично при следующих разновидностях раковых опухолей:

Высокая чувствительность теста к воспалительным процессам позволяет использовать его при диагностировании ревматоидного артрита. Но актуально исследование лишь в остром периоде с целью установления диагноза.

источник

Благодаря разработкам ученых медики получили уникальную возможность определять развитие воспалений в самом начале их формирования. Анализ крови на СРБ мгновенно дает заключение, что в организме появились патологии. Это помогает начать своевременное лечение, избежать опасных осложнений. Нелишне разобраться с этим важным показателем в анализах.

В чрезвычайно малых концентрация это вещество неизменно вырабатывается печенью. Из всех находящихся в организме протеинов, этот белок самый высокочувствительный. При прошествии нескольких часов с момента воспаления, происходит резкое увеличение его количественного состава в десятки раз. Это показывает начало острого процесса. Даже только что начавшееся заболевание отразится на результатах анализов в плазме крови повышенными показателями СРБ-белка. При лечении и перерастании заболевания в хроническую фазу значения снижаются.

С-реактивный белок – это вещество, которое:

входит в реакцию с полисахаридами, связывает и выводит их в осадок;
удаляет жирные кислоты, образующиеся при повреждении клеточных мембран с началом воспаления;
распознает и уничтожает микробы;
стимулирует защитные реакции;
помогает заживлению ран;
способствует выработке лейкоцитов, создающих инфекции барьер;
активизирует иммунитет.

Лабораторное исследование проводят, делая забор венозной крови натощак. Анализ выполняется с помощью чувствительных к белку реактивов. На правильность результатов влияет прием гормональных препаратов, контрацептивов, нестероидных противовоспалительных средств. Чтобы сдавать анализ, нужно подготовиться:

за сутки прекратить прием лекарств, алкоголя, жирной, острой пищи;
не есть 12 часов до процедуры;
исключить физические нагрузки;
быть в благодушном состоянии;
за час не курить.

Когда назначают определение параметров СРБ в биохимическом анализе крови? Это делают при потребности:

обследования гипертоников;
выполнения диагностики;
оценки эффекта от проводимого лечения;
прогноза развития опухоли;
контроля над ходом лечения;
прогноза аномалий сердечно-сосудистой системы;
проведения теста на опухоли;
оценки остроты инфекции;
выявления послеоперационных проблем;
контролирования приживаемости пересаженных органов;
анализа применения противомикробных препаратов.

Значения показателей отражают ход воспалительных процессов при взаимосвязи с заболеваниями:

максимум 30 мг/л – метастазы опухолей, вирусные заболевания, ревматические патологии;
от 40 до 95 – операции, бактериальные инфекции, острый инфаркт миокарда, усугубление хронических процессов;
свыше 295 мг/л – сепсис, большие ожоги, тяжелые инфекции, рак.

Очень важная роль уделяется анализу как средству профилактики атеросклероза, развития тромбоэмболии. При изменениях показателей оперативно назначается лечение, чтобы спасти больному жизнь. Заболевания носят воспалительный характер, имеют смертельно опасные последствия – инсульт, инфаркт. При разрушении сосуда:

к трещине прикрепляется холестерин;
появляется рыхлая бляшка;
она может оторваться;
тромб закупорит сосуд.

На всей протяженности жизни человека показатели СРБ у здорового организма остаются в норме. Женщина это, мужчина или ребенок, молодого или солидного возраста, – роли не играет. Единственное исключение – новорожденные младенцы, у которых показатель не должен показывать значение выше 1,6 мг/л. Считается норма С-реактивного белка в крови не более 0,49 мг/л. Увеличенные значения – сигнал о начале острого воспаления. Чтобы их понизить, необходимо провести дополнительную диагностику и лечение – анализ не указывает точного места аномалии.

Исследователями обнаружена закономерность – у взрослой женщины показатели СРБ будут ниже, если в детстве мама кормила ее грудью. Кроме воспалений, на итоги анализов воздействует прием гормональных препаратов, включая оральные контрацептивы, климакс, лишний вес. Когда при биохимическом анализе у женщины обнаруживается, что СРБ повышен, – это может означать заболевания щитовидной железы, токсикоз беременных. Норма С-реактивного белка у женщин, когда они здоровы, не может превышать 0,49 мг/л. Снизить высокие значения можно при своевременном лечении.

Существует особенность у мужского организма. Если С-реактивный протеин длительное время держит показатель более 1,8 мг/л, значит, имеется высокая вероятность развития депрессивного состояния. Норма С-реактивного белка у мужчин не может превышать 0,49 мг/л. На отклонение показателей к большим цифрам влияют:

злоупотребление алкоголем;
стрессы;
лишний вес;
прием анаболических стероидов;
курение;
повышенные нагрузки – физические и эмоциональные.

Первое определение показателей СРБ проводят у ребенка в роддоме, кровь для лабораторного исследования берут из пуповины. Это нужно для исключения сепсиса. У новорожденного ребенка значения показателей бывают повышены до 1,6 мг/л. Колебания от нормативов вызывает хронический доброкачественный агранулоцитоз, который проходит без лечения к трем годам. Норма С-реактивного белка у детей имеет показатели, аналогичные взрослым. Повышенные значения могут показывать наличие заболеваний:

менингит;
системная красная волчанка;
ветрянка;
грипп;
краснуха;
корь.

Основанием для аномальных значений СРБ-протеина становятся заболевания:

Расшифровкой анализов занимается лечащий врач, который определяет причины повышения С-реактивного белка в крови. К ним относятся нарушения целостности тканей, наблюдаемые как результат:

получения травм;
значительных ожогов;
проведения оперативного вмешательства;
пересадки органов;
операции шунтирования;
разрыва околоплодного пузыря – угрозы преждевременным родам.

К причинам увеличения результатов СРБ в анализе относят вялотекущие воспаления, провоцирующие опасность роста сердечно-сосудистых патологий. Немаловажная роль отводится обострению хронических инфекционных болезней. Показатели повышены при наличии:

болезни Кушинга – патологии гипофиза;
тромбоэмболии;
туберкулеза;
нефрита;
сахарного диабета;
ожирения;
гормонального дисбаланса;
атеросклероза;
злокачественных новообразований;
гинекологических патологий;
апоплексического удара;
лимфогранулематоза;
вирусных инфекций;
аллергий.

Тестом на возможное развитие рака является анализ на СРБ. Для конкретизации диагноза требуется исполнение специальных исследований с помощью онкомаркеров, проверки на УЗИ, компьютерном томографе. Появление метастазов характеризуется показаниями СРБ в пределах 10-31 мг/л. Этот анализ помогает контролировать прогрессирование опухоли, динамику ее роста. С его помощью доктор дает прогноз состояния, продолжительности жизни. Если С-реактивный белок при онкологии повышен – это характерно для рака:

Очень высокая чувствительность этого метода исследования крови к воспалительным процессам, начинающимся в суставах, костях. Это помогает сделать раннюю диагностику и начать лечение, которое на этой стадии эффективно. С-реактивный белок при ревматоидном артрите поднимается в десятки раз, если причина воспаления бактериальная. Вирусный источник болезни не дает высоких показаний. Когда процесс перерастает в хроническую фазу, – наблюдается норма СРБ в крови. Это значит – в этот период анализ не актуален.

Для женщины, ожидающей ребенка, повышенные показатели СРБ не опасны, если другие анализы в норме. В противном случае необходимо искать причину воспалительного процесса. Показания могут увеличиться до 115 мг/л при токсикозе. При их повышении до 8 мг/л начиная с 5 по 19 неделю, создается риск выкидыша. С-реактивный белок у беременных проверяется регулярно, потому что заболевания мамы могут отразиться на развитии будущего ребенка. Поводом повышения становятся:

инфекции вирусные, если показатель до 19 мг/л;
бактериальные причины, когда он составляет более 180 мг/л.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже через 6 - 12 часов от начала процесса.

Подробнее здесь…

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

Нет осадка – результат отрицательный;
1мм осадка - + (реакция слабоположительная);
2 мм - ++ (положительная реакция);
3мм - +++ (выраженно положительная);
4 мм - ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Туберкулезе;
Системной красной волчанке (СКВ);
Лимфогранулематозе;
Остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ);
Нефрите;
Ревматизме;
Болезни Кушинга;
Висцеральном лейшманиозе.

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой - «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
«Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную - это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (до 10 - 15 мг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны - в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

Если фибриноген понижен при беременности, тогда можно предположить развитие позднего токсикоза с тяжелым течением у будущей матери. Также есть вероятность образования гипофибриногенемии. Для определения причин беременной женщине следует обратиться к врачу гематологу, который поможет нормализовать уровень фибриногена в её организме. Несоответствие норме показателей данного вещества может в дальнейшем повлиять на родовую деятельность женщины, поэтому она должна находиться под строгим контролем врачей.

Разновидность белка, который вырабатывается в печени человека и выполняет функцию свертывания крови, называется фибриногеном. После того как образовывается этот белок, он попадает в кровь и, благодаря действию тромбина, преобразуется в фибрин.

В остановке кровотечений фибрин играет важную роль, благодаря его участию в предотвращении утечки крови из поврежденного кровеносного сосуда. Он также останавливает проникновение в ток крови микроорганизмов, вызывающих развитие инфекций и гнойных ран. Поэтому важно контролировать уровень данного вещества у женщины в период вынашивания плода. При протекании родовой деятельности возможны различные осложнения, одним из которых является острая кровопотеря, а контроль количества фибриногена может предотвратить кровотечения своевременным образованием тромбов.

Нужно наблюдать его уровень в крови. Как правило, для этого сдают анализ троекратно в разные сроки вынашивания плода. Если есть отклонения от нормы, тогда количество сдаваемых анализов увеличивается.

Нормальный показатель фибриногена в крови у будущей матери будет немного выше уровня не беременной женщины. Он постепенно возрастает в каждом триместре.

Причиной этого будет образование дополнительного кровообращения в ее организме, а именно плацентарно-маточного:

Для женщины, не вынашивающей ребенка результаты 2-4 г/л будут нормой.
Уровень в первом триместре будет возрастать от 2,98 до 5 г/л.
Второй триместр характеризуется увеличением данного вещества более 5 г/л.
Нижняя граница уровня фибриногена для завершающей стадии беременности будет менее 5 г/л, а у верхней границы норма будет немного превышать 6 г/л.

В период вынашивания плода уровень фибриногена увеличивается, это физиологическое изменение происходит в организме будущей матери в связи с подготовкой к предстоящей родовой деятельности. Если показатель этого вещества в организме пониженный, то стоит говорить о серьезных нарушениях.

Фибриноген ниже нормы при беременности может развиться из-за таких факторов:

дефицит витамина C;
недостаточное поступление в организм витамина B12;
наличие ДВС синдрома.

Все вышеперечисленные причины вызывают развитие токсикоза у беременной, которая может испытывать тошноту, преходящую в рвоту. Она может быть около 20 и более раз в течение суток. Это приводит к тому, что в её организме уровень фибриногена низкий. Иногда концентрация данного вещества опускается до критической точки.

Когда причиной сниженного фибриногена служит ухудшение свертываемости крови, а именно ДВС - синдром, тогда его последняя стадия может вызывать различные расстройства. Это нарушение происходит из-за уменьшения в тканях тромбопластических частиц.

Анализ крови – гемостазиограмма, проводится у будущих мам с завышенным показателем фибриногена в крови. Это связано с тем, что превышение допустимых норм данного вещества в организме приводит к развитию серьезных патологий.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в первом триместре беременности происходит развитие воспалительного процесса вирусной или бактериальной природы, тогда уровень фибриногена в результатах анализов будет высокий.

После прекращения токсикоза во втором триместре анализы женщины приходят в норму, но когда наблюдается высокий показатель, нужно сделать обследование беременной. Причинами этого изменения состава крови может быть: пневмония, новообразования, сбой в работе щитовидной железы.

Высокое значение уровня фибриногена в конце срока вынашивания плода свидетельствует о развитии патологического нарушения в легких.

На данном этапе этот завышенный состав фибриногена может иметь опасные последствия:

Родоразрешение раньше положенного срока.
Выкидыши.
Замирание или не развитие беременности.
Отслойка плаценты раньше срока.
Тромбоз легочной артерии и других крупных магистральных сосудов.
Тромбоз сосудов пуповины.
Гестоз.

Беременной важно провести своевременное обследование и диагностировать возможные заболевания, ставшие причиной увеличения количества фибриногена в крови.

Чтобы избежать развития опасных кровотечений при низком уровне фибриногена, а также тромбоза сосудов при высоком, нужно соблюдать все рекомендации врачей-гинекологов и гематологов.

Лечение будет заключаться во введении витаминов группы C и B, фолиевой кислоты, а также медикаментозных препаратов, подобранных индивидуально каждой женщине с учетом особенностей ее организма и данных результатов обследования.

Также важна коррекция питания. Для женщин с низким составом данного вещества рекомендуется употреблять продукты, усиливающие процесс свертываемости: гречку, печень, капусту, бананы, картофель, яйца и злаки.

Лабораторные показатели при беременности

При не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение адекватного течения гестационного периода, роста и развитие плода. Значительная перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной, биохимического состояния организма. Следовательно, лабораторные показатели беременных и небеременных женщин различны.

В настоящее время, среди существующих справочников по лабораторным тестам нет таких, в которых можно найти нормативы физиологического состояния беременных женщин. Хотя, есть разрозненные данные по отдельным параметрам в различных статьях, журналах и монографиях, но назрела необходимость иметь обобщенные сведения. Тем более, как показывает опыт работы, для оценки состояния здоровья и диагностики различных заболеваний беременных, врачи используют нормы, характерные для небеременных женщин, что может привести к неверной интерпретации результатов.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время физиологической беременности в организме матери отмечаются выра-женные сдвиги гомеостаза внутренней среды, направленные на сохранение и развитие плода. Обмен веществ у беременных характеризуется преобладанием процессов ассимиляции. Одновременно увеличивается и количество продуктов диссимиляции (углекислый газ, азотистые соединения и др.). Отмечается увеличение объема циркулирующей крови, что рассматривается как защитная реакция организма на предполагаемую в родах кровопотерю и, как результат этого, улучшается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как печень, почки, эндокринные железы. Наибольшие изменения происходят в матке в связи с интенсивной гипертрофией и гиперплазией гладкомышечных элементов и ростом плодного яйца. Отмечается увеличение клубочковой фильтрации (начиная уже с 15-17 нед. беременности, которая достигает максимума к 20 –25 нед.). В дальнейшем клубочковая фильтрация стабилизируется на достигнутых величинах и даже несколько снижается. Параллельно изменяется диурез. Большие изменения происходят в эндокринной системе. Гипофиз, особенно его передняя доля увеличиваются. Гормоны гипофиза – гонадотропный, АКТГ, лактогенный играют большую роль в изменении обменных процессов организма беременной. Повышение гормональной функции гипофиза сопровождается нередко умеренными признаками акромегалии. В яичниках вырабатывается эстроген и прогестерон (способствует развитию децидуальной оболочки матки, гиперплазии мышц, снижает сократительную функцию матки – этим обеспечиваются благоприятные условия для развития плода). Выраженной гормональной деятельностью обладает плацента, вырабатывающая прогестерон, плацентарный лактоген, эстрогенный гормон и хорионический гонадотропин. Это высокоэффективные анаболические гормоны, некоторые по своему действию напоминающие соматотропин. Стероидные гормоны влияют на содержание многих компонентов в плазме крови и при беременности, сопровождающейся очень значительным повышением содержания эстрогенов и прогестерона в крови, изменяют концентрацию многих веществ плазмы.

Щитовидная железа во время беременности несколько увеличивается. В первой половине беременности отмечается ее гиперфункция, в связи, с чем меняется основной обмен. При этом повышение общего Т4 плазмы связано с увеличением тироксинсвязывающего глобулина, а свободный Т4 остается в пределах нормы. Таким образом, при физиологической беременности мы наблюдаем изменения во всех видах обмена. При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови, по-видимому, обусловлено как частичным разведением, вследствие задержки жидкости в организме, так и понижем концентрации альбумина. Снижение уровня альбумина обусловлено в основном усиленным использованием его на биосинтетические процессы. Однако нельзя исключать, как влияющий фактор, изменение проницаемости сосудистых мембран и перераспределения жидкостей и белка в экстрацеллюлярном секторе, нарушения гемодинамики. Изменение гормонального фона приводит к увеличению содержания многих специфических белков-переносчиков, что сопровождается пропорциональным увеличением содержания связанного с ним соединения. При этом фракция соединения, не связанная с белком, не изменяется, а именно она определяет биологические эффекты. Изменения концентрации белков крови обнаруживаются и на протеинограмме. В первом и во втором триместре беременности отмечается уменьшение альбумина, что связано с физиологической гиперволемией в этот период. В последнем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, главным образом за счет aльфа-1-антитрипсина (при беременности его уровень может повышаться в 2 раза), aльфа-1-кислого гликопротеида, альфа-фетопротеина. Aльфа-2-глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8 –12 недели и достигают максимума в 111 – триместре), aльфа-2-макроглобулина, церулоплазмина. Бета-глобулины увеличиваются из-за роста концентрации бета-1-гликопротеида беременности (увеличение этого белка коррелирует с массой плаценты), бета-липопротеидов и трансферрина. В большинстве случаев наблюдается незначительное увеличение уровня гамма-глобулинов. Незначительные изменения СРБ, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы пролиферации.

Изменение объема циркулирующей крови и кровоснабжения почек приводит к изменению в азотвыделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом общее количество остаточного азота не изменяется за счет некоторого снижения мочевины, особенно в поздние сроки беременности в связи с повышенной утилизацией белка (положительный азотистый баланс). Снижение креатинина наблюдается максимально в 1 – 11- триместре ( может снижаться почти в 1,5 раза) и связано с ростом объема мышечной массы матки и плода. Снижение уровня метаболитов азотистого обмена является и результатом повышенного клиренса за счет усиления кровоснабжения почек. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет преобладания процессов ассимиляции, но даже незначительные нарушения функции почек могут привести к ее увеличению. Усиление белкового обмена сопровождается образованием значительного количества промежуточных токсических продуктов (молекул средней массы) накопление которых приводит к появлению симптомов токсемии.

Липидный обмен у беременных претерпевает существенные изменения. Усиливаются окислительные процессы, происходит повышенная утилизация холестерина в надпочечниках, плаценте для синтеза стероидных гормонов, синтеза кальцитриола в почках. Это приводит к компенсаторной транзиторной гиперхолестеринемии. В крови увеличивается количество общего холестерина, холестерина ЛПНП. Уровень холестерина ЛПВП практически не изменяется. Увеличение уровня эстрогенов ведет к гипертриглицериденемии, чему способствует наблюдаемая гипопротеинемия, функциональный холестаз. Наблюдается регионарное отложение жира в молочных железах и подкожно-жировой клетчатке, что связывается также с увеличением перехода углеводов в жиры за счет гиперинсулинемии. При этом в организме накапливаются продукты неполного расщепления жиров. Углеводный обмен значительно повышен в связи с повышением энергоемких биосинтетических процессов. Углеводы хорошо усваиваются организмом, откладываясь в виде гликогена в печени, мышцах, плаценте и дедуциальной оболочке матки. Начинает преобладать аэробный гликолиз. Активизируются гликогенолиз и глюконеогенез, усиливается переход углеводов в липиды, кетогенез. Но у плода преобладает анаэробный гликолиз, что приводит к накоплению молочной кислоты и других недоокисленных продуктов, снижающих буферную емкость крови и ведущее к метаболическому ацидозу, который компенсируется вследствие легочной гипервентиляции респираторным алкалозом. Уровень глюкозы крови при физиологической беременности меняется неоднозначно и может как оставаться на обычном уровне, так и снижаться или несколько повышаться, при этом не достигая уровня гипергликемии. Изменения уровня глюкозы крови у беременной женщины связаны с гормональной деятельностью плаценты (секреция кортизола и плацентарного лактогена, являющихся контринсулярными гормонами) и деятельностью инсулина, в обмене которого при беременности характерно развитие инсулинорезистентности и компенсаторного постепенного роста секреции инсулина. Снижение резистентности периферических тканей зависит от снижения капиллярного кровотока, нарушения трансэндотелиального обмена инсулина с клетками-мишенями и изменением пострецепторного эффекта. Баланс этих процессов и определит уровень глюкозы. Вследствие повышенной проницаемости эпителия почечных канальцев и увеличения скорости клубочковой фильтрации периодически наблюдается кратковременная физиологическая глюкозурия: у 50 – 60% беременных максимальная реабсорбция глюкозы снижена первые 3 месяца, повышаясь затем по мере увеличения скорости клубочковой фильтрации. Наиболее часто сахар в моче появляется при сроке беременности от 27 до 36 недели. Важно отметить, что гликемия у беременных без глюкозурии гораздо ниже, чем у женщин с глюгозурией. Гликозилированный гемоглобин, как маркер контроля метаболизма глюкозы, у беременных не является адекватным. Это обусловлено понижением общего уровня глюкозы крови (примерно на 1 ммоль\л), а также сочетанием со снижением срока полужизни эритроцитов, в виду развития анемического состояния.

Газообмен при беременности возрастает в связи с увеличением потребности органов и тканей материнского организма в кислороде, который необходим в больших количествах и развивающемуся плоду. Одновременно происходит накопление углекислоты в крови, что сопровождается усилением легочной вентиляции. Накопление в организме беременной продуктов неполного сгорания белков, липидов и углеводов, задержка углекислоты приводят к нарушению КЩС – развитию физиологического метаболического ацидоза, сопровождающегося нарушением водного обмена. Последний отличается выраженной интенсивностью в связи с повышенной потребностью в воде организма матери и плода. Этому способствует физиологическая гиперфункция гипоталямо-гипофизарной системы. Наблюдается избыточное образование АДГ, не соответствующее осмолярности жидкости. Органы и ткани материнского организма имеют выраженную наклонность к задержке воды и образованию отеков.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными является задержка в организме солей натрия, калия, хлоридов. Наблюдается тенденция к снижению минутной экскреции и клиренса электролитов, как осмотически активных веществ, в связи с падением уровня осмолярности в результате увеличения объема циркулирующей крови. Наблюдается задержка фосфора, тесно связанного с обменом кальция. Изменение обмена фосфора согласуется с , свидетельствующей о повышенном метаболизме костной ткани. Рост активности фермента происходит в основном за счет нарастания термостабильной плацентарной и костной изоформ, однако, некоторый прирост может давать и печеночная изоформа в связи явлениями холестаза, наблюдаемыми во второй половине беременности. Из минеральных компонентов наиболее высока потребность в солях кальция, необходимого для формирования скелета плода и может наблюдаться кальциевый дефицит, т. к. плод расходует кальций костей матери. Кальциевый дефицит у беременной может сопровождаться явлениями спазмофилии, судорожным сокращением икроножных мышц. Гипокальциемии способствует наблюдаемая гипопротеинемия и изменение функции паратгормона, дефицит кальцитреола. Важно оценить уровень кальция и с точки зрения необходимости его для сократительной функции матки, участия в процессах свертывания крови и т.д. В целом, потребность в солях кальция при беременности повышается на 600-7000 мг в день. Можно предположить, что развивающаяся у женщин гипокальциемия связана как с нарушением канальциевого транспорта кальция, так и снижением загрузки нефрона по мере повышенного расходования.

Повышенный расход железа во время беременности (об этом свидетельствует снижение сывороточного железа, сывороточного ферритина, повышение обшей связывающей способности) создает предпосылки к развитию анемии у матери. Снижается содержание всех групп витаминов. Таким образом, во время беременности происходит изменение функционального состояния всех систем, что направлено на поддержание жизнедеятельности плода. Данные биохимических показателей у женщин при нормально протекающей беременности представлены в таблице (без учета сроков беременности).
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Показатели

Женщины (неберемен.)

Беременные женщины II – III трим.

Белки плазмы

Общий белок, г/л

60 – 85

N или снижен

Альбумин, г/л (57-67% от общего белка)

35 – 50

28 – 40

С – реактивный белок, мг/л

Тимоловая проба, ед.

Проба Вельтмана, мл.

0,4 – 0,5

Углеводы

Глюкоза, ммоль/л: сыворотка венозной крови капиллярная кровь

3,8-5,7

Гликозилированный Hb

4,0 – 6,0 % от общего Hb

Пигменты

Биллирубин, мкмоль/л: общий

прямой (25% от общего)

8,5-20,5

Азотистые компоненты

Мочевина, ммоль/л

Креатинин, мкмоль/л

Мочевая кислота, ммоль/л

Электролиты

Натрий, ммоль/л

Умеренно повышен

Калий, ммоль/л

Хлориды, ммоль/л

Кальций, ммоль/л

Магний, ммоль/л

снижается

Железо, мкмоль/л

Общая железосвязывающая способность, мкмоль/л

повышается

Сывороточный ферритин, нг/мл

Трансферин, мг/100 мл

Ферменты

Аланинаминотрансфераза (АLT), Ед/л (мкмоль/с. л)

7 – 35 (0,12 – 0,6)

Аспартатаминотрансфераза (AST), Ед/л (мкмоль/с. л)

10 – 20 (0,17 – 0,34)

Амилаза, мг/ с. л

сыворотка

после 19 нед.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) Ед/л (нмоль/с.л)

Повышается в 2 раза

Липиды

Холестерин, ммоль/л

повышается

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л

0,9 –1,9 (не имеет возрастных изменений)

Триглицериды (ТГ), ммоль/л 15 – 24 года

30 – 34 года

35 – 39 лет

40 – 44 года

постепенно повышается

* Наиболее выраженное снижение в I и II триместре беременности.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Беременность сопровождается изменениями состава периферической крови. Во-первых, происходит увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), которое начинается на ранних сроках и достигает максимума в III триместре, увеличиваясь на 30 – 40 %. Прирост объема плазмы опережает увеличение массы эритроцитов, что приводит к снижению уровня гемоглобина и . Насыщенность эритроцитов гемоглобином и размеры существенно не меняются. С возрастанием ОЦК связано и изменение СОЭ в сторону увеличения. При нормальной беременности возможно увеличение числа лейкоцитов со сдвигом влево, что в свою очередь обусловлено иммунологической перестройкой организма. Количество тромбоцитов во время беременности меняется неоднозначно, все зависит от индивидуальных особенностей. Уменьшение числа тромбоцитов может быть связано со снижением продолжительности их жизни и повышенным потреблением в периферическом кровообращении. Количество ретикулоцитов при нормальном течении беременности не меняется.

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ.

Показатели

Женщины (небеременные)

Беременные

женщины II-III

Гемоглобин, г/л

Эритроциты, 10 12 /л

Гематокрит, %

Лейкоциты, 10 9 /л

Цветной показатель (МСН, пг)

Тромбоциты, 10 9 /л

Ретикулоциты, %о

Палочкоядерные нейтрофилы, %

Сегментоядерные нейтрофилы, %

Лимфоциты, %

Моноциты, %

Эозинофилы, %

Базофилы, %

ВСК (по Сухареву)

Начало: 1 – 3мин Конец: 3 – 5мин

30 с – 2 мин

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НА АВТОМАТИЧЕСКОМ АНАЛИЗАТОРЕ

Обозначение

Показатели

Женщины (неберемен.)

Беременные женщины

Эритроциты, 10 12 /л

Гематокрит,%

Средний объем эритроцита, фл.

Широта распредеделения эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза эритроцитов), фл

Тромбоциты, 10 9 /л

Тромбокрит (количество тромбоцитов от массы цельной крови), %

Средний объем тромбоцитов, фл

Лейкоциты, 10 9 /л

Лимфоциты (абсол. значение), 10 9 /л

Гранулоциты (абсол. значение), 10 9 /л

Лимфоциты, %

Гранулоциты, %

Гемоглобин, г/л

Средняя концентрация Hb в эр-те, г/л

ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННСТИ

Важную роль в поддержании нормальной деятельности фето-плацентарной системы играет система гемостаза. Изменения в системе гемостаза беременной являются физиологическими и связаны с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс обусловлен различными факторами и представляет собой приспособительную реакцию организма беременной на компенсацию затрат в связи с развитием плода и возможной кровопотерей в родах. Функционирование системы гемостаза обеспечивается тесным взаимодействием сосудисто-тромбоцитарного, прокоагулянтного, фибринолитического звеньев данной системы и звена ингибиторов свертывания и фибринолиза. По мере развития беременности во всех звеньях свертывающей системы крови происходят изменения, направленные на поддержание равновесия в системе гемостаза. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Наиболее важным следует считать увеличение концентрации фибриногена – основного субстрата свертывания крови. Его концентрация в плазме крови повышается уже на третьем месяце беременности и достигает максимальных значений накануне родов. Концентрация протромбина в начале беременности не претерпевает выраженных изменений. В конце III триместра беременности отмечается повышение протромбинового индекса, что свидетельствует об активации внешнего пути свертывания крови. Параллельно повышению концентрации фибриногена и активности внешнего пути коагуляции повышается и активность внутреннего механизма свертывания крови, что находит отражение в укорочении ряда параметров: активированного времени рекальцификации (АВР) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). К концу беременности наблюдается резкое снижение фибринолитической активности, но, несмотря на это, по мере прогрессирования беременности повышается содержание в плазме основного фактора фибринолиза – плазминогена. Увеличение концентрации плазминогена возникает в результате снижения активности активаторов плазминогена. Снижение синтеза и высвобождения активаторов плазминогена приводит к снижению фибринолитической активности крови. К концу III триместра беременности в сыворотке крови повышается концентрация дериватов фибриногена – продуктов деградации фибрина и фибриногена, растворимых комплексов мономеров фибрина, что указывает на интенсификацию процессов внутрисосудистого свертывания крови, по-видимому, в маточно-плацентарном кровотоке.

Изменения в звене ингибиторов свертывания и фибринолиза отражают процессы, происходящие в остальных звеньях системы гемостаза. К основным ингибиторам относятся антитромбин III, С1-инактиватор, а-антиплазмин, а-антитрипсин, протеин С. Все ингибиторы являются белками, обладающими способностью ингибировать два или более факторов свертывания фибринолиза и систему комплемента. Наибольшей активностью обладает антитромбин III. По мере развития беременности происходит постепенное снижение активности антитромбина III

ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.

Показатели

Женщины (небеременные)

Беременные женщины II-III трим.

Тромобоциты, 10 9 /л

Фибриноген, г/л

Протромбиновый индекс, % (МНО – международное нормализованное отношение)

(0,8-1,2; при лечении перораль-ными анти- коагулянтамии

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), сек

РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы), мг/100 мл

ВСК (по Сухареву)

Начало:1-3мин Конец:3-5 мин

30с –2 мин Конец: 2-4мин

Активность антитромбина-III (%)

С – реактивный белок при беременности – это диагностический маркер, который может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в организме. Беременность – это важный период в жизни женщины, за которым наблюдает врач-гинеколог, по его назначениям сдается ряд анализов. Благодаря регулярным обследованиям можно получить качественную картину протекания беременности.

Норма С–реактивного белка

С – реактивный белок, это главный показатель каких-либо изменений на клеточном уровне. Наличие белка может свидетельствовать о ряде заболеваний, которые протекают в организме. Норма С-реактивного белка не должна превышать 0.5 мг/л. Данный белок остро реагирует на наличие возбудителя заболевания и уже по истечении 2 – 4 часов, его показатели могут измениться. Во время беременности имеются свои показатели белка, его уровень может повышаться до 3 мг/л, и это будет считаться нормой.

Определенная степень повышения белка свидетельствует о различных заболеваниях:

до 10 мг/л является признаком атеросклероза;
от 10 до 30 мг/л указывает на ревматические заболевания и вирусные осложнения;
от 40 до 200 мг/л такой высокий показатель свидетельствует о наличии серьезных патологий в организме.

Для того чтобы узнать количество С-реактивного белка в крови, необходимо сдать биохимический анализ.

Причины высокого уровня С-реактивного белка

Биохимический анализ крови, это достоверный показатель протекающих изменений в человеческом организме.

На колебание уровня с-реактивного белка действуют многие факторы, наиболее распространенные:

инфекционные заболевания;
ревматические проявления;
воспалительные процессы;
заболевания легких;
злокачественные новообразования;
сердечно-сосудистые заболевания.

На показатель С-реактивного белка влияют многие факторы, именно поэтому данная величина не постоянна. Для более точной и достоверной информации биохимический анализ назначают повторно через 5 дней, это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как повлиять на уровень С-реактивного белка

Соблюдение основных правил питания. У беременных женщин наблюдается дефицит калия и магния, для его восполнения необходимо больше есть фруктов и овощей. Также во многих случаях доктор назначает витаминный комплекс, который содержит необходимую суточную дозу всех элементов.
Уровень холестерина важный показатель, который нуждается в постоянном контроле. Во время беременности стоит исключить жирную пищу, чтобы избежать неприятных последствий.
Контролировать свой вес, важно всегда, но во время беременности данная тема становится особенно актуальной. Лишний вес может негативно сказаться на самоощущении и здоровье.

Обращать внимание на уровень сахара в крови. Резкие скачки сахара у беременных возможны на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Это важный показатель для выявления многих заболеваний и отклонений от нормы.
Контролировать артериальное давление. Давление у беременных женщин меняется довольно часто именно поэтому так важно регулярно посещать врача для осмотра и обследования.
Отказаться от вредных привычек. Во время такого важного периода следует отказаться от курения и спиртных напитков, такие привычки могут нанести непоправимый вред организму ребенка.

С-реактивный белок является главным признаком воспалительного процесса при беременности. Норма данного белка в крови женщины не должна превышать верхний показатель допустимого значения, в обратном случае необходимо провести более тщательное диагностическое обследование.

Назначение и подготовка к проведению анализа

Данный анализ назначают при следующих состояниях:

людям после 50 лет;
наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз;
заболевания сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления;
как контроль за приемом некоторых лекарственных препаратов;
наличие каких-либо новообразований;
инфекционные заболевания.

Для того, чтобы норма С-реактивного белка была точной, следует соблюдать следующие правила:

Прием пищи не менее чем 12 часов назад, важно рассчитать данное время вместе с доктором.
За сутки до сдачи анализа, необходимо отказаться от жаренной и жирной пищи, спиртных напитков, кофе и соков. За один день до анализа можно пить из напитков только обычную воду.
Сильные физические нагрузки, эмоциональная нестабильность может также искажать результат.

Изменение уровня С-реактивного белка, это следствие каких-либо процессов в организме. С помощью грамотной коррекции и терапии, достигается норма данного вещества и его стабилизация.

С-реактивный протеин (СРП) является крупным пентамером с мол. массой от 1100 до 1400 kD, способствует активации естественных киллеров, Т-лимфоцитов и полиморфноядерных нейтрофилов, участвует в реакциях преципитации, агглютинации, набухания бактерицидной капсулы, фагоцитоза и связывания комплемента. В норме в сыворотке крови СРП определяется в пределах от 0 до 10 мг/л. Воспаление или острое повреждение тканей приводит к тысячекратному увеличению концентрации СРП. Содержание СРП в сыворотке крови женщин с беременностью, осложнённой поздним токсикозом, в 3–10 раз выше, чем в контрольной группе женщин с нормально развивающейся беременностью, соответственно, 70–220 и 20 мг/л. Способность СРП связывать ацетилхолин может способствовать развитию гипертензии при эклампсии, а блокирование фактора агрегации тромбоцитов предполагает наличие у этого острофазового белка антикоагулянтной функции. В обзоре приводятся данные о других свойствах СРП.

С-реактивный протеин

беременность

преэклампсия

1. Антошина Н.Л., Михалевич С.И., Современные представления об этиологии и патогенезе гестоза // Медицинские новости. – 2005. – № 3. – С. 23–28.

2. Гудинская Н.И., Николаев А.А., Бойко О.В., Кондрашова Ю.В., Журихин А.В. Иммунохимические маркеры патологических состояний //Российский иммунологический журнал. –2008. – том 2. № 2. – С. 287–289.

3. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности // Вестник интенсивной терапии. – 1999. – № 2. – С. 8–13.

4. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. – СПб.: Наука, 2001. – 423 с.

5. Николаев А.А., Ахушкова Л.М. Исследование щелочной фосфатазы в ткани плаценты при гестозах // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 12. – С. 167–171.

6. Петрунина Ю.А., Туменова С.К. Сравнение двух иммунохимических методов определения С-реактивного белка в акушерской клинике // Лабораторное дело. – 1983. – № 7. – С. 51–57.

7. Сухарев А.Е., Вайчулис Ю.В., Асфандияров Р.И., Панченко Л.Ф. и др // Плацентарная щелочная фосфатаза и острофазовые белки в клинико-лабораторной оценке факторов повышенного тромбогеморрагического риска в акушерстве. – М.-Астрахань, 2006. – С. 53–58.

8. Akiibinu M.O., Kolawole T.O., Ekun O.A., Akiibinu S.O. Metabolic dysfunctions in Nigerian pre-eclamptics // Arch Gynecol Obstet. – 2013. – Vol. 288. – № 5. – Р. 1021–1026.

9. Baum L.L., Johnson B., Berman S., et al. C-reactive protein is involved in natural killer cell-mediated lysis but does not mediate effector-target cell recognition // Immunology. – 1987. – Vol. 189. – № 5. – Р. 6193–6199.

10. Best L.G., Saxena R., Anderson C.M., Barnes M.R., Hakonarson H., Falcon G., Martin C., Castillo B.A., Karumanchi A., Keplin K., Pearson N., Lamb F., Bercier S., Keating B.J. Two variants of the C-reactive protein gene are associated with risk of pre-eclampsia in an American Indian population // PLoS One. – 2013. – Vol. 8. – № 9. – Р. 71231–71238.

11. Blasco L.M., C-Reactive Protein Levels in Pregnancy // Environ Health Perspect. – 2012 – Vol. 120. – № 9. – Р. 342–346.

12. Borzychowski A.M., Sargent I.L., Redman C.W.G. Inflammation and pre-eclampsia.// Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. – 2006. – Vol. 11. – № 5. – Р. 309–316.

13. Brown A.S., Sourander A., Hinkka-Yli-Salomäki S., McKeague I.W., Sundvall J., Surcel H.M. Elevated maternal C-reactive protein and autism in a national birth cohort // Mol Psychiatry. – 2013 – Vol. 19. – № 2. – Р. 259–264.

14. Bullen B.L., Jones N.M., Holzman C.B., Tian Y., Senagore P.K., Thorsen P., Skogstrand K., Hougaard D.M., Sikorskii A. C-reactive protein and preterm delivery: clues from placental findings and maternal weight // Reprod Sci. – 2013. – Vol. 20. – № 6. – Р. 715–722.

15. Danielsen I., Granström C., Rytter D., Halldorsson T.I., Bech B.H., Henriksen T.B., Stehouwer C.D., Schalkwijk C.G., Vaag A.A., Olsen S.F. Subclinical inflammation during third trimester of pregnancy was not associated with markers of the metabolic syndrome in young adult offspring. Obesity (Silver Spring). – 2013. – Vol. 25. – № 4. – Р. 1715–1721.

16. Dekker G.A., Sibai B.M. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: current concepts // Am J Obstet Gynecol. – 2008. – Vol. 179. – № 5. – Р. 1359–1275.

17. Deveci K., Sogut E., Evliyaoglu O., Duras N. Pregnancy-associated plasma protein-A and C-reactive protein levels in pre-eclamptic and normotensive pregnant women at third trimester J. Obstetrics Gynaecology Research. – 2009. – Vol. 35. – № 1. – Р. 94–98.

18. Du Clos T., W., Mold C Pentraxins (CRP, SAP) in the process of complement activation and clearance of apoptotic bodies through Fcγ receptors // Curr Opin Organ Transplant. – 2011 – Vol. 16. – № 1. – Р. 15–20.

19. Engin-Ustun Y., Tonguç E., Var T., Deveer R., Yilmaz N., Danisman N., Besli M., Mollamahmutoglu L. Vaspin and C-reactive protein levels in hyperemesis gravidarum // Eur Rev Med Pharmacol Sci. – 2013. – Vol. 17. – № 1. – Р. 138–140.

20. Ernst L.M., Grobman W.A., Wolfe K., Huang M.H., McDade T.W., Holl J.L., Borders A.E. Biological markers of stress in pregnancy: associations with chronic placental inflammation at delivery. Am J Perinatol. – 2013. – Vol. 30. – № 7. – Р. 557–564.

21. Farzadnia M., Ayatollahi H., Hasan-zade M., Reza Rahimi H. A Comparative Study of Serum Level of Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (sVCAM-1), Intercellular Adhesion Molecule-1(ICAM-1) and High Sensitive C – reactive protein (hs-CRP) in Normal and Pre-eclamptic Pregnancies // Iran J Basic Med Sci. – 2013. – Vol. 16. – № 5. – Р. 689–693

22. Goldberger G., Bing D.H., Sipe J.D. et al. Transcriptional regulation of genes encoding the acute-phase proteins CRP, SAA and C3// The J. of Immunol.Copyright. – 1987. – Vol. 138. – № 11. – Р. 3967–3971.

23. Gould Jane M., Weiser Jeffrey N. The Inhibitory Effect of C-Reactive Protein on Bacterial Phosphorylcholine Platelet-Activating Factor Receptor–Mediated Adherence Is Blocked by Surfactant // J. of Infectious Diseases. – 2002. – Vol. 186. – № 3. – Р. 361–371.

24. Grgic G., Skokic F., Bogdanovic G. C-reactive protein as a biochemical marker of idiopathic preterm delivery // Med Arh. – 2010. – Vol. 64. – № 3. – Р. 132. – 134.

25. Imhof A., Frцhlich M., Loewel H., Helbecque N., Woodward M., Amouyel P., et al: Distributions of C-reactive protein measured by high-sensitivity assays in apparently healthy men and women from different populations in Europe // Clin Chem. – 2003. – Vol. 49. – № 3. – Р. 669–672.

26. Irgens H.U., Reisaeter L., Irgens L.M., Lie R.T. Long term mortality of mothers and fathers after preeclampsia population based cohort study //Br Med J. – 2001. – Vol. 323. – № 7. – Р. 1213–1217.

27. Kashanian M., Aghbali F., Mahali N. Evaluation of the diagnostic value of the first-trimester maternal serum high-sensitivity C-reactive protein level for prediction of pre-eclampsia // J Obstet Gynaecol Res. – 2013 – Vol. 39. – № 12. – Р. 1549–1554.

28. Khan K.S., Wojdyla D., Say L., Gu¨lmezoglu A.M., Van Look P.F. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review // Lancet. – 2006. – Vol. 367. – № 5. – Р. 1066–1074.

29. Kristensen K., Wide-Swensson D., Lindstrom V., Schmidt C., Grubb A., Strevens H. Serum amyloid a protein and C-reactive protein in normal pregnancy and preeclampsia // Gynecol Obstet Invest. – 2009. – Vol. 67. – № 3. – Р. 275–280.

30. Kumru S., Godekmerdan A., Kutlu S., Ozcan Z. Correlation of maternal serum high-sensitive C-reactive protein levels with biochemical and clinical parameters in preeclampsia.// European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. – 2011. – Vol. 127. – № 2. – Р. 164–167.

31. Martinez J.A., Coll J.M. Preliminari clinical studies of C-reactive protein quantified by enzyme-linked immunoassey // Clin. Chem. – 1987. – Vol. 33. –№ 12. – Р. 2185–2190.

32. Nazarov P.G., Krylova I.B., Evdokimova N.R., Nezhinskaya G.I., Butyugov A.A. C-reactive protein: a factor of inflammation binding and inactivating acetylcholine //Cytokines and Inflammation. – 2006. – Vol. 5. – № 4. – Р. 32–35.

33. Nielsen F.R., Bek K.M., Rasmussen P.E., et al. C-reactive protein during normal pregnancy // Europ. J. Obstetr.& Gynec. and Reproductive Biol. – 1990. – Vol. 35. – № 1. – Р. 23–27.

34. Park Y.S., Owen A.M., Adno A.M., Marry J. Pyogenic Sacroiliitis due to Group A Streptococcus following Uncomplicated Pregnancy and Vaginal Delivery // Case Rep Obstet Gynecol. – 2013. – Vol. 2013. – Article ID 981474, 2 pageshttp://dx.doi.org/10.1155/2013/981474.

35. Rebelo F., Schlüssel M.M., Vaz J.S., Franco-Sena A.B., Pinto T.J., Bastos F.I., Adegboye A.R., Kac G. C-reactive protein and later preeclampsia: systematic review and meta-analysis taking into account the weight status // J Hypertens. – 2013. – Vol. 31. – № 1. – Р. 16–26.

36. Roberts J.M., Gammill H.S. Preeclampsia: Recent Insights // Hypertension. – 2005. – Vol. 46. – № 6. – Р. 1243–1249.

37. Shephard E., Van Helden P., Strauss M., et al. Functional effects of CRP binding to nuclei // Immunology. – 1986. – Vol. 58. – № 2. – Р. 489–494.

38. Smertka M., Wroblewska J., Suchojad A., Majcherczyk M., Jadamus-Niebroj D., Owsianka-Podlesny T., Brzozowska A., Maruniak-Chudek I. Serum and Urinary NGAL in Septic Newborns // BioMed Res. Int. – 2014. – V ol. 2014. – Р. 717318–717325.

39. Smith E.J., Muller C.L., Sartorius J.A., White D.R., Maslow A.S. C-reactive protein as a predictor of chorioamnionitis // J Am Osteopath Assoc. – 2012. – Vol. 112. – № 10. – Р. 660–664.

40. Sonnenschein-van der Voort A.M., Jaddoe V.W., Moll H.A., Hofman A., van der Valk R.J., de Jongste J.C., Duijts L. Influence of maternal and cord blood C-reactive protein on childhood respiratory symptoms and eczema // Pediatr Allergy Immunol. – 2013. – Vol. 24. – № 5. – Р. 469–475.

41. Van den Hooven E.H., de Kluizenaar Y., Pierik F.H., Hofman A., van Ratingen S.W., Zandveld P.Y., et al. Chronic air pollution exposure during pregnancy and maternal and fetal C-reactive protein levels: the Generation R Study. //Environ Health Perspect. – 2012. – Vol. 120. – № 3. – Р. 746–751.

42. Van Rijn B.B., Veerbeek J.H., Scholtens L.C., Post Uiterweer E.D., Koster M.P., Peeters L.L., Koenen S.V., Bruinse H.W., Franx A. C-reactive protein and fibrinogen levels as determinants of recurrent preeclampsia: a prospective cohort study // J Hypertens. – 2014. – Vol. 32. – № 2. – Р. 408–414.

43. Volanakis J.E. Human C-reactive protein: expression,structure, and function // Mol Immunol. – 2001. – Vol. 38. – № 1. – Р. 189–197.

44. Wei S.Q., Fraser W., Luo Z.C. Inflammatory cytokines and spontaneous preterm birth in asymptomatic women: a systematic review // Obstet Gynecol. – 2012. – Vol. 116. – № 2. – Р. 393–401.

45. Zai-Chun Deng, Peng Zhao, Chao Cao, Shi-Fang Sun, Feng Zhao, Hong-Ying Ma C‑reactive protein as a prognostic marker in chronic obstructive pulmonary disease // Exp. Ther. Med – 2014. – Vol. 7. – № 2. – Р. 443–446.

С-реактивный протеин (СРП) - острофазовый белок встречается у многих животных, включая беспозвоночных. Tillet et Francis впервые описали его присутствие в сыворотках больных пневмонией, когда обнаружили реакцию осаждения С-полисахарида стенки пневмококковой клетки с этим протеином, напоминающую реакцию преципитации . СРП является крупным пентамером с мол. массой от 1100000 до 1400000 д, составленным из пяти субъединиц по 215000 д по типу радиальной симметрии и обладающим электрофоретической подвижностью бета-гамма-глобулинов . СРП входит в семейство так называемых пентраксинов. Пентраксины - это семейство гомологичных белков человека и животных, состоящих из пяти субъединиц и связывающих определенные лиганды. Такие пентраксины, как С-реактивный белок (СРП) и сывороточный P компонент амилоида (SAP), являются маркерами острой фазы воспаления и играют защитную роль в реакциях врожденного иммунитета. Изученные ранее свойства СРП свидетельствуют о его полифункциональной роли в организме. Одна из функций СРП состоит в связывании поврежденных и вредных продуктов - компонентов клеточного детрита (фосфорилхолин, липосомы, моноэфиры фосфатов, полисахариды), нуклеопротеинов, бактериальных токсинов, модифицированных липопротеинов. СРП способствует их элиминации из организма, как «уборщик мусора» . Известно, что СРП способствует активации естественных киллеров, Т-лимфоцитов и полиморфноядерных нейтрофилов через специальные рецепторы на их клеточных мембранах, участвует в реакциях преципитации, агглютинации, набухания бактерицидной капсулы, фагоцитоза и связывания комплемента . Структурный ген этого белка расположен в 1 хромосоме, а синтез осуществляется в печени .

Взаимодействуя с противомикробными и противоопухолевыми иммунологическими механизмами , СРП активирует макрофаги, нейтрофилы и С1-С4 компоненты комплемента, что может приводить к включению калликреиновой, фибринолитической систем гемостаза, высвобождению активаторов свертывающей и противосвертывающей системы . Наряду с этим способность СРП ингибировать агрегацию тромбоцитов и стабилизировать их мембраны путём блокирования фактора агрегации тромбоцитов предполагает наличие у этого острофазового белка антикоагулянтной функции.

В норме в сыворотке крови определяются лишь следовые количества его в пределах от 0 до 10 мг/л. Воспаление или острое повреждение тканей приводит к тысячекратному увеличению концентрации СРП в сыворотке крови . Так, повышение уровня СРП выше 20 до 53 ± 6 мг/л отмечается при хориоамнионите и дородовом разрыве оболочек, при двухстороннем пиогенном сакроилеите у женщины во время и после беременности. При этом специфичность теста и положительное прогностическое значение повышаются до 100 %, если увеличить пороговую величину до 35-40 мг/л .

Ernst L.M., Grobman W.A., Wolfe K. и соавторы исследовали связь между биомаркерами хронического стресса течения беременности и хроническим воспалением в плаценте у 112 афроамериканских и кавказских женщин. У женщин с хроническим виллитом были значительно повышены уровни антител к вирусу Эпштейн-Барр и СРП во втором и третьем триместрах .

Несмотря на то, что СРП считается хорошим маркёром острого воспаления, Smith E.J. и соавторы на основании статистического мета-анализа показали, что СРП всё же не является достаточно эффективным прогностическим маркёром хориоамнионита и разрыва оболочек, что несколько противоречит приведённым выше исследованиям.

У беременных в норме концентрация СРП не превышает 20 мг/л . По данным Farzadnia M. еt al. , повышение количества СРП в сыворотке крови при нормальных родах отмечается в 16,6 % случаев. Содержание СРП в сыворотке крови женщин с беременностью, осложнённой поздним токсикозом, в 3-10 раз выше, чем в контрольной группе женщин с нормально развивающейся беременностью, соответственно, 70-220 и 20 мг/л . Более чувствительными методами также показано, что уровень СРП выше 7мг/л достоверно чаще встречается у беременных с преэклампсией, по сравнению с нормальной беременностью, соответственно в 73,9 и 6,2 %. .

Преэклампсия является одним из наиболее распространенных осложнений после 20 недель беременности и характеризуется высоким артериальным давлением и протеинурией. Это составляет 2-8 % от акушерской патологии во всем мире и обуславливает высокую материнскую смертность , а также материнскую и неонатальную заболеваемость . Причина преэклампсии, остается неизвестной, но многие факторы, кажется, связаны с её развитием . Было показано, что воспаление вносит важный вклад в патогенез этого заболевания .

Клинические и биохимические данные свидетельствуют о том, что дисфункция эндотелия может быть основной причиной этого состояния и что эта дисфункция сопровождается повышением уровня воспалительных маркеров, которые были исследованы в качестве возможных предикторов преэклампсии, особенно С-реактивный белок (СРБ) .

Полагают, что преэклампсия может быть вызвана изменениями в иммунной системе матери, и СРП как важный компонент врожденной иммунной системы, возможно, играет роль в возникновении преэклампсии .

Изучение механизмов преэклампсии привело к признанию концепции «системной воспалительной реакции» (СВР). СВР характеризуется активацией фагоцитов, эндотелиоцитов, мастоцитов и тромбоцитов. В результате усиливается продукция свободных радикалов, цитокинов, дериватов арахидоновой кислоты, что может способствовать генерализации патологического процесса . К признакам последнего относятся изменения в системе гемостаза (преимущественное поражение тромбоцитарного звена), иммунном статусе, замедление прироста объема циркулирующей плазмы и др.

По последним данным, гестозы или преэклампсия (по международной классификации) сопровождаются повышением сывороточных уровней СРП и растворимого фактора-1 адгезии васкулярных клеток . Наряду с различными воспалительными реакциями, потенциальными признаками преэклампсии являются также гипотиреоидизм, гиперхолестеролемия и оксидативный стресс . Так, у женщин с неукротимой рвотой беременных в сыворотке крови достоверно выше уровни СРП, васпина, общего холестерола, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности по сравнению с нормальной беременностью .

Bullen B.L., и соавторы выявили, что уровень СРП (5,5 мкг/мл) достоверно выше при спонтанных преждевременных родах, по сравнению со срочными родами (4,8 мкг/мл), особенно при наличии хориоамнионита (6,3 мкг/мл). Они обнаружили также прямую корреляцию между повышением СРП до 8,9 мкг/мл и преждевременными родами у женщин с высоким индексом массы тела по сравнению с беременными с малым весом. По другим данным повышенный уровень СРП также коррелирует с вероятностью преждевременных родов. Однако Wei S.Q. et all считают, что более информативно исследовать на содержание СРП амниотическую жидкость. Спонтанные преждевременные роды тесно коррелировали с повышенным уровнем С-реактивного белка амниотической жидкости в среднем триместре беременности, но не с уровнем этого белка в плазме крови. Имеется наблюдение о том, что повышение уровня СРП у тучных женщин может служить маркёром риска преждевременных родов. На основании статистического мета-анализа 23 публикаций (727 женщин с преэклампсией и 3538 - в контроле) Rebelo F. и соавторы пришли к выводу о том, что повышение концентрации СРП более 2,30 мг/л (нормальный интервал 1,27-3,34 в их исследованиях) увеличивает риск эклампсии у беременных с большой массой тела.

Другие исследователи не находят связи между преэклампсией или преждевременными родами и уровнями СРП, поскольку количество СРП, сывороточного амилоид-А-протеина и церулоплазмина повышается как у беременных женщин с преэклапмсией, так и без неё. Полагают, что представление о преэклампсии как системном воспалительном состоянии может не найти отражения в содержании указанных белков .

По некоторым данным, СРП может служить прогностическим критерием и в послеродовом периоде. Так, повышение уровня СРП и фибриногена в сыворотке крови первородящих связано с риском преэклампсии при повторных родах . При изучении воспалительной патологии дыхательных путей у беременных van den Hooven et al. нашли повышение уровней как материнского, так и фетального СРП, связанное с выраженностью загрязнения воздуха. Считают, что повышение СРП в материнской сыворотке создаёт риск для патологии у детей в первые 4 года . Brown A.S., и соавторы исследовали связь между уровнем СРП как признанного биомаркёра воспаления в ранних сроках беременности с последующим аутизмом у детей. По их мнению, воспалительные процессы и повышение материнского СРП ассоциируются с аутизмом и другими неврологическими расстройствами у детей впоследствии. В то же время Danielsen I., Granström C., Rytte D. не находят, что такие маркеры субклинического воспаления, как СРП, фактор некроза опухолей-α, интерлейкин-1β и интерлейкин-6 в третьем триместре беременности ассоциируются с метаболическим синдромом у потомства.

Возвращаясь к связи СРП и преэклампсии следует отметить не только диагностический и прогностический потенциал определения СРП, но и его патогенетическую роль. Выше упоминалось о способности СРП связываться с различными биологически активными молекулами. В частности, СРП образует прочные комплексы с ацетилхолином . Это свойство даже используют для очистки СРП. В свою очередь признана роль эндотелиальных факторов в развитии преэклампсии, а известно, что ацетилхолин активно продуцируется эдотелиальными клетками при воспалении. Nazarov et all показали, что СРП, активно связываясь с ацетилхолином, снижает его биологическую активность (нивелирует гипотензивный эффект и снижает брадикардию вызванную ацетилхолином). Таким образом, можно считать, что СРП при преэклампсии может способствовать повышению артериального давления, тормозя защитную реакцию эндотелия на воспалительный процесс.

Рецензенты:

Молдавская А.А., д.м.н., профессор кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия», г. Астрахань;

Фельдман Б.В., д.б.н., доцент, заведующий кафедрой ботаники, фармакогнозии и фармацевтической технологии фармацевтического факультета, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия», г. Астрахань.

Работа поступила в редакцию 04.04.2014.

Библиографическая ссылка

Ахушкова Л.М., Булах Н.А., Москаленко Н.П., Сухарев А.Е., Николаев А.А. ИЗУЧЕНИЕ С-РЕАКТИВНОГО ПРОТЕИНА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-3. – С. 619-623;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33972 (дата обращения: 22.02.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»